王蕾 王靜

[摘要] 醫(yī)院戰(zhàn)略是醫(yī)院的高層管理者制定的，有關(guān)醫(yī)院全局發(fā)展的、整體性的、長(zhǎng)期的戰(zhàn)略計(jì)劃，對(duì)醫(yī)院的發(fā)展具有深遠(yuǎn)的影響。它的實(shí)施依賴于職能部門能否推行有效的職能戰(zhàn)略，科學(xué)地配置資源，協(xié)調(diào)好內(nèi)部和外部的各種關(guān)系。我院主要職能部門推行醫(yī)院戰(zhàn)略的實(shí)踐表明，職能部門要想發(fā)揮好自己在醫(yī)院戰(zhàn)略管理中的作用，推動(dòng)戰(zhàn)略落地實(shí)施，必須努力強(qiáng)化自己的戰(zhàn)略意識(shí)，統(tǒng)籌兼顧，綜合協(xié)調(diào)，提高自身能力。

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)院;職能部門;戰(zhàn)略管理

[Abstract] The hospital strategy is formulated by the top management of the hospital. The overall development of the hospital， the overall， long-term strategic plan has a profound impact on the development of the hospital. Its implementation relies on the ability of functional departments to implement effective functional strategies， scientifically allocate resources， and coordinate internal and external relationships. The practice of implementing the hospital strategy by the main functional departments of our hospital shows that if the functional departments want to play their role in the strategic management of the hospital and promote the implementation of the strategy， they must strive to strengthen their strategic awareness， make overall plans， comprehensive coordination， and improve their own capabilities.

[Key words] Hospital; Functional department; Strategic management

醫(yī)院戰(zhàn)略是醫(yī)院為了實(shí)現(xiàn)自己的使命，根據(jù)外部環(huán)境、內(nèi)部資源、自身能力，為求得生存和長(zhǎng)期穩(wěn)定發(fā)展，為不斷獲得新的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，對(duì)醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo)、實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的途徑和手段的總體謀劃。它是醫(yī)院的高層管理者制定的，有關(guān)醫(yī)院全局發(fā)展的、整體性的、長(zhǎng)期的戰(zhàn)略計(jì)劃，對(duì)醫(yī)院的發(fā)展具有深遠(yuǎn)的影響。要想全面實(shí)施醫(yī)院戰(zhàn)略，除了要求醫(yī)院的各個(gè)業(yè)務(wù)部門針對(duì)不斷變化的外部環(huán)境，制定本部門的業(yè)務(wù)戰(zhàn)略，在各自的業(yè)務(wù)領(lǐng)域中有效地開展競(jìng)爭(zhēng)，取得相對(duì)優(yōu)勢(shì)之外，還依賴于職能部門能否推行有效的職能戰(zhàn)略，科學(xué)地配置資源，協(xié)調(diào)好內(nèi)部和外部的各種關(guān)系。近年來，該院的各個(gè)職能部門注意發(fā)揮自己在醫(yī)院戰(zhàn)略管理中的作用，積極主動(dòng)地貫徹醫(yī)院戰(zhàn)略，取得了良好的效果。

1? 對(duì)職能部門在醫(yī)院戰(zhàn)略管理中作用的認(rèn)識(shí)

職能中層在醫(yī)院戰(zhàn)略管理中的角色是戰(zhàn)略性角色和操作性角色的有機(jī)組合。

1.1? 職能部門戰(zhàn)略的特點(diǎn)

具體性、協(xié)調(diào)性和時(shí)限性是職能戰(zhàn)略的特點(diǎn)。具體性是指對(duì)醫(yī)院戰(zhàn)略和業(yè)務(wù)戰(zhàn)略的細(xì)化、具體化，對(duì)醫(yī)院戰(zhàn)略的豐富、完善、補(bǔ)充，對(duì)實(shí)施步驟的分解，對(duì)不同部門相互關(guān)系的描述。協(xié)調(diào)性是指通過科學(xué)地配置資源，協(xié)調(diào)不同部門之間的關(guān)系，解決各種矛盾和問題來保證醫(yī)院戰(zhàn)略的實(shí)施。時(shí)限性是指對(duì)醫(yī)院戰(zhàn)略實(shí)施的總體進(jìn)度以及不同階段的工作內(nèi)容有一個(gè)明確的界定。

