劉瑞

【摘要】 目的 探究CT聯(lián)合磁共振成像（MRI）用于子宮內(nèi)膜癌分期診斷的臨床效果。方法 68例

確診為子宮內(nèi)膜癌患者， 采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組（35例）和對(duì)照組（33例）。對(duì)照組患者應(yīng)用CT檢查， 觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用MRI檢查， 與病理診斷相比， 比較兩組患者分期準(zhǔn)確率。結(jié)果 病

理診斷結(jié)果：觀察組患者Ⅱ期14例， Ⅲ期15例， Ⅳ期6例。對(duì)照組患者Ⅱ期13例， Ⅲ期14例， Ⅳ期

6例。觀察組患者分期確診率明顯高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在分期診斷子宮內(nèi)膜癌中應(yīng)用MRI聯(lián)合CT能提高確診率， 為臨床制定下一步治療方案提供可靠的科學(xué)依據(jù)， 值得廣泛采用。

【關(guān)鍵詞】 磁共振成像;CT;子宮內(nèi)膜癌;分期診斷

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.18.024

子宮內(nèi)膜癌又被稱作子宮體癌， 在臨床十分常見， 已對(duì)女性生命健康產(chǎn)生較大威脅， 該疾病發(fā)病原因尚不明確， 患者臨床特征為月經(jīng)紊亂、疼痛、陰道排液明顯增多、出血以及腹部包塊等， 疾病會(huì)累及腎臟、膀胱等器官， 導(dǎo)致患者無(wú)法懷孕， 嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)全身衰竭[1]。伴隨社會(huì)的發(fā)展和人們?nèi)粘Ｉ钏降奶岣撸?子宮內(nèi)膜癌發(fā)病率正在逐年上升， 且呈現(xiàn)日漸年輕化趨勢(shì)。有研究提出[2]， 術(shù)前對(duì)疾病進(jìn)行正確分期， 可有效提高患者的治療效果。伴隨影像學(xué)檢查技術(shù)的不斷進(jìn)步， 多種影像學(xué)技術(shù)開始被廣泛應(yīng)用于子宮內(nèi)膜癌的臨床診斷中， 主要包括MRI、CT以及超聲等[3]。本文回顧性分析本院對(duì)子宮內(nèi)膜癌患者應(yīng)用MRI聯(lián)合CT檢查， 觀察其在分期診斷中的價(jià)值， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年1月～2018年1月本院68例確診為子宮內(nèi)膜癌的患者作為研究對(duì)象， 采用隨機(jī)數(shù)字表法分成觀察組（35例）和對(duì)照組（33例）。對(duì)照組患者年齡35～69歲， 平均年齡（56.89±5.14）歲;病程0.3～9.0年， 平均病程（5.26±1.35）年;22例為絕經(jīng)患者， 11例為未絕經(jīng)患者。觀察組患者年齡36～68歲， 平均年齡（56.72±5.20）歲;病程0.4～9.0年， 平均病程（5.28±1.34）年;23例為絕經(jīng)患者，?12例為未絕經(jīng)患者。兩組患者一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①均經(jīng)病理檢查確診為子宮內(nèi)膜癌;②均得到患者及其家屬同意并簽訂知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有肝功能障礙者;②伴有心血管疾病者;③伴有血液類疾病者;④伴有免疫類疾病者;⑤臨床資料不全者。

1. 3 方法

1. 3. 1 對(duì)照組 患者應(yīng)用CT檢查， 選擇16排螺旋CT儀（德國(guó)西門子）對(duì)患者進(jìn)行檢查， 檢查前幫助其取仰臥位， 后對(duì)其患處進(jìn)行橫斷位平掃， 參數(shù)設(shè)置：管電壓為120～140 kV， 管電流為250～300 mAs， 層厚為0.625～1.250 mm， 螺間距為1.0～

1.5， 顯示野為350 mm， 矩陣為512×512， 后對(duì)其進(jìn)行增強(qiáng)掃描， 掃描前經(jīng)其肘靜脈快速注射60～100 ml碘型非離子對(duì)比劑， 注射完畢后在25 s與60 s行增強(qiáng)掃描， 后將采集到的圖像信息傳至工作站， 后行多平面、多曲面的圖像重建。

