劉馨妍

【摘要】 目的 探究臨床護(hù)理路徑在腦出血患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 108例腦出血患者， 根據(jù)患者及其家屬意愿分為對(duì)照組及觀察組， 各54例。對(duì)照組患者實(shí)行常規(guī)護(hù)理， 觀察組患者實(shí)行臨床護(hù)理路徑， 比較兩組患者護(hù)理前后日常生活能力評(píng)分、運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分， 疾病認(rèn)知評(píng)分、住院時(shí)間。

結(jié)果 護(hù)理前， 兩組患者日常生活能力評(píng)分及運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后， 觀察組患者日常生活能力評(píng)分及運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分均明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組患者疾病認(rèn)知評(píng)分為（67.54±2.67）分， 住院時(shí)間為（33.17±6.76）d;觀察組患者疾病認(rèn)知評(píng)分為（92.74±3.62）分， 住院時(shí)間為（25.78±5.63）d。觀察組患者疾病認(rèn)知評(píng)分明顯高于對(duì)照組， 且住院時(shí)間短于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 腦出血患者實(shí)行臨床護(hù)理路徑的效果顯著， 能提高日常生活能力， 強(qiáng)化運(yùn)動(dòng)功能， 提高疾病認(rèn)知， 縮短住院時(shí)間， 值得在臨床護(hù)理領(lǐng)域中使用推廣。

【關(guān)鍵詞】 臨床護(hù)理路徑;腦出血;應(yīng)用效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.18.076

臨床護(hù)理路徑指以實(shí)際情況、臨床治療及具體診斷為出發(fā)點(diǎn)制定護(hù)理方案的實(shí)踐模式， 是以臨床路徑表為參照標(biāo)準(zhǔn)確定護(hù)理流程所制定的護(hù)理計(jì)劃， 不止綜合考慮患者預(yù)后情況， 更堅(jiān)固病情對(duì)患者預(yù)后的影響[1， 2]。大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為， 臨床護(hù)理路徑能大大提高醫(yī)護(hù)人員間配合程度， 對(duì)于取得令人滿意的治療效果及改善預(yù)后效果具有不可比擬的積極作用[3]。同時(shí)， 作為臨床常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病， 腦出血以中老年人為好發(fā)人群， 存在發(fā)病率高、致殘率高及致死率高等特點(diǎn)， 直接影響患者生活質(zhì)量及身心健康。本研究臨床護(hù)理路徑在腦出血患者護(hù)理中的應(yīng)用效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2016年8月～2017年8月本院神經(jīng)內(nèi)科收治的108例腦出血患者， 根據(jù)患者及其家屬意愿分為對(duì)照組及觀察組， 各54例。對(duì)照組患者中男28例， 女26例， 男女比例為28∶26;年齡最大81歲， 最小62歲， 平均年齡（72.5±3.0）歲。觀察組患者中男29例， 女25例， 男女比例為29∶25;年齡最大82歲， 最小61歲， 平均年齡（72.6±3.2）歲。

兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。患者及其家屬均自愿簽署實(shí)驗(yàn)同意書（即提前了解實(shí)驗(yàn)流程明確實(shí)驗(yàn)內(nèi)容）， 該實(shí)驗(yàn)得到本地倫理協(xié)會(huì)審查及批準(zhǔn)。

1. 2 方法 對(duì)照組患者實(shí)行常規(guī)護(hù)理， 即入院后監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征， 協(xié)助主治醫(yī)師開展疾病知識(shí)宣教， 采取常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理措施， 叮囑患者注意忌口。觀察組患者實(shí)行臨床護(hù)理路徑， 具體方法為：①醫(yī)院交由責(zé)任護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)、主治醫(yī)師、科室主任及其他高級(jí)護(hù)理人員共同組成臨床路徑護(hù)理小組， 所有小組成員進(jìn)行專業(yè)護(hù)理知識(shí)及臨床技能培訓(xùn)， 結(jié)合患者實(shí)際情況制定臨床路徑護(hù)理流程表及護(hù)理路徑計(jì)劃， 涵蓋出入院護(hù)理指導(dǎo)、生活護(hù)理、功能康復(fù)、心理干預(yù)、膳食指導(dǎo)及健康宣教等方面內(nèi)容;②待患者入院后， 臨床路徑護(hù)理小組主動(dòng)與患者及其家屬溝通交流協(xié)助其辦理住院手續(xù)了解病房基本情況， 向患者及其家屬介紹腦出血疾病相關(guān)知識(shí)、治療流程及注意事項(xiàng)等方面內(nèi)容， 了解患者心理狀態(tài)變化情況， 結(jié)合患者心理狀態(tài)采取相應(yīng)的干預(yù)措施。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者護(hù)理前后日常生活能力評(píng)分、運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分， 疾病認(rèn)知評(píng)分、住院時(shí)間。采用日常生活能力評(píng)分量表及運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分量表評(píng)估患者自主生活能力及運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)情況， 分?jǐn)?shù)越高表明恢復(fù)效果越好[4]。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者日常生活能力評(píng)分及運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分比較 護(hù)理前， 兩組患者日常生活能力評(píng)分及運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后， 觀察組患者日常生活能力評(píng)分及運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分均明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者疾病認(rèn)知評(píng)分及住院時(shí)間比較 對(duì)照組患者疾病認(rèn)知評(píng)分為（67.54±2.67）分， 住院時(shí)間為（33.17±6.76）d;