1.2? 職能中層參與戰(zhàn)略管理的方式

向上方面上，可以向院領(lǐng)導(dǎo)提出不同的戰(zhàn)略備選方案，提供綜合的信息為院領(lǐng)導(dǎo)作出戰(zhàn)略決策提供依據(jù);向下方向上，可以根據(jù)具體的情況對(duì)戰(zhàn)略做出有彈性的調(diào)整以提高戰(zhàn)略的適應(yīng)性，把組織活動(dòng)和戰(zhàn)略意圖結(jié)合起來實(shí)施戰(zhàn)略。實(shí)踐顯示，職能中層參與戰(zhàn)略管理的程度與醫(yī)院的績(jī)效呈正相關(guān)。

1.3? 激勵(lì)職能中層發(fā)揮戰(zhàn)略管理作用的關(guān)鍵環(huán)節(jié)

在戰(zhàn)略決策過程中，院領(lǐng)導(dǎo)要注意充分利用職能中層熟悉本部門情況、掌握醫(yī)院一線真實(shí)信息的優(yōu)勢(shì)，把他們納入戰(zhàn)略決策層，賦予其一定的戰(zhàn)略建議、評(píng)價(jià)和決策權(quán);在戰(zhàn)略實(shí)施過程中，明確職能中層的責(zé)、權(quán)、利關(guān)系，使他們既做好本部門的戰(zhàn)略實(shí)施工作，又做好協(xié)調(diào)工作，更要把戰(zhàn)略實(shí)施的階段性情況及時(shí)反饋給戰(zhàn)略決策層，以確保戰(zhàn)略的有效實(shí)施;在戰(zhàn)略變革過程中，要權(quán)變性地發(fā)揮職能中層戰(zhàn)略倡議者、組織者和操作者的功能，提高他們的能動(dòng)性來增強(qiáng)組織的戰(zhàn)略變革能力、減少戰(zhàn)略變革的阻力，并給予必要的教育和培訓(xùn)。

2? 該院主要職能部門實(shí)施醫(yī)院戰(zhàn)略的具體做法

該院是經(jīng)歷了SARS洗禮后，由市政府決定進(jìn)行整體遷建。醫(yī)院結(jié)合內(nèi)外部環(huán)境變化，2007年底及時(shí)提出了建設(shè)“亞洲一流傳染病?？漆t(yī)院”的戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo)并確立了“專科特色、綜合發(fā)展”的業(yè)務(wù)發(fā)展模式，并在整體搬遷后結(jié)合新情況新問題及時(shí)提出了“以傳染病為特色的三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院”的新戰(zhàn)略目標(biāo)。為了實(shí)施上述目標(biāo)，該院的主要職能科室圍繞自身的職能積極開展了工作。

2.1? 醫(yī)院行政辦公室

2.1.1 積極參與醫(yī)院戰(zhàn)略的制定? 為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)制定五年發(fā)展規(guī)劃、“十二五”發(fā)展規(guī)劃、“十三五”發(fā)展規(guī)劃、十年發(fā)展規(guī)劃提供了大量的參考信息，包括提煉醫(yī)院愿景、使命和理念，調(diào)研北京市傳染病救治體系、醫(yī)院市場(chǎng)布局，歸納整理醫(yī)院核心價(jià)值鏈，分析論證“專科特色、綜合發(fā)展”的業(yè)務(wù)戰(zhàn)略，輔助運(yùn)用戰(zhàn)略工具進(jìn)行決策選擇。

