靳祥堂 劉妹華

[摘要] 目的 探究將重癥監(jiān)護室細節(jié)管理應(yīng)用于重癥監(jiān)護室管理中對醫(yī)院感染進行控制的效果評價及臨床應(yīng)用意義。方法 回顧性分析該院中2016年4月—2018年4月間收入的所有進入重癥監(jiān)護室患者的一般資料，根據(jù)實驗要求抽取出80例患者納入該次研究開展實驗，通過雙色球兩組均分法，將所有患者進行分組，紅色球為對照組，藍色球為實驗組，每組中錄入40例患者。對照組患者應(yīng)用常規(guī)重癥監(jiān)護室管理方案，而實驗組患者則在此基礎(chǔ)上加用重癥監(jiān)護室細節(jié)管理，對比兩組患者的護理滿意度和感染事件發(fā)生率。結(jié)果 實驗結(jié)果顯示，實驗組患者的感染發(fā)生率較對照組患者來說，其發(fā)生率更低，數(shù)據(jù)為5例（12.50%），而對照組患者的發(fā)生率為13例（32.50%），同時實驗組患者及家屬的護理滿意度更高，數(shù)據(jù)組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在對重癥監(jiān)護室進行管理時應(yīng)用細節(jié)管理有助于對醫(yī)院感染狀況進行控制，這是一種積極的重癥監(jiān)護室管理方案，能夠有效提高患者及家屬的護理滿意度，并且能降低醫(yī)院重癥監(jiān)護室感染的發(fā)生，值得在臨床上推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 細節(jié)管理;重癥監(jiān)護室管理;應(yīng)用效果;護理管理方案

醫(yī)院感染是一種臨床上十分常見的醫(yī)院管理現(xiàn)象，屬于一種不良事件。這種現(xiàn)象不僅會影響患者的治療效果，還會導(dǎo)致患者出現(xiàn)其他的治療不良反應(yīng)，給患者帶來更大的痛苦，嚴重時甚至可能還會影響重癥監(jiān)護室患者的治療和康復(fù)，增加患者的死亡率，并且導(dǎo)致患者難以康復(fù)，嚴重影響了護理人員的工作質(zhì)量。重癥監(jiān)護室感染是臨床上十分多發(fā)的感染區(qū)域，這都是由于重癥監(jiān)護治療具有開放性和創(chuàng)傷性，并且重癥監(jiān)護室患者的癥狀往往較為嚴重，如果不進行對應(yīng)護理，很容易導(dǎo)致患者發(fā)生感染。所以在對重癥監(jiān)護室進行管理時，應(yīng)當做好相應(yīng)的感染控制，這樣才能有效提高患者的治療效果，配合治療工作的開展。該次研究中，探究將重癥監(jiān)護室細節(jié)管理應(yīng)用于重癥監(jiān)護室管理中對醫(yī)院感染進行控制的效果評價及臨床應(yīng)用意義，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

回顧性分析該院收入的所有進入重癥監(jiān)護室患者的一般資料，根據(jù)實驗要求抽取出80例患者納入該次研究開展實驗，通過雙色球兩組均分法，將所有患者進行分組，紅色球為對照組，藍色球為實驗組，每組中錄入40例患者。實驗組中患者的性別信息包括（男：23例;女：17例），患者的年齡信息區(qū)間介于32～72歲，平均年齡信息數(shù)據(jù)記錄為（48.8±6.2）歲，對照組中患者的性別信息包括（男：21例;女：19例），患者的年齡信息區(qū)間介于30～75歲，平均年齡信息數(shù)據(jù)記錄為（46.4±7.1）歲。該次研究中所有患者入院時經(jīng)臨床診斷不合并其他相關(guān)禁忌證和凝血性疾病患者，所有患者一般資料對比分析未見明顯差異，個體化信息差異，不對該次研究結(jié)果造成影響，具有可比性（P>0.05）。

1.2? 方法

給予對照組常規(guī)護理，包含保持病房的通風(fēng)，監(jiān)測患者的生命體征，時刻關(guān)注患者的身體狀況等。實驗組患者在此基礎(chǔ)上實施細節(jié)管理干預(yù)，具體內(nèi)容如下。

①首先在進入重癥監(jiān)護室前，應(yīng)當有專職管理人員對護理人員進行合理安排，護理人員在入選時應(yīng)當完全了解治療流程和管理制度，并配置專業(yè)的器材護士和監(jiān)護室護士，做好工作的責任分管，使責任范圍得到落實。護理人員在開展管理工作時應(yīng)當各司其職，將責任落到實處，使護理人員形成良好的責任意識和管理意識，從而提高護理管理效果。

②在對護理人員進行質(zhì)量管理時，可以采用定期檢查和不定時抽查的方式檢查護理工作的具體狀況，判斷護理人員是否存在操作疏漏和沒有按照相關(guān)制度進行操作的狀況。每日對滅菌檢查工作和器材消毒工作進行多方面的評分，評分結(jié)果應(yīng)當反映在每季度或每月的各項會議中。如果護理人員多次出現(xiàn)工作疏漏，予以懲罰。而如果護理人員嚴格按照規(guī)章制度進行，也應(yīng)當予以獎勵，這樣能夠提高護理人員的主觀能動性，進一步改善消毒滅菌的工作質(zhì)量。

