譚娟芳

【摘 要】目的：探討個性化中醫(yī)護理在早期先兆流產(chǎn)患者護理中的應用價值。方法：任意選取80例于2017年10月到2018年12月入住我院的早期先兆流產(chǎn)患者為研究對象，按照護理方法將這80例患者平均分配至對照組和觀察組中。兩組患者分別接受常規(guī)護理和個性化中醫(yī)護理，進行兩組護理成效的對比。結(jié)果：兩組患者的心理狀態(tài)在接受護理前基本一致，未產(chǎn)生統(tǒng)計學層面的數(shù)據(jù)差異（P<0.05），觀察組患者護理后SAS評分為（43.5±2.1）分，SDS評分為（45.2±2.7）分，相比于對照組，存在統(tǒng)計學層面的數(shù)據(jù)差異（P<0.05）;兩組早期先兆流產(chǎn)患者并發(fā)癥發(fā)生率的比較上有統(tǒng)計學差異存在（P<0.05）。結(jié)論：個性化中醫(yī)護理可緩解早期先兆流產(chǎn)患者的負面情緒，降低并發(fā)癥發(fā)生風險，值得在深入探討的基礎上展開廣泛應用。

【關(guān)鍵詞】個性化中醫(yī)護理;早期先兆流產(chǎn);心理狀態(tài);并發(fā)癥

先兆流產(chǎn)指的是妊娠未超過28周時，出現(xiàn)陰道少量出血、下腹或腰部陣發(fā)性疼痛，經(jīng)盆腔檢查未見盆腔張開和妊娠物外排情況，若不及時處理，可導致患者出現(xiàn)難免流產(chǎn)的情況[1]。在妊娠不超過12周出現(xiàn)流產(chǎn)被稱作早期流產(chǎn)，超過13周則被稱作晚期流產(chǎn)。先兆流產(chǎn)患者通常會出現(xiàn)停經(jīng)、腹痛、陰道出血，對患者健康狀況有著嚴重影響。中醫(yī)理論認為，先兆流產(chǎn)屬于妊娠腹痛、胎動不安范疇，需予以針對性護理措施，防止流產(chǎn)情況的出現(xiàn)[2]。為此，我院將個性化中醫(yī)護理應用于收治的部分早期先兆流產(chǎn)患者護理工作中，成效卓越，詳情如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院2017.10-2018.12收治的80例早期先兆流產(chǎn)患者為研究對象，將所有早期先兆流產(chǎn)患者按照護理方式均分至對照組（n=40）和觀察組（n=40）中。對照組患者年齡在22-40歲之間，平均（29.8±1.5）歲，孕周5-12周，平均（9.8±0.7）周;觀察組患者年齡在20-39歲之間，平均（30.2±1.6）歲，孕周6-11周，平均（9.6±0.8）周。

納入標準：

（1）;臨床癥狀符合先兆流產(chǎn)診斷標準[3];

（2）孕周不超過12周;

（3）患者對本次研究知情同意，自愿參與。

排除標準：

（1）心、腦、肝腎等重要臟器功能異常者;

（2）合并惡性腫瘤、高血壓、糖尿病等疾病;

（3）存在精神病等溝通認知障礙者。組間基線數(shù)據(jù)均衡性良好（P>0.05），有進行對比的價值。

1.2 護理方法

對照組患者在此番研究中接受護理人員提供的常規(guī)護理方案，注意休息，不可過度勞累，停止性生活，做好保暖措施;多攝取新鮮果蔬，保持大便通暢，降低便秘風險;注重外陰清潔，減少感染發(fā)生風險;控制辛辣刺激性食物的攝取，不擅自吃滋補食物。觀察組患者在本次研究中接受個性化中醫(yī)護理，具體措施為：

1.2.1 病情觀察

護理人員需做好巡視工作，實時檢測患者血壓、體溫、脈搏和意識狀態(tài)變化情況;對患者陰道出血持續(xù)時間、出血量、顏色，下腹疼痛時間、程度部位等情況予以觀察;若患者出血量增多、腹痛加劇，需及時報告主治醫(yī)師，做好清宮術(shù)準備。

1.2.2 情志護理

情緒過激可使患者氣機紊亂，五臟受損，增加先兆流產(chǎn)風險，加重先兆流產(chǎn)患者原有病情，早期先兆流產(chǎn)患者可有焦慮緊張、悲觀失望等負面情緒，對疾病治療效果使其信心，甚至對醫(yī)護工作產(chǎn)生抵觸情緒。此時護理人員應與患者溝通交流，在了解患者現(xiàn)有或潛在負面情緒的基礎上實施針對性心理疏導措施，堅定患者戰(zhàn)勝疾病的信念，自覺自愿參與護理工作，提高疾病治療工作。

1.2.3 用藥護理

為緩解早期先兆流產(chǎn)患者癥狀表現(xiàn)，可予以藥物方案，成分：制菟絲子15g，阿膠配方顆粒12g，桑寄生、續(xù)斷、黨參、白術(shù)與茯苓各10g，甘草6g，每日兩劑，每日兩次，餐前溫水送服，減少藥液對患者胃腸道的刺激;伴隨嘔吐癥狀者需少量多服，在減少刺激的同時，確保治療效果。