1. 3. 2 觀察組 患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用MRI檢查， CT檢查結(jié)束后48 h可行MRI檢查， 選擇Bruker AVANCE NEO磁共振儀， 掃描序列具體包括脂肪抑制序列、T2WI橫斷位自旋回波、橫斷面、矢狀面、T2WI矢狀面快速自旋回波。先對(duì)患者行平面掃描， 后對(duì)其進(jìn)行動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描， 掃描前給其靜脈注射15 ml釓噴替酸葡甲胺（ Gd-DTPA）對(duì)比劑， 采集信號(hào)次數(shù)均為2次。

1. 4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組分期確診率。CT檢查判定標(biāo)準(zhǔn)：Ⅱ期：子宮體積有增大， 子宮畸形或子宮內(nèi)膜呈現(xiàn)左右不對(duì)稱， 宮頸變粗;Ⅲ期：陰道有受累， 且陰道內(nèi)壁有腫塊和淋巴結(jié)腫大， 直徑>1 cm;Ⅳ期：直腸與膀胱均受累， 子宮內(nèi)壁伴有增厚、腹水以及腫脹。MRI檢查判定標(biāo)準(zhǔn)：Ⅱ期：

肌層外緣的子宮輪廓呈現(xiàn)不規(guī)則狀態(tài)， 子宮纖維間質(zhì)有低頻率腫瘤信號(hào);Ⅲ期：陰道有受累， 且陰道壁中低信號(hào)呈現(xiàn)階段性消失， 存在腫大淋巴結(jié)， 直徑>1 cm;Ⅳ期：直腸與膀胱均受累， 且遠(yuǎn)處器官中伴有腫塊[4]。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者病理診斷結(jié)果 觀察組患者Ⅱ期14例， Ⅲ期15例， Ⅳ期6例。對(duì)照組患者Ⅱ期13例， Ⅲ期14例， Ⅳ期6例。

2. 2 兩組患者分期診斷率比較 觀察組患者分期確診率明顯高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

子宮內(nèi)膜癌作為婦科十分常見的一種疾病， 在所有常見腫瘤中位居第七位， 在絕經(jīng)女性中較為多見， 已對(duì)其日常生活產(chǎn)生較大影響， 臨床多選擇手術(shù)方式治療該病患者， 而手術(shù)前對(duì)疾病進(jìn)行分期能提高手術(shù)療效[5-9]。

本研究結(jié)果顯示， 病理診斷結(jié)果：觀察組患者Ⅱ期14例， Ⅲ期15例， Ⅳ期6例。對(duì)照組患者Ⅱ期13例， Ⅲ期14例， Ⅳ期6例。觀察組患者分期確診率明顯高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。分析原因可能是CT密度分辨率較好， 腸蠕動(dòng)對(duì)其影響較小， 能明確顯示出盆腔占位數(shù)目、范圍、大小以及周圍組織間的關(guān)系等， 同時(shí)還能顯示出積液和淋巴結(jié)腫大， 具有一定優(yōu)勢(shì)， 能發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)擴(kuò)散等， 但對(duì)子宮內(nèi)膜癌早期診斷和肌層浸潤(rùn)分期缺乏敏感性， 對(duì)鑒別子宮內(nèi)膜癌晚期原發(fā)病灶與轉(zhuǎn)移病灶缺乏一定特異性[10-12]。而MRI具有較高的組織分辨力， 且組織對(duì)比度較好， 能直接顯示出腫瘤的具體情況， 可通過改變成像參數(shù)以促進(jìn)對(duì)比度的提高， 從而使腫瘤的預(yù)測(cè)范圍進(jìn)一步擴(kuò)大， 同時(shí)MRI還能清楚反映出肌層和周圍器官的侵犯情況， 聯(lián)合MRI和CT兩種檢查方式， 能達(dá)到優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)， 促進(jìn)診斷準(zhǔn)確率提高的目的[13-15]。

綜上所述， 在子宮內(nèi)膜癌的分期診斷中應(yīng)用MRI 聯(lián)合CT可獲得更高的診斷準(zhǔn)確率， 能為臨床開展治療工作提供有效的科學(xué)依據(jù)， 具有重要價(jià)值， 值得廣泛采用。

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[收稿日期：2018-11-20]