③由于重癥監(jiān)護室患者的病癥都較為嚴重，所以想要對重癥監(jiān)護室的消毒工作做到切實落實的效果，就需要做好相應(yīng)的消毒工作。消毒內(nèi)容應(yīng)當包括患者的病床和重癥監(jiān)護室地面，每日還應(yīng)當在患者狀況良好的情況下為監(jiān)護室進行開窗通風(fēng)，以保證室內(nèi)空氣流通，在患者應(yīng)用空氣過濾器以后需要及時清理，能夠有效避免細菌滋生而污染空氣，導(dǎo)致不必要的感染狀況。

④患者在治療期間，護理人員對重癥監(jiān)護室的各項設(shè)備和器材進行檢查，觀察是否存在質(zhì)量問題和應(yīng)用問題。如果患者在重癥監(jiān)護室內(nèi)需要進行急救，護理人員應(yīng)當嚴格按照相關(guān)規(guī)定進行。急救完成后，護理人員應(yīng)當對各項器械進行消毒處理，做好回收與丟棄工作。同時在清洗器械時應(yīng)當保護自己，避免雙手或其他部位被刺傷或割傷。在消毒完成后，交由專業(yè)的管理人員將器材放置于保存?zhèn)}庫內(nèi)，做好器材的無菌保存工作。

⑤在空閑時間，護理人員應(yīng)當發(fā)揮自身的管理特點，建立起完善的護理管理制度，并定期開展相應(yīng)的學(xué)習(xí)會，做好護理人員的知識培訓(xùn)。在對重癥監(jiān)護室相關(guān)管理人員進行重癥監(jiān)護室管理培訓(xùn)時，包括重癥監(jiān)護室的預(yù)防手段和消毒管理工作，做好一次性器械和醫(yī)療廢棄物的處理和分類，并定期對護理人員進行相應(yīng)的考核，如果存在考核不合格的護理人員，進行相應(yīng)的知識教育，幫助其學(xué)習(xí)護理規(guī)章制度，以提高護理人員的工作質(zhì)量。

1.3? 評價標準

采用該院中自主制定的護理滿意度調(diào)查表，對護理人員的滿意度進行調(diào)查，并記錄所有患者的感染事件發(fā)生率，評價護理管理效果。

1.4? 統(tǒng)計方法

該次研究中涉及到的所有數(shù)據(jù)均進行分析后錄入SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計學(xué)處理，實驗結(jié)果中，所有患者的護理有效率計數(shù)資料用率（%）的形式表達，數(shù)據(jù)采取χ2檢驗?；颊咭话阗Y料中其年齡信息均應(yīng)用（均數(shù)±標準差）進行數(shù)據(jù)記錄，實驗結(jié)果采用t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

實驗結(jié)果顯示，實驗組患者的感染發(fā)生率較對照組患者來說，其發(fā)生率更低，數(shù)據(jù)為5例（12.50%），而對照組患者的發(fā)生率為13例（32.50%），同時實驗組患者的護理滿意度更高，各數(shù)據(jù)組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3? 討論

細節(jié)管理是近年來新型的一種管理方案，在重癥監(jiān)護室中應(yīng)用這種管理方式，能夠有效減少不良事件的發(fā)生率，并改善現(xiàn)代醫(yī)院中重癥監(jiān)護室感染的現(xiàn)狀，有助于減輕患者的醫(yī)療負擔，并且還能緩解患者的治療焦慮心理，進一步提高患者的治療效果和工作質(zhì)量，能夠保證治療操作的順利開展，這對于患者的成功搶救來說有積極意義。

相關(guān)臨床研究顯示，無論是重癥監(jiān)護室內(nèi)的空氣還是器械，甚至是護理人員的服裝等物品，都是導(dǎo)致發(fā)生重癥監(jiān)護室感染的重要因素。所以在對患者進行護理時，不僅應(yīng)當選擇合適的護理方案，還需要配合重癥監(jiān)護室細節(jié)管理，這樣才能有效降低醫(yī)院重癥監(jiān)護室發(fā)生感染的幾率。而在重癥監(jiān)護室細節(jié)管理中，主要包括了人員管理和器材管理等多項工作，通過完善的制度建立，能夠有效提高管理質(zhì)量，對于患者治療工作的順利開展和重癥監(jiān)護室內(nèi)的消毒工作來說，都有十分積極的意義。同時通過人員培訓(xùn)的方式，能夠有助于幫助相關(guān)護理人員建立起完善的護理意識和抗感染意識，從主觀上改變護理人員的護理觀念，使護理人員以健康且積極的思想開展細節(jié)管理。在執(zhí)行過程中，可以通過嚴格抽查和定期檢查的方式來明確重癥監(jiān)護室內(nèi)管理工作存在的問題，這對于重癥監(jiān)護室管理工作的進步來說，也有積極意義。

值得注意的是重癥監(jiān)護室細節(jié)管理在管理過程中涉及到的因素和人員較多，所以大多數(shù)醫(yī)院想要開展這項管理工作，不僅應(yīng)當從根本上提高護理人員的意識，還應(yīng)當做好相應(yīng)的制度建設(shè)，這是開展重癥監(jiān)護室細節(jié)管理的重要基礎(chǔ)，也是保證細節(jié)管理有效性的主要因素。醫(yī)院應(yīng)當意識到這一點，并采用合適的方式開展細節(jié)管理，以發(fā)揮細節(jié)管理的最大有效性。

綜上所述，在對重癥監(jiān)護室進行管理時應(yīng)用細節(jié)管理有助于對醫(yī)院感染狀況進行控制，這是一種積極的重癥監(jiān)護室管理方案，能夠有效提高患者的護理滿意度，并且能降低醫(yī)院重癥監(jiān)護室感染的發(fā)生，值得在臨床上推廣使用。

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（收稿日期：2019-01-28）