趙惠敏 呂謙慧 潘少會

摘要：目的? 探究優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)ICU護(hù)理風(fēng)險規(guī)避中的應(yīng)用價值。方法? 選取2016年8月～2018年5月我院接收的ICU患者88例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組與參照組，各44例。研究組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，參照組采用常規(guī)護(hù)理，比較兩組護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率以及護(hù)理滿意度評分。結(jié)果? 研究組護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率為4.54%，低于參照組的18.18%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組護(hù)理滿意度評分為（94.36±2.85）分，高于參照組的（83.71±4.77）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可有效減少ICU護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生，提高護(hù)理滿意度。

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù);ICU護(hù)理風(fēng)險規(guī)避;護(hù)理風(fēng)險

中圖分類號：R47? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.13.059

文章編號：1006-1959（2019）13-0179-02

Abstract：Objective? Exploring the application value of ICU nursing risk avoidance in quality nursing services.Methods 88 ICU patients received from our hospital from August 2016 to May 2018 were enrolled. The patients were divided into study group and reference group according to the random number table method， 44 cases each. The study group used quality nursing， and the reference group used routine nursing to compare the incidence of nursing risk events and nursing satisfaction scores.Results? The incidence of nursing risk events in the study group was 4.54%， which was lower than 18.18% in the reference group，the difference was statistically significant （P<0.05）. The nursing satisfaction score of the study group was （94.36±2.85）， which was higher than that of the reference group （83.71±4.77），the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion? The use of quality care services can effectively reduce ICU care risk events and improve care satisfaction.

Key words：Quality care services;ICU care risk avoidance;Care risk

ICU護(hù)理質(zhì)量對重癥患者康復(fù)極為重要，ICU患者救治急、病情復(fù)雜、風(fēng)險大，若護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理操作中出現(xiàn)威脅患者生命安全風(fēng)險，可導(dǎo)致患者延誤最佳治療時機(jī)或治療無效[1]。因此，醫(yī)院應(yīng)重視護(hù)理風(fēng)險，采取相應(yīng)的干預(yù)措施給予預(yù)防，保證患者的治療質(zhì)量，同時維持醫(yī)院良好的聲譽(yù)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可通過全面評估ICU護(hù)理風(fēng)險事件，制定相應(yīng)干預(yù)方案，最大限度避免護(hù)理人員在工作中出現(xiàn)失誤，減少醫(yī)療事故的發(fā)生以及醫(yī)療糾紛[2]。本文主要探究優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)ICU護(hù)理風(fēng)險規(guī)避中的應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2016年8月～2018年5月天津市津南區(qū)咸水沽醫(yī)院接收的ICU患者88例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組與參照組，各44例。研究組中男性24例，女性20例;年齡38～70歲，平均年齡（52.74±15.33）歲;疾病類型：敗血癥14例、急性顱腦損傷8例、腦出血12例、急性心肌梗死10例。參照組中男性22例，女性22例;年齡35～71歲，平均年齡（52.89±15.42）歲;疾病類型：敗血癥12例、急性顱腦損傷10例、腦出血12例、急性心肌梗死10例。兩組性別、年齡、疾病類型等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審批通過，患者及家屬知情同意并簽署知情同意書。

1.2方法? 參照組采用常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員向患者與家屬告知相關(guān)的質(zhì)疑事項，并講解ICU相關(guān)制度，對意識清醒患者主動溝通交流，詢問患者感受，了解患者負(fù)面情緒，用積極向上的言語鼓勵患者，并囑咐患者按醫(yī)囑治療。研究組則在參照組基礎(chǔ)上采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，具體內(nèi)容如下。

1.2.1建立優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組? 由ICU?？漆t(yī)生、護(hù)士長以及ICU護(hù)士組成團(tuán)隊，患者住院期間，醫(yī)生帶領(lǐng)組員對患者的病情進(jìn)行評估，分析風(fēng)險事件，例如墜床、自身行為意外拔管等，并針對性制定相應(yīng)的護(hù)理方案，同時制備緊急預(yù)案，分布相應(yīng)的護(hù)理任務(wù)，熟記護(hù)理流程，嚴(yán)格規(guī)范自身護(hù)理操作。此外，針對應(yīng)急能力較弱的護(hù)理人員，應(yīng)給予護(hù)理操作培訓(xùn)，并向護(hù)理人員講解ICU安全知識，以提高其風(fēng)險防范意識。1.2.2彈性調(diào)動人力資源以及輪班制度? 為減輕工作人員的壓力，需要合理調(diào)動人力資源，以應(yīng)急高峰期、節(jié)假日以及緊急突發(fā)事件。調(diào)整傳統(tǒng)的ICU工作模式，應(yīng)合理分配工作制度，可避免資源浪費(fèi);合理安排日夜值班，調(diào)整護(hù)理人員的工作狀態(tài)，以飽滿、熱情的態(tài)度應(yīng)對工作。