觀察組患者疾病認(rèn)知評(píng)分為（92.74±3.62）分， 住院時(shí)間為（25.78±5.63）d。觀察組患者疾病認(rèn)知評(píng)分明顯高于對(duì)照組， 且住院時(shí)間短于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

腦出血是臨床最為常見的腦血管疾病， 好發(fā)于年齡>50歲的中老年人群， 患者往往長(zhǎng)期高血壓造成腦內(nèi)小動(dòng)脈出現(xiàn)硬化破裂， 具有發(fā)病驟急及病情嚴(yán)重等鮮明特點(diǎn)。臨床研究表明， 在高血壓合并小動(dòng)脈硬化、微動(dòng)脈瘤或者微血管瘤破裂的情況下， 易引發(fā)腦出血。在臨床中， 腦出血患者的主要臨床表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、嗜睡以及昏迷等[5-7]。由于腦出血會(huì)對(duì)患者的生活安全造成較大程度的威脅， 因此需采取及時(shí)有效的醫(yī)護(hù)方案。在治療方案上， 臨床主要采取手術(shù)方法進(jìn)行治療， 且其治療效果得到實(shí)踐認(rèn)同， 而護(hù)理方法不得當(dāng)則直接影響患者機(jī)體康復(fù)及預(yù)后效果[8-10]。所以， 需注重有效護(hù)理方法的應(yīng)用。

本研究中， 重點(diǎn)提到臨床護(hù)理路徑干預(yù)方案的應(yīng)用， 此護(hù)理干預(yù)方案以標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理流程為參照結(jié)合治療方案、診斷及病因制定具體的護(hù)理計(jì)劃及護(hù)理方案， 屬于秉持以人為本原則的新型護(hù)理模式， 并且實(shí)施階段對(duì)于參與人員的要求相對(duì)嚴(yán)格， 盡可能交由主治醫(yī)師或高級(jí)護(hù)理人員進(jìn)行操作， 有助于規(guī)范護(hù)理操作行為， 確保護(hù)理連續(xù)性。除膳食指導(dǎo)、用藥規(guī)范及基礎(chǔ)護(hù)理等流程外， 臨床護(hù)理路徑主張向患者及其家屬進(jìn)行健康宣教及心理干預(yù)， 不僅能不同程度消除患者緊張焦慮的負(fù)性情緒， 更能樹立患者疾病治療的信心及意識(shí)， 真正意義上拉近護(hù)患間距離， 大大增強(qiáng)患者治療依從性。此外， 臨床護(hù)理路徑能提升患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感， 對(duì)于階段性康復(fù)護(hù)理實(shí)施具有不可比擬的積極作用， 尤其是肢體功能鍛煉能恢復(fù)患者軀體運(yùn)動(dòng)功能。本研究結(jié)果顯示， 護(hù)理前， 兩組患者日常生活能力評(píng)分及運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后， 觀察組患者日常生活能力評(píng)分及運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分均明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組患者疾病認(rèn)知評(píng)分為（67.54±2.67）分， 住院時(shí)間為（33.17±6.76）d;觀察組患者疾病認(rèn)知評(píng)分為（92.74±3.62）分， 住院時(shí)間為（25.78±5.63）d。觀察組患者疾病認(rèn)知評(píng)分明顯高于對(duì)照組， 且住院時(shí)間短于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 腦出血患者實(shí)行臨床護(hù)理路徑的效果顯著， 能提高日常生活能力， 強(qiáng)化運(yùn)動(dòng)功能， 提高疾病認(rèn)知， 縮短住院時(shí)間， 值得在臨床護(hù)理領(lǐng)域中使用推廣。

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[收稿日期：2018-12-19]