高寧 王夢莉

【摘 要】 目的：研究依達(dá)拉奉聯(lián)合丁苯酞治療急性缺血性腦卒中的臨床療效及價值。方法：選取我科在2018年9月--2019年2月收治的60例急性缺血性腦卒中患者，采用隨機數(shù)字表法分為實驗組與參照組，各30例，參照組的治療藥物為依達(dá)拉奉，實驗組的治療藥物為依達(dá)拉奉與丁苯酞，對比二組的治療總有效率，并觀察不良反應(yīng)。結(jié)果：實驗組的治療總有效率為96.67%，顯著高于參照組的80.00%;組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;實驗組與參照組的不良反應(yīng)發(fā)生率分別為20.00%、16.67%，組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：依達(dá)拉奉聯(lián)合丁苯酞治療急性缺血性腦卒中，安全又有效，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 依達(dá)拉奉;丁苯酞;急性缺血性腦卒中;效果研究;安全性

【中圖分類號】R74

【文獻標(biāo)志碼】A

【文章編號】 1005-0019（2019）14-050-01

急性缺血性腦卒中是因局部腦組織區(qū)域性供血不足所引發(fā)的腦組織病變，也被稱之為腦梗死，是一種常見的腦血管疾病，具有較高的致死致殘率[1]。為該類患者予以早期藥物干預(yù)，對改善微循環(huán)具有重要意義。為探尋有效的治療方案，我科對部分患者采用依達(dá)拉奉與丁苯酚聯(lián)合用藥方案，現(xiàn)將其應(yīng)用效果及價值匯報如下：

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料數(shù)據(jù)

將我科在2018年9月--2019年2月所收治的腦梗死患者納入研究小組，共計60例，來院后經(jīng)頭顱CT、MRI及腦血管檢查等結(jié)果被證實。其中男女患者分別為35例、25例;年齡范圍為51--75歲，中位值為（59.6±5.1）歲;發(fā)病至入院時間均不超過24h。采用隨機數(shù)字表法分為實驗組與參照組，各60例;對二組患者的資料數(shù)據(jù)進行對比得出P>0.05，可開展此次研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：將有嚴(yán)重出血傾向者、顱內(nèi)腫瘤者、伴有嚴(yán)重心肝腎功能損害者、藥物過敏者、不配合研究者予以排除。

1.2 方法

所有患者入組后均予以常規(guī)內(nèi)科治療，包括降壓降脂、抗血小板凝集、改善微循環(huán)、營養(yǎng)神經(jīng)等。

參照組：在常規(guī)療法上予以依達(dá)拉奉注射液（南京先聲東元制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20031342）治療，單次劑量為30mg，與100mL生理鹽水混合后，靜脈滴注給藥，2次/d，療程為14d。

實驗組：在參照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合丁苯酞軟膠囊（石藥集團恩必普藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20050299），在空腹?fàn)顟B(tài)下口服用藥，單次用藥量為0.2g，3次/d，療程為14d。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)[2]

以治療前、治療后為評估節(jié)點，以 NIHSS（美國國立衛(wèi)生院神經(jīng)功能缺損評分）量表為工具，對患者的神經(jīng)功能缺損程度進行評估，評分范圍為0--24分，評估分?jǐn)?shù)越高表示神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重。以“（治療前評分-治療后評分）/治療前評分×100%”計算減分率。

治療后，減分率在90%及以上者為基本治愈;減分率在46%--89%范圍內(nèi)為顯效;減分率在18%--45%范圍內(nèi)者為有效;未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)則為無效。以“（基本治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%”計算總有效率。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS21.0對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計，以t值、χ2值對計量資料（x±s）和計數(shù)資料（n，%）的比較結(jié)果進行驗證，當(dāng)P<0.05時說明比較差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 研究結(jié)果