2.1.2 統(tǒng)籌推動(dòng)醫(yī)院戰(zhàn)略的實(shí)施落地? 將戰(zhàn)略實(shí)施納入到每個(gè)年度的工作計(jì)劃，規(guī)定工作內(nèi)容、目標(biāo)和時(shí)間進(jìn)度。用平衡計(jì)分法建設(shè)全院績(jī)效考核體系，確定部門層面的年度考核指標(biāo)，將戰(zhàn)略目標(biāo)分解、細(xì)化為各個(gè)部門的具體目標(biāo)，從而保證醫(yī)院戰(zhàn)略得到全面的貫徹。

2.1.3 持續(xù)完善醫(yī)院規(guī)章制度體系，定期組織醫(yī)院管理調(diào)研? 組織三輪《地壇醫(yī)院規(guī)章制度匯編》的修訂，編制《醫(yī)院崗位說明書匯編》，制定規(guī)章制度管理辦法，不斷完善制度體系。針對(duì)醫(yī)院績(jī)效、國(guó)際會(huì)議、接收分院、基金會(huì)管理、醫(yī)藥分開、等管理領(lǐng)域開展調(diào)研，給出實(shí)施建議。

2.1.4 廣泛開展國(guó)內(nèi)外交流合作? 在國(guó)際，與英、法、加3個(gè)國(guó)家的大學(xué)、研究所、基金會(huì)建立了長(zhǎng)期業(yè)務(wù)合作關(guān)系，發(fā)起組建了世界衛(wèi)生組織艾滋病治療與關(guān)懷綜合管理合作中心;在國(guó)內(nèi)，與78家傳染病醫(yī)院建立掛牌合作關(guān)系，并籌辦每年一次的中國(guó)傳染病醫(yī)院院長(zhǎng)論壇;在京內(nèi)，建立并推進(jìn)與城4區(qū)150余家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（中心）的對(duì)口支援關(guān)系。

2.2? 醫(yī)務(wù)處

2.2.1 穩(wěn)步搭建綜合學(xué)科業(yè)務(wù)框架? 十年間陸續(xù)組建15個(gè)新學(xué)科，并做好診療科目的準(zhǔn)入、新技術(shù)準(zhǔn)入、質(zhì)量安全管理、人員的儲(chǔ)備培養(yǎng)與引進(jìn)、空間設(shè)計(jì)、床位配備、設(shè)備購置等工作。不斷培育醫(yī)技配套力量，確立院內(nèi)會(huì)診機(jī)制，促進(jìn)專業(yè)間交流互動(dòng)。與其他醫(yī)院的專業(yè)建立學(xué)科間幫扶和協(xié)作關(guān)系，在醫(yī)療服務(wù)技術(shù)方面聘請(qǐng)外院知名專家對(duì)學(xué)科進(jìn)行支持和指導(dǎo)，不斷促進(jìn)綜合業(yè)務(wù)發(fā)展。

2.2.2 整合傳統(tǒng)學(xué)科資源? 整合相關(guān)科室成立感染中心、肝病中心、中西醫(yī)結(jié)合中心、重癥監(jiān)護(hù)中心，給予床位資源、梯隊(duì)建設(shè)、崗位系數(shù)、職稱數(shù)、設(shè)備配置等傾斜政策，列入沖擊國(guó)家重點(diǎn)學(xué)科和亞洲一流水平的行列。組織申報(bào)國(guó)家重點(diǎn)?？?、國(guó)家醫(yī)療中心和國(guó)家感染性疾病醫(yī)療質(zhì)量控制中心，牽頭召開分中心主任會(huì)，建立了全國(guó)質(zhì)控的大數(shù)據(jù)。

2.2.3 規(guī)范醫(yī)療質(zhì)量安全管理? 完善了《臨床科室關(guān)鍵質(zhì)量環(huán)節(jié)管理規(guī)范》《全程質(zhì)控體系實(shí)施辦法》《醫(yī)療負(fù)性事件監(jiān)測(cè)管理辦法》等規(guī)范性文件。建立了22項(xiàng)關(guān)鍵環(huán)節(jié)管理流程，23種臨床醫(yī)技考核量表、10種疾病的臨床診療路徑。持續(xù)抓好“三基三嚴(yán)”崗位練兵，定期開展疑難病歷暨核心技術(shù)專題研討會(huì)，形成了醫(yī)患投訴糾紛處理工作體系。

