林惠　岑俏丹　許春嬋

【摘要】 目的 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)行斷指再植術(shù)患者護(hù)理效果及滿意度的影響。方法 380例接受斷指再植術(shù)治療的患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 每組190例。對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理， 觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。比較兩組患者傷指成活率及焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分、護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組患者傷指成活率為97.89%， 明顯高于對(duì)照組的93.68%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者SAS、SDS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者護(hù)理滿意度為98.95%， 明顯高于對(duì)照組的92.63%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)行斷指再植術(shù)患者開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)， 可有效改善患者的護(hù)理效果， 緩解患者焦慮、抑郁情緒， 提高患者護(hù)理滿意度， 值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù);斷指再植;護(hù)理效果;滿意度

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.18.072

Influence of high-quality nursing service on nursing effect and satisfaction of patients with severed finger replantation? ?LIN Hui， CEN Qiao-dan， XU Chun-chan. Department of Hand Surgery， Yangjiang Peoples Hospital， Yangjiang 529500， China

【Abstract】 Objective? ?To discuss the influence of high-quality nursing service on nursing effect and satisfaction of patients with severed finger replantation. Methods? ?A total of 380 patients with severed finger replantation were randomly divided into control group and observation group， with 190 cases in each group. The control group received conventional nursing， and the observation group received high-quality nursing service on the basis of conventional nursing. Comparison were made on survival rate of injured fingers， self-rating anxiety scale （SAS）， self-rating depression scale （SDS） score and nursing satisfaction between the two groups. Results? ?The observation group had obviously higher survival rate of injured fingers as 97.89% than 93.68% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The observation group had obviously lower SAS and SDS score than the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The observation group had obviously higher nursing satisfaction as 98.95% than 92.63% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion? ?High quality nursing service for patients undergoing severed finger replantation can effectively improve the nursing effect of patients， alleviate their anxiety and depression， and improve their nursing satisfaction. It is worthy of clinical promotion and application.

【Key words】 High-quality nursing service; Severed finger replantation; Nursing effect; Satisfaction

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展， 雖然工業(yè)化程度不斷提高， 但在工作中出現(xiàn)各種原因所致的斷指?jìng)詾閿?shù)不少。行斷指再植術(shù)是目前臨床治療斷指?jìng)闹饕椒ǎ?而傷指能否順利恢復(fù)與護(hù)理質(zhì)量息息相關(guān)。有資料顯示[1]， 斷指再植通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理能明顯提高療效， 改善患者生活質(zhì)量， 提高恢復(fù)速度， 改善預(yù)后。亦有研究證實(shí)[2]， 對(duì)行斷指再植術(shù)的患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可有效地緩解其不良情緒， 提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。為了進(jìn)一步證實(shí)該護(hù)理方式的有效性和可行性， 本文對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在行斷指再植術(shù)患者中的護(hù)理效果及滿意度的進(jìn)行研究， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年1月～2018年6月本院380例接受斷指再植術(shù)治療的患者作為研究對(duì)象， 納入標(biāo)準(zhǔn)：①認(rèn)知功能正?；颊?②無心、肝、腎等重大臟器功能障礙的患者;③簽署知情同意書患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有精神疾病的患者;②患有心、肝、腎等重要器官功能衰竭患者;③患有嚴(yán)重免疫系統(tǒng)疾病患者。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 每組190例。

對(duì)照組患者男114例， 女76例;年齡17～58歲， 平均年齡（37.6±8.3）歲;其中單指斷離109例， 2指及以上斷離81例。

觀察組患者男99例， 女91例;年齡21～63歲， 平均年齡（38.7±8.5）歲;其中單指斷離101例， 2指及以上斷離89例。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者入院后， 均為其實(shí)施斷指再植術(shù)。對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理， 包括術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中護(hù)理配合、術(shù)后護(hù)理以及對(duì)癥護(hù)理等。

觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理， 具體方法為：①采用分床到護(hù)、責(zé)任到人的責(zé)任包干制進(jìn)行日常護(hù)理工作， 每名護(hù)士分管5～6例患者， 責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)自己分管患者的全部護(hù)理工作， 包括入院宣教、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)前心理護(hù)理與術(shù)后護(hù)理告知、康復(fù)指導(dǎo)等;密切關(guān)注患者身心變化、給予生活照顧及出院健康指導(dǎo);每一步均制定詳細(xì)的護(hù)理計(jì)劃， 改善患者的就醫(yī)環(huán)境， 始終將患者的需求放在第一位， 真正做到人性化服務(wù)[3]。②對(duì)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平進(jìn)行定期培訓(xùn)和考核， 及時(shí)學(xué)習(xí)關(guān)于優(yōu)質(zhì)護(hù)理的最新內(nèi)容， 建立適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)勵(lì)機(jī)制， 以激勵(lì)護(hù)理人員從心里轉(zhuǎn)變服務(wù)的理念。③對(duì)患者進(jìn)行積極的心理干預(yù)。因行斷指再植術(shù)患者心理壓力較大， 可影響傷指術(shù)后的恢復(fù)， 因此護(hù)理人員可通過聊天的方式耐心地將可能發(fā)生的情況告知患者， 多講些成功案例， 減少患者的不良情緒， 幫助其樹立治療的信心。④耐心指導(dǎo)患者進(jìn)行術(shù)后功能鍛煉。術(shù)后第1周， 患者需臥床休息， 給予局部向心性按摩;術(shù)后2～4周可讓患者手指進(jìn)行少量的伸、屈、抓、握等主動(dòng)運(yùn)動(dòng)和關(guān)節(jié)松動(dòng)練習(xí)等， 訓(xùn)練3次/d， 訓(xùn)練時(shí)間以15 min/次為宜。⑤做好患者出院后延伸護(hù)理， 利用微信群、電話或上門訪視等方式進(jìn)行延續(xù)健康指導(dǎo)?；颊咭话阈g(shù)后2周出院， 3～5周手指可繼續(xù)進(jìn)行伸、屈、抓、握等主動(dòng)運(yùn)動(dòng)和關(guān)節(jié)松動(dòng)練習(xí)。術(shù)后第6周可進(jìn)行被動(dòng)彎曲和伸展訓(xùn)練， 6次/d， 持續(xù)時(shí)間約5 min/次;術(shù)后8周可讓指關(guān)節(jié)向各個(gè)方向從弱到強(qiáng)做最大幅度的主動(dòng)活動(dòng)， 8次/d， 持續(xù)時(shí)間3 min/次左右[4]。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者傷指成活率及SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、護(hù)理滿意度。采用SAS和SDS判定患者焦慮、抑郁狀態(tài)， 總分100分， 分?jǐn)?shù)越高表明患者的焦慮、抑郁癥狀越為嚴(yán)重。采用護(hù)理滿意度調(diào)查表讓患者在出院前用滿意、一般和不滿意判定其護(hù)理滿意度， 護(hù)理滿意度=（滿意+一般）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者傷指成活率比較 觀察組患者傷指成活率為97.89%， 明顯高于對(duì)照組的93.68%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者SAS、SDS評(píng)分比較 觀察組患者SAS、SDS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者護(hù)理滿意度比較 觀察組患者護(hù)理滿意度為98.95%， 明顯高于對(duì)照組的92.63%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