2.1 二組患者的治療總有效率統(tǒng)計值對比

實驗組的治療總有效率統(tǒng)計值為96.67%，顯著高于參照組的80.00%，組間比較P<0.05;見表1。

2.2 用藥安全性

用藥期間，實驗組中出現(xiàn)頭暈頭疼2例，心率減慢1例，惡心3例，不良反應(yīng)發(fā)生率為20.00%（6/30）;參照組中出現(xiàn)頭暈頭疼2例，心率減慢1例，惡心2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為16.67%（5/30）;統(tǒng)計學(xué)檢驗結(jié)果為χ2=0.1113，P=0.7386，組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。二組患者均未出現(xiàn)肝腎功能損傷等嚴(yán)重不良反應(yīng)。

3 討論

在60歲以上的人群中，腦梗死具有較高的發(fā)病率，據(jù)統(tǒng)計可達(dá)5%左右，對老年人的機體健康與生命安全具有極大的威脅性[3]。該病主要是由腦動脈閉塞導(dǎo)致的腦組織梗死，常伴有神經(jīng)元、少突膠質(zhì)細(xì)胞、星形膠質(zhì)細(xì)胞損傷，會對肢體功能與神經(jīng)功能造成嚴(yán)重?fù)p害。臨床對于腦梗死的治療分為手術(shù)療法與保守內(nèi)科療法，前者的創(chuàng)傷性較大、風(fēng)險高，因此對于一些年齡大、基礎(chǔ)疾病多的患者，藥物治療是首選。在常規(guī)療法中，可以通過抗血小板凝集、改善微循環(huán)、營養(yǎng)神經(jīng)等藥物來減輕神經(jīng)損害;但患者的血管開通后，由于血流再灌注作用易引發(fā)炎性反應(yīng)、增加自由基，會出現(xiàn)繼發(fā)性損傷。為此，我科主張為患者加用依達(dá)拉奉、丁苯酞治療。其中依達(dá)拉奉是一種自由基清除劑，對脂質(zhì)過氧化具有抑制效果，進而減輕腦細(xì)胞及腦神經(jīng)損傷;該藥物的分子量較小，可順利通過血腦屏障，發(fā)揮較好、較快的腦保護作用。丁苯酞是提取于芹菜籽，與左旋芹菜甲素的作用類似，能夠有效改善腦組織循環(huán)，對恢復(fù)腦組織供血供氧具有幫助，為腦梗死患者使用可起到緩解腦水腫、緩解腦血管痙攣、抗自由基氧化、改善能量等多重功效。將依達(dá)拉奉與丁苯酞聯(lián)合用藥，可起到協(xié)同作用，以便更好的促進神經(jīng)功能恢復(fù)。此次研究結(jié)果顯示，實驗組的治療總有效率顯著高于參照組，組間對比P<0.05，這一結(jié)果與李躍東[4]的研究結(jié)果相一致，也充分證實了聯(lián)合用藥方案的應(yīng)用效果及價值。此外，本研究還發(fā)現(xiàn)，實驗組與參照組的不良反應(yīng)發(fā)生率對比無差異，P>0.05;說明聯(lián)合用藥方案的不良反應(yīng)并未明顯多于單一用藥方案，其用藥安全性可以保證。

綜上，依達(dá)拉奉聯(lián)合丁苯酞治療急性缺血性腦卒中，可獲得理想效果，且不良反應(yīng)少，安全性高，是一種值得推廣的治療方案。

參考文獻

[1] 王莉莉，沈斌，錢維娜等.急性重癥腦卒中患者高鈉血癥發(fā)生情況及其與腎功能和預(yù)后的關(guān)系[J].山東醫(yī)藥，2016，56（36）：98-99.

[2] 宋天琦，白洋，王策等.丁苯酞對急性腦血栓形成患者血漿溶血磷脂酸水平和臨床療效的影響[J].中國老年學(xué)雜志，2017，37（21）：5294-5296.

[3] 吳迪訓(xùn)，王云飛.丁苯酞軟膠囊聯(lián)合依達(dá)拉奉對老年腦梗死患者oxLDL、TXB2水平及Rankin評分的影響[J].中國老年學(xué)雜志，2018，38（6）：1324-1326.

[4] 李躍東.丁苯酞聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性缺血性腦卒中的療效及其對炎性因子及神經(jīng)功能的影響[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學(xué)，2018，30（3）：361-363.