2.2.4 加強(qiáng)應(yīng)急管理體系建設(shè)? 制定25種重點(diǎn)傳染病應(yīng)急預(yù)案，建立應(yīng)急管理體系，定期組織應(yīng)急演練，常備管理應(yīng)急物資。參與國(guó)家援外應(yīng)急指南編制，組織新發(fā)突發(fā)傳染病應(yīng)急救治中心的申請(qǐng)。

2.2.5 拓展、細(xì)化醫(yī)療服務(wù)? 成立北京紅絲帶之家和社會(huì)服務(wù)部，通過設(shè)立咨詢熱線，支援社區(qū)，組織義診，開通博客等途徑進(jìn)行多元化的健康宣教，患者互助，普及防病治病知識(shí)。增設(shè)?？茖２￠T診，開展門診全面預(yù)約掛號(hào)，實(shí)現(xiàn)分時(shí)預(yù)約，層級(jí)就診。

2.3? 科教處

2.3.1 建設(shè)“一會(huì)五刊百講”平臺(tái)? 發(fā)起籌辦千人規(guī)模的地壇國(guó)際感染病學(xué)術(shù)會(huì)議，成為每年探討全球感染性疾病防治的品牌項(xiàng)目。成立醫(yī)院編輯部，主編和出版了國(guó)家級(jí)專業(yè)領(lǐng)域雜志5本，全部進(jìn)入統(tǒng)計(jì)源期刊，其中2本成為核心期刊。組織傳染病診療指南的編制，并開展了在全國(guó)百家傳染病醫(yī)院的為期10年的大型巡講。

2.3.2 構(gòu)建了立體式轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)平臺(tái)? 建立首都醫(yī)科大學(xué)傳染病研究所，并將其中的感染免疫實(shí)驗(yàn)室打造為國(guó)家中醫(yī)藥管理局三級(jí)實(shí)驗(yàn)室，設(shè)立了P2+實(shí)驗(yàn)室，建設(shè)了臨床數(shù)據(jù)與生物樣本庫、新發(fā)突發(fā)傳染病重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室、I期藥物臨床試驗(yàn)基地，為深化科學(xué)研究、促進(jìn)醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)化打下基礎(chǔ)。

2.3.3 健全了科研管理制度和激勵(lì)機(jī)制? 成立了重點(diǎn)專項(xiàng)辦公室，推進(jìn)重大項(xiàng)目落地實(shí)施。建立了重大科研匹配資金、科研項(xiàng)目申報(bào)鼓勵(lì)基金和以扶持學(xué)科發(fā)展和培養(yǎng)青年后備人才為目的的院內(nèi)基金，實(shí)施了科技獎(jiǎng)勵(lì)辦法，制定了科研教學(xué)績(jī)效考核指標(biāo)。

2.3.4 著力打造學(xué)院型醫(yī)院? 申報(bào)成為首都醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院和第十二臨床醫(yī)學(xué)院和北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部、北京中醫(yī)藥大學(xué)、大連醫(yī)科大學(xué)的研究生培養(yǎng)點(diǎn)，設(shè)立博士點(diǎn)3個(gè)、碩士點(diǎn)9個(gè)、教研室15個(gè)。十年間組織申報(bào)國(guó)家繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育認(rèn)可項(xiàng)目72項(xiàng)，培養(yǎng)研究生200余名，接收管理進(jìn)修醫(yī)597名。