斷指再植術(shù)是挽救斷指、快速恢復(fù)手部功能的有效方式， 其成功的關(guān)鍵除了醫(yī)生精湛的技術(shù)和醫(yī)院先進(jìn)的設(shè)備之外， 護(hù)理人員高質(zhì)量的護(hù)理亦可影響患者的手術(shù)成功率及術(shù)后恢復(fù)情況。接受斷指再植術(shù)的患者， 是在意外受到創(chuàng)傷并不得以接受手術(shù)治療， 且損傷部位屬于人體精細(xì)又關(guān)鍵的部位， 因此患者在受傷之后極易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒。不良情緒不利于患者術(shù)后傷指恢復(fù)。由此可見， 護(hù)理人員對(duì)患者的心理護(hù)理很有必要[5]。隨著社會(huì)的不斷發(fā)展， 人們對(duì)護(hù)理水平的要求越來越高， 斷指患者在負(fù)面情緒影響下較容易與護(hù)理人員發(fā)生沖突， 引發(fā)護(hù)患矛盾， 惡化護(hù)患關(guān)系， 因此如何提升護(hù)理質(zhì)量顯得尤為重要[6]。廣大護(hù)理人員應(yīng)以優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)為契機(jī)， 促進(jìn)服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變， 由過去“以病為中心”的理念轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙曰颊邽橹行摹盵7]。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是目前研究的熱點(diǎn)， 也是提高護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度的有效手段[8]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)采用責(zé)任包干制， 將責(zé)任落實(shí)到每例護(hù)理人員身上， 增加了護(hù)理人員的責(zé)任感， 且分工明確， 工作有序， 極大地提高了護(hù)理質(zhì)量。定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)和考核， 可有效提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平和工作積極性[9]。對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)可使患者正確認(rèn)識(shí)疾病， 減輕患者的心理負(fù)擔(dān)， 改善患者的焦慮、抑郁情緒， 有助于患者的身心健康， 使其更加積極配合傷指康復(fù)訓(xùn)練。

本研究結(jié)果顯示， 觀察組患者傷指成活率為97.89%， 明顯高于對(duì)照組的93.68%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者SAS、SDS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者護(hù)理滿意度為98.95%， 明顯高于對(duì)照組的92.63%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 針對(duì)行斷指再植術(shù)患者開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)， 可有效改善患者的護(hù)理效果， 緩解患者焦慮、抑郁情緒， 提高患者護(hù)理滿意度， 值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 張大梅. 斷指再植患者中優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)路徑表的應(yīng)用. 實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)雜志， 2017， 2（12）：106.

[2] 劉娜娜. 對(duì)行斷指再植手術(shù)的患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果分析. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢， 2016， 14（5）：52-53.

[3] 孫衛(wèi)紅. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)手足外科患者的護(hù)理效果及護(hù)理滿意度分析. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師， 2016， 32（28）：164-165.

[4] 倪素芹. 對(duì)接受斷指再植術(shù)的患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的效果分析. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢， 2015， 13（20）：91-92.

[5] 朱平娟， 邱振中， 李梅玲. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式指導(dǎo)下的心理干預(yù)措施對(duì)斷指再植術(shù)后患者焦慮抑郁情緒的影響. 河北醫(yī)藥， 2013， 35（22）：3507-3508.

[6] 黃桂芳. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在手足外科患者的護(hù)理效果及護(hù)理滿意度分析. 醫(yī)療裝備， 2015， 28（5）：114-115.

[7] 張敬蕾， 呂利明， 李燕. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)背景下護(hù)士人文素質(zhì)研究進(jìn)展. 護(hù)理學(xué)雜志， 2014， 29（15）：95-97.

[8] 王鑫. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在手足外科患者中的實(shí)施效果及護(hù)理滿意度的分析. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2015， 15（68）：207-208.

[9] 王桂玲， 胡素琴， 劉美華， 等. 醫(yī)院門診開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實(shí)踐與成效. 醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報(bào)， 2014， 27（3）：289-291.

[收稿日期：2018-11-28]