1.2.4 飲食指導

飲食上應選擇口味清淡、易消化、營養(yǎng)豐富的食物類型，多攝取新鮮果蔬，忌食辛辣刺激之物;予以患者以補益為主的藥膳療法，鼓勵患者多使用黃芪、糯米、艾葉、雞蛋、豬腎、阿膠與紅棗等食材，以滋補脾腎。辨證施護：氣血虛弱者可予以糯米阿膠粥;血熱者可選擇使用生地糯米粥;腎虛者可選擇食用杜仲煨豬腎湯;膠艾酒可緩解血瘀之癥。

1.3 觀察指標

依據(jù)zung氏焦慮自評量表（SAS）和zung氏抑郁自評量表（SDS）對兩組患者護理前后心理狀態(tài)進行判定。[4]。SAS：得分不足50分表明患者不存在焦慮情緒，得分介于50-59分可判定患者為輕度焦慮，60-69分為中度焦慮，最終得分在70分以上，可判定患者為重度焦慮;SDS：分數(shù)不足53分意味著患者無抑郁情緒，53-62分和63-72分分別記為輕度抑郁和中度抑郁，得分在72分以上可判定患者有重度抑郁存在。另對比兩組出現(xiàn)并發(fā)癥的概率。

1.4 統(tǒng)計學方法

在統(tǒng)計學軟件SPSS 22.0中錄入80例早期先兆流產(chǎn)患者的研究數(shù)據(jù)，以和t表示檢驗兩組護理前后心理狀態(tài)評分，以百分數(shù)與卡方來對出現(xiàn)并發(fā)癥的概率進行表示與檢驗，統(tǒng)計所得數(shù)據(jù)在0.05以下時，可判定數(shù)據(jù)間有存在統(tǒng)計學差異存在。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理前后心理狀態(tài)對比

對照組和觀察組無護理前的心理狀態(tài)差異（P>0.05），對比兩組護理后SAS評分與SDS評分，所得研究數(shù)據(jù)間存在統(tǒng)計學差異（P<0.05），研究詳情見表1。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比結(jié)果

對照組和觀察組的早期先兆流產(chǎn)患者在本次研究中出現(xiàn)并發(fā)癥的概率分別為27.5%和7.5%，研究數(shù)據(jù)間有統(tǒng)計學差異存在（P<0.05），研究詳情見表2。

3 討論

先兆流產(chǎn)受染色體異常影響較大，染色體數(shù)目和結(jié)溝異常均屬于染色體異常，超過50%的孕產(chǎn)婦存在染色體異常。除此之外，全身性疾病、免疫功能異常、內(nèi)分泌異常、營養(yǎng)不足。不當生活習慣等因素的存在均會增加該疾病發(fā)病風險[5]。早期先兆流產(chǎn)不但影響孕產(chǎn)婦身體狀況，也給患者所在家庭造成嚴重影響，損害患者生活質(zhì)量。

先兆流產(chǎn)在中醫(yī)學中病機在于脾腎兩虛，氣血失調(diào)，以中醫(yī)循證學為指導，結(jié)合患者病情實施針對性護理手段，通過給予患者病情觀察、情志護理、藥物護理措施，將中醫(yī)學護理理念和藥材護理方式相結(jié)合，在緩解患者各項癥狀表現(xiàn)的同時，幫助患者緩解負面情緒，也可起到預防并發(fā)癥的效果[6]。在具體的護理服務中，護理人員充分發(fā)揮自身主觀能動性，根據(jù)患者病情需要選擇中醫(yī)辨證施護措施，以緩解各項癥狀表現(xiàn)，防止患者朝著流產(chǎn)的方向發(fā)展，提高安胎效果，加快患者康復速度。

從上述研究中可以看出，兩組早期先兆流產(chǎn)患者在接受護理服務前的SAS評分與SDS評分對比上，不具有統(tǒng)計學上的研究數(shù)據(jù)差異（P>0.05），進行兩組護理后心理狀態(tài)的對比，組間差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05），所得結(jié)論提示個性化中醫(yī)護理能夠幫助早期先兆流產(chǎn)患者緩解負面情緒;兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率間有統(tǒng)計學差異存在（P<0.05），結(jié)論表明早期先兆流產(chǎn)患者應用個性化中醫(yī)護理安全性高，并發(fā)癥發(fā)生風險小。

總的來講，予以早期先兆流產(chǎn)患者個性化中醫(yī)護理，有助于緩解患者負面情緒，也可幫助患者減少并發(fā)癥發(fā)生風險，值得深入探討，推廣應用。

參考文獻

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[2]趙紅麗，劉文玉.早期先兆流產(chǎn)的心理護理要點及經(jīng)驗探析[J].中國實用醫(yī)藥，2016，11（10）：255-256.

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[4]胡霞.集束化護理對有多次流產(chǎn)史先兆流產(chǎn)患者心理狀況的影響[J].中國臨床護理，2016，8（01）：47-49.

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[6]鄔瀏歡，李靜穎.中醫(yī)護理干預在早期先兆流產(chǎn)患者中的應用[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2017，55（34）：157-160.