2.4? 人事處

2.4.1 推進(jìn)人力資源規(guī)劃，實(shí)施分層分類的人才引進(jìn)、培育、甄選、使用、考核和激勵(lì)工程? 出臺(tái)了《引進(jìn)人才管理、考核、激勵(lì)、實(shí)施辦法》《學(xué)科帶頭人、學(xué)科骨干和學(xué)科新星遴選辦法》《高級(jí)專家延長(zhǎng)退休年齡管理辦法》《崗位設(shè)置晉檔任職管理辦法》《專業(yè)技術(shù)職務(wù)評(píng)定辦法》等制度，為人才隊(duì)伍建設(shè)創(chuàng)造良好的制度環(huán)境。靈活用人方式，著力建設(shè)老中青相結(jié)合的合理人才梯隊(duì)。積極為新建綜合學(xué)科招聘人員，十年間招聘人員千余人，招聘學(xué)科帶頭人28人，通過海聚人才項(xiàng)目引才2人，經(jīng)外專局引智項(xiàng)目引才8人。外聘大學(xué)客座教授3人，外聘?？萍夹g(shù)專家9人，聘請(qǐng)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)人員6人，申報(bào)建立了首醫(yī)博士后流動(dòng)分站，接收博士后研究人員。變身份管理為崗位管理，重新設(shè)置崗位，全員競(jìng)聘上崗，每年常規(guī)開展晉級(jí)晉檔工作，崗位管理常態(tài)化。

2.4.2 加大人員培訓(xùn)培養(yǎng)力度? 堅(jiān)持人才培養(yǎng)與學(xué)科建設(shè)相結(jié)合，對(duì)具有較高專業(yè)技術(shù)水平、突出創(chuàng)新能力和發(fā)展?jié)摿Φ膶W(xué)科帶頭人和學(xué)科骨干給予重點(diǎn)培養(yǎng)，選派青年骨干出國(guó)進(jìn)修、訪問及科研合作，鼓勵(lì)員工攻讀博士、碩士學(xué)位。

2.4.3 開展全員績(jī)效管理? 組織完成了全院崗位評(píng)價(jià)，建立了崗位績(jī)效工資體系。建設(shè)了員工KPI指標(biāo)體系，指導(dǎo)科室結(jié)合科室目標(biāo)任務(wù)書，為每名員工制定了績(jī)效考核指標(biāo)。將績(jī)效考核結(jié)果與獎(jiǎng)金分配合理結(jié)合，激勵(lì)員工為實(shí)施醫(yī)院戰(zhàn)略而努力工作。

2.5? 黨委辦公室

2.5.1 推進(jìn)中層干部管理制度的改革? 實(shí)行干部聘任制和目標(biāo)管理責(zé)任制，推行公開招聘和競(jìng)爭(zhēng)上崗。不斷完善中層干部教育培訓(xùn)制度，堅(jiān)持每季度培訓(xùn)。

2.5.2 加強(qiáng)對(duì)中層干部的管理考核力度? 每季度進(jìn)行中層干部管理績(jī)效和周邊績(jī)效考核，年終對(duì)照《任期目標(biāo)責(zé)任書》組織述職、測(cè)評(píng)和考核。變單方面考核為360度績(jī)效考核，使中層干部管理由職務(wù)管理為主向職責(zé)管理為中心的方式轉(zhuǎn)變。

2.5.3 積極推進(jìn)醫(yī)院的文化建設(shè)? 提煉出醫(yī)院文化理念，設(shè)計(jì)醫(yī)院視覺識(shí)別系統(tǒng)，建立院史展館、雕塑園、文化宣傳墻、職工之家、健身中心。舉行周年慶典，創(chuàng)建院報(bào)院刊、地壇網(wǎng)站，編印《我們一起走過》系列文集、拍攝多部反映醫(yī)院發(fā)展及醫(yī)務(wù)人員事跡的專題宣傳片。定期評(píng)選服務(wù)之星和優(yōu)質(zhì)服務(wù)班組，集中打造和陸續(xù)推出一批知名專家和身邊榜樣人物。建立了黨政工聯(lián)合議事制度，形成了職代會(huì)參政議政機(jī)制。堅(jiān)持每年有計(jì)劃、有重點(diǎn)地進(jìn)行黨員集中培訓(xùn)、職工培訓(xùn)。

