陸品芳

【摘要】目的：探究全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理在選擇性痔上黏膜切除術(shù) （tissue selecting therapy stapler，TST）治療中應(yīng)用效果。方法：選取我院2017年1月-2018年1.2月行TST治療的50例混合痔患者，以隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組、研究組，均25例，對照組給予常規(guī)護(hù)理，以此為基礎(chǔ)，研究組給予全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理，分析比較兩組護(hù)理效果.結(jié)果：研究組護(hù)理滿意度評分，與常規(guī)組的評分相比較優(yōu)，P<005，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<005），研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組。結(jié)論：在行TST治療的混合痔患者圍手術(shù)期中開展全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理，有助于緩解患者疼痛程度，減少術(shù)后并發(fā)癥，加速其機(jī)體恢復(fù)速度，效果顯著。

【關(guān)鍵詞】TST; 混合痔; 全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理; 并發(fā)癥

【中圖分類號】R 7

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】2095-6851（2019）10-042-01

混合痔是一種常見疾病，表現(xiàn)為便血、肛門墜脹、疼痛等癥狀，易合并局部瘙癢 / 分泌物，影響患者生活質(zhì)量。目前，臨床治療多采用手術(shù)療法，如外剝內(nèi)扎術(shù)，但并發(fā)癥較多[1-2] 。隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，TST 上得到普遍運(yùn)用，其具有創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少等優(yōu)勢，為了確保患者手術(shù)成功，應(yīng)當(dāng)在 TST 治療混合痔圍手術(shù)期中開展全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理[3] ?；诖?，本文以行 TST 治療混合痔患者為例，對其開展全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院 2017 年 1 月— 2018年1.2月就診住院的環(huán)狀混合痔50例，其中男 27 例，女2.3 例;年齡 19 歲 ～75歲，平均 465 歲;病程 5 年 ～2.4 年;臨床表現(xiàn)為便時(shí)肛門有腫物脫出，伴出血、疼痛、墜漲，所有病人均符合中華醫(yī)學(xué)會外科學(xué)分會肛腸外科組制定的痔診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護(hù)理，包括術(shù)前健康指導(dǎo)、術(shù)后飲食護(hù)理等。研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上開展全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理，即根據(jù)患者個(gè)人情況，制定優(yōu)質(zhì)護(hù)理規(guī)程，由責(zé)任護(hù)士加以施行，如下：（1） 心理護(hù)理，根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度以及疾病的隱蔽性、特殊性等特點(diǎn)，評估其心理狀況，并告知負(fù)性情緒對手術(shù)效果、術(shù)后傷口愈合的不良影響，然后以通俗易懂的語言主動和患者交流，拉近彼此間距離，構(gòu)建良好護(hù)患關(guān)系，在此基礎(chǔ)上向其介紹同類疾病患者行 TST 治療康復(fù)成功病例，促使患者放松身心，勇敢面對疾病;針對患者個(gè)人情況，給予有個(gè)性化的心理教育，

使其正確看待手術(shù)治療，消除內(nèi)心抵觸、恐懼等不良心理，正視疾病，建立樂觀心態(tài)等。（2）胃腸護(hù)理，術(shù)前清潔洗腸，以便防止患者術(shù)后大便污染切口，防止并發(fā)癥的發(fā)生。（3）膳食指導(dǎo)，術(shù)后6小時(shí)可進(jìn)少渣半流質(zhì)飲食，次日逐步過

渡到普食，可多食蔬菜水果，忌生冷辛辣刺激性食物。（4）肛周局部皮膚護(hù)理。每次排便后用肛腸科?？葡[止痛液進(jìn)行中藥熏洗，以起到溫經(jīng)通絡(luò)、消腫止痛的作用，并定時(shí)給予每日換藥1次，保持創(chuàng)面干燥、清潔，防止傷口感染。（5）尿潴留的預(yù)防及護(hù)理：尿潴留多由麻醉效果未消失，膀胱充盈過快，或切口疼痛，反射性引起膀胱頸及尿道括約肌痙攣引起排尿困難[4] ，早期可采取熱敷下腹部、聽流水聲的方法，或艾灸足三里（雙）、中極、關(guān)元、氣海、三陰交（雙）等穴以解決尿潴留問題，其中6例患者經(jīng)上述措施無效，給予導(dǎo)尿術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 護(hù)理效果，護(hù)理滿意度測評，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高則護(hù)理滿意度越高

1.3.2 并發(fā)癥發(fā)生情況，包括肛門墜脹感，尿儲留，疼痛等。

14 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件 SPSS 2.10 為工具，計(jì)量資料以 （x±s） 表示，采用 t 檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率 （%） 表示，采用 χ 2 檢驗(yàn)，P<005 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)果

研究組護(hù)理滿意度評分為（9715±1.36）與常規(guī)組的（772.1±1.2.3）分相比，較優(yōu)，P<005，見表一本組術(shù)后均無吻合口出血，尿潴留2例，肛門疼痛 2例，肛門墜漲3例，均低于常規(guī)組。隨訪1～3 個(gè)月，無復(fù)發(fā)、無肛門狹窄及排便失禁等并發(fā)癥和后遺癥。

3 討論

現(xiàn)代護(hù)理模式強(qiáng)調(diào)整體化、個(gè)性化、人性化，尤其是圍術(shù)期的護(hù)理更要求護(hù)理措施的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，使病人在生理、心理等方面達(dá)到最佳狀態(tài)，順利完成手術(shù)，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。我們通過對50例混合痔的病人圍術(shù)期的不同時(shí)段，進(jìn)行了規(guī)范的護(hù)理干預(yù)，并在實(shí)施過程中積累了一定的工作經(jīng)驗(yàn)。通過對病人術(shù)前的心理護(hù)理，皮膚、腸道準(zhǔn)備，術(shù)后的麻醉護(hù)理、疼痛護(hù)理、創(chuàng)面護(hù)理、大小便指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、康復(fù)指導(dǎo)等一系列的護(hù)理措施，使病人手術(shù)成功，提高護(hù)理滿意度，防止并發(fā)癥及減少。

參考文獻(xiàn)：

[1] 盧婧 . 全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理在開環(huán)式微創(chuàng)痔吻合術(shù)治療混合痔圍手術(shù)期的應(yīng)用 [J]. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2015，28（18）：2538-2540

[2] 張海榮，王莉，王迎夏 .TST 手術(shù)治療痔病圍手術(shù)期的護(hù)理體會 [J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2016，7（17）：47-48

[3] 馬麗 . 混合痔病人 TST 的圍術(shù)期護(hù)理探討 [J]. 世界臨床醫(yī)學(xué)，2015，9（1.1）：206

[4] 梁兆梅.混合痔圍手術(shù)期的護(hù)理體會[J].健康天地，2010，4（1.1）：87