1.2.3人文關(guān)懷護(hù)理? 護(hù)理人員應(yīng)密切關(guān)注患者的病情，耐心指導(dǎo)患者配合護(hù)理，并采用通俗易懂的語言與患者進(jìn)行溝通，傾聽患者的訴求，并給予幫助，建立護(hù)患之間的信任度。因ICU情況危急，患者與家屬往往容易情緒激動、焦慮不安，甚至暴躁，護(hù)理人員應(yīng)展現(xiàn)良好素養(yǎng)，耐心向患者與家屬進(jìn)行溝通，安撫其不良情緒，避免出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，阻礙患者的治療、康復(fù)。同時還應(yīng)及時向患者家屬反映病情發(fā)展情況以及治療中注意事項，提高患者和家屬的積極配合性。

1.2.4規(guī)范操作? 護(hù)理人員應(yīng)規(guī)范進(jìn)行器械操作，對其定期消毒清潔，加強(qiáng)急救醫(yī)療器械和藥物的管理，在護(hù)理期間接觸患者護(hù)理行為均嚴(yán)格采取無菌操作。同時還需加強(qiáng)病房巡視管理，檢查導(dǎo)管是否出現(xiàn)折壓、脫落，監(jiān)測患者的生命體征，以及睡眠質(zhì)量，保持病房安靜的環(huán)境氛圍，并定期消毒病房，保證室內(nèi)空氣流通，針對意識模糊患者，應(yīng)給予軟墊與護(hù)理墊，避免壓瘡以及皮膚感染的發(fā)生，填寫患者資料以及診治結(jié)果時，應(yīng)規(guī)范書寫，避免涂鴉與潦草，延緩患者搶救時間。

1.2.5持續(xù)監(jiān)控優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量? 及時記錄護(hù)理中出現(xiàn)的問題或反饋，并根據(jù)記錄調(diào)整護(hù)理方案，優(yōu)化護(hù)理質(zhì)量，降低ICU護(hù)理風(fēng)險。

1.3觀察指標(biāo)? 比較兩組護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率以及護(hù)理滿意度。護(hù)理風(fēng)險事件：包括意外跌倒、醫(yī)院性感染、墜床、壓瘡、非計劃拔管。護(hù)理滿意度：采用我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表進(jìn)行評價，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高表示患者護(hù)理滿意度越高。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法? 采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用？字2檢驗。以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率比較? 研究組護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率低于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組護(hù)理滿意度評分比較? 研究組護(hù)理滿意度評分為（94.36±2.85）分，高于參照組的（83.71±4.77）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=6.67，P=0.00）。

3討論

ICU是救治危重患者的科室，護(hù)理工作量繁重，護(hù)理風(fēng)險事件的發(fā)生率明顯高于其他科室，因次對ICU日常護(hù)理工作提出了更高的要求。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是在常規(guī)護(hù)理中進(jìn)一步優(yōu)化護(hù)理方案，全面評估常規(guī)護(hù)理的不足，并給予相應(yīng)的解決措施，通過整改輪班制度、加強(qiáng)專業(yè)培訓(xùn)、增強(qiáng)查房力度，進(jìn)而使ICU患者能夠得到全方位的服務(wù)管理，從根本上解決問題，預(yù)防不良事件，還可減少患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，使ICU患者能夠得到及時救治[4，5]。本研究結(jié)果顯示，研究組護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率為4.54%，低于參照組的18.18%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組護(hù)理滿意度評分為（94.36±2.85）分，高于參照組的（83.71±4.77）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。這說明優(yōu)質(zhì)護(hù)理優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，可有效降低護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度。

通過采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理對患者進(jìn)行人文關(guān)懷，積極與患者進(jìn)行溝通，以避免患者出現(xiàn)壓抑、焦