3? 職能部門戰(zhàn)略管理后取得的成績(jī)

醫(yī)院從傳統(tǒng)的傳染病專科臨床醫(yī)院成功轉(zhuǎn)型為?？铺厣r明的綜合性學(xué)院型三甲醫(yī)院，成為全國(guó)傳染病應(yīng)急救治中心、診療中心、質(zhì)控中心、培訓(xùn)中心、研究中心和?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地。床位由2007年的500張擴(kuò)大至2017年的807張，臨床學(xué)科數(shù)量從16個(gè)增加至31個(gè)，門診量由17.3萬人次提高到68.1萬人次，出院量從7 146人提高到28 108人，平均住院日由16.05 d下降為10.04 d，周轉(zhuǎn)次從14.79提高到36.97，DRG覆蓋病種數(shù)達(dá)527種，全院職工由685人增加至1 330人，總資產(chǎn)由7.08億元增加至13.9億元，年發(fā)表SCI論文由1篇提升至81篇。對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)對(duì)中展現(xiàn)出綜合救治能力的明顯提升，得到政府部門和同行業(yè)的高度認(rèn)可。先后獲批國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委感染性疾病重點(diǎn)專科1個(gè)，國(guó)家中醫(yī)局中醫(yī)傳染病重點(diǎn)?？?個(gè)，新發(fā)突發(fā)傳染病研究北京市重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室1個(gè)，承擔(dān)多項(xiàng)國(guó)家重大專項(xiàng)課題，連年被中國(guó)最佳醫(yī)院排行榜收錄，在?？坡曌u(yù)排行榜中穩(wěn)居傳染專科前三位。

4? 職能部門開展戰(zhàn)略管理工作的體會(huì)

4.1? 強(qiáng)化戰(zhàn)略意識(shí)

注意對(duì)醫(yī)院戰(zhàn)略的深入理解和準(zhǔn)確地把握。致力于正確地做事，力求事半功倍。對(duì)醫(yī)院戰(zhàn)略實(shí)施的方法、步驟、時(shí)限要有一個(gè)總體的設(shè)計(jì)。力求方法科學(xué)，步驟積極穩(wěn)妥，保證按期完成。此外，對(duì)戰(zhàn)略變革中遇到的各種復(fù)雜問題要有清醒的認(rèn)識(shí)，做好克服各種困難，解決各種問題的準(zhǔn)備。

4.2? 努力做到統(tǒng)籌兼顧

理順醫(yī)院戰(zhàn)略管理與醫(yī)院日常管理的關(guān)系，注意兩者的相輔相成、相互促進(jìn)。要將戰(zhàn)略管理納入日常工作的范圍，分清主次，合理安排。同時(shí)要突出重點(diǎn)，尋求突破。抓住主要矛盾，集中精力推進(jìn)。

4.3? 在實(shí)施醫(yī)院戰(zhàn)略的過程中要綜合協(xié)調(diào)，處理好各方面的關(guān)系

幫助職工理解醫(yī)院戰(zhàn)略，答疑解惑。向領(lǐng)導(dǎo)反饋員工的想法和建議。平衡職能科室與職能科室、臨床科室與臨床科室、職能科室與臨床科室之間的關(guān)系，強(qiáng)調(diào)效率和結(jié)果。

4.4? 注意自身能力的提高

正確理解自己的角色，準(zhǔn)確定位，以大局為重，處理好個(gè)人發(fā)展與醫(yī)院發(fā)展的關(guān)系。不斷更新觀念，擴(kuò)展知識(shí)范圍，積極參加院內(nèi)和院外的培訓(xùn)，提高自身素質(zhì)，包括應(yīng)變能力、創(chuàng)新精神、協(xié)作意識(shí)等。同時(shí)要加強(qiáng)職能部門自身隊(duì)伍的建設(shè)，及時(shí)調(diào)整、補(bǔ)充人員，保持團(tuán)隊(duì)的活力與高效。

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（收稿日期：2019-01-28）