李植霖

【摘要】目的：探討經(jīng)纖維支氣管鏡灌洗治療重癥肺炎臨床療效。方法：選取研究時(shí)間段為：2015年3月到2019年4月來我院的400例重癥肺炎患者作為研究對象。隨機(jī)的分為對照組和觀察組，對照組實(shí)行一般的治療方式，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予纖維支氣管鏡灌洗治療，治療后對患者的臨床療效、肺功能、不良反應(yīng)發(fā)生率以及治療情況做出觀察和比較。結(jié)果：通過對比，觀察組患者的臨床效果、肺功能以及治療情況顯著優(yōu)于對照組，P<005;觀察組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的幾率明顯低于對照組，P<005。結(jié)論：對重癥肺炎患者采用經(jīng)纖維支氣管鏡灌洗治療，臨床療效顯著，肺功能以及治療情況良好，出現(xiàn)不良反應(yīng)的幾率小，值得進(jìn)一步應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】纖維支氣管鏡;重癥肺炎;臨床效果;不良反應(yīng)

【中圖分類號】R56

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）10-041-01

肺炎是指肺部炎癥的疾病，屬于臨床上常見的呼吸系統(tǒng)疾病，導(dǎo)致出現(xiàn)這種病的原因有，微生物或者理化刺激，過敏反應(yīng)等引起，一年四季都可以發(fā)病，但是早春和寒冬發(fā)病最為廣泛[1]。大部分的肺炎患者在發(fā)病后，會出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難以及肺功能下降的情況，給患者的健康以及生活帶來了嚴(yán)重的影響。本文主要圍繞經(jīng)纖維支氣管鏡灌洗治療重癥肺炎臨床療效展開討論，希望能為患者提供幫助。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取研究時(shí)間2015年3月到2019年4月來我院的400例老年重癥肺炎患者做為研究對象。電腦隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組各200例。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者經(jīng)檢查，均為重癥肺炎患者;（2）所有患者均需要呼吸機(jī)等醫(yī)療設(shè)備輔助呼吸;（3）患者均出現(xiàn)發(fā)熱以及痰多等癥狀。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除肺結(jié)核以及患有其它肺部疾病的患者。觀察組男女比例為102：98，年齡25～74歲，平均（495±57）歲;對照組男女比例為95：105，年齡2.1～74歲，平均（475±59）歲。通過對比一般資料，兩組患者基線資料無顯著差異，存在可比性。

1.2 方法

對照組的患者采用一般的治療方法，主治醫(yī)師對患者進(jìn)行常規(guī)的抗感染以及止咳祛痰治療，并口頭指導(dǎo)患者的治療過程，同時(shí)，要注重患者的營養(yǎng)補(bǔ)給[2]。

觀察組的患者采用纖維支氣管鏡治療，首先，對輔助呼吸患者供氧兩分鐘，然后，對患者實(shí)施治療，治療時(shí)，要求患者呈現(xiàn)半仰臥位，要注意讓患者的頭部保持自然狀態(tài)，然后，對患者的鼻咽腔部位進(jìn)行麻醉措施，經(jīng)口鼻對患者實(shí)行氣管插管，氣管插管時(shí)，要約束患者的雙手，對于煩躁不安的患者給予鎮(zhèn)靜處理。氣管插入之后，要吸出患者體內(nèi)多余的痰液，對患者進(jìn)行灌洗治療[3]。對照組和觀察組的患者均治療15天。

1.3觀察指標(biāo)

對比觀察患者的臨床療效，臨床療效包括：顯效、有效、無效，顯效：臨床癥狀消失，CT顯示肺部炎癥消失;有效：臨床癥狀改善，CT顯示肺部炎癥明顯減輕;無效：臨床癥狀未改善，CT顯示肺部炎癥未消失，分值越高，說明臨床療效越好。對患者的肺功能進(jìn)行評分，肺功能指標(biāo)有：PaO2、PaO2/FiO2，評分越高，說明患者的肺功能情況越好。比較患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，不良反應(yīng)包括：肺部感染、白細(xì)胞下降、發(fā)熱，分值越小，說明不良反應(yīng)越少。比較患者的治療情況，治療情況指標(biāo)包括：治療時(shí)間、下床開始活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間，分值越小，說明治療情況越好[4]。

14 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS2.10對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，用n（%）來表示計(jì)數(shù)資料，組間對比采取x2檢驗(yàn)，用（x±s）表示計(jì)量資料，組間對比用t檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<005。

2 結(jié)果

2.1臨床療效對比

觀察組患者的臨床療效高于對照組，P<005，具體見表1。

2.2肺功能對比

觀察組患者的肺功能情況優(yōu)于對照組，P<005，具體見表2。

2.3不良反應(yīng)發(fā)生率

治療后，觀察組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的幾率低于對照組，P<005，具體見表3。

2.4治療情況對比

治療后，觀察組患者治療情況的各項(xiàng)指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組，P<005，具體見表4。

3 討論

重癥肺炎是患者最常感染的一類呼吸道慢性疾病，這種病的治療過程漫長，因此對患者的經(jīng)濟(jì)情況以及生活質(zhì)量帶來了嚴(yán)重的影響[5]?；颊叩陌l(fā)病原因一般都是通過病毒感染引起，而且發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年遞增的趨勢。

通過本文的研究和討論發(fā)現(xiàn)，對重癥肺炎采用經(jīng)纖維支氣管鏡灌洗治療，治療效果顯著。治療后，觀察組患者有療效的190例，治療有效率為950%，對照組有療效的167例，治療有效率為835%，數(shù)據(jù)得知，觀察組患者的臨床療效顯著高于對照組，P<005;觀察組患者的肺功能指標(biāo)分別為：PaO2（91.1.2±985）、PaO2/FiO2（20628±1978），評分顯然優(yōu)于對照組，P<005;觀察組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的1.2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為600%，對照組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的35例，不良反應(yīng)發(fā)生率為175%，因此，觀察組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的幾率明顯低于對照組，P<005;觀察組患者治療情況的各項(xiàng)指標(biāo)分別為：治療時(shí)間（1422±1.18）、下床開始活動(dòng)時(shí)間（583±077）、住院時(shí)間（2865±561），評分明顯優(yōu)于對照組（2031±22.4）（754±1.17）（3989±1.105），差異顯著，P<005，由此可得，采用纖維支氣管鏡灌洗治療重癥肺炎患者，是正確的治療選擇[6]。臨床上傳統(tǒng)的治療手段，患者在治療過程中，往往會發(fā)生肺部感染的現(xiàn)象，并且治療時(shí)不重視抗感染治療，導(dǎo)致患者死于不良反應(yīng)[7]。隨著醫(yī)療科技的發(fā)展，臨床上推出了纖維支氣管鏡，這種全新的治療儀器，在為患者實(shí)行氣管插管時(shí)，對患者的鼻咽腔部傷害較小，同時(shí)，它的操作方法簡單，操作過程安全，具有極高的成功率，患者在使用時(shí)，有比較可觀的耐受力，也便于醫(yī)護(hù)人員清楚查看患者肺部的具體情況，目前，被廣泛應(yīng)用于重癥肺炎的治療過程中[8]。

綜上所述，對重癥肺炎采用經(jīng)纖維支氣管鏡灌洗治療，臨床療效顯著，肺功能良好，出現(xiàn)不良反應(yīng)的幾率小，值得進(jìn)一步應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[8] 黃世勇.對PICU的重癥肺炎患兒進(jìn)行床旁纖維支氣管鏡肺泡灌洗治療的效果探討[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2018，16（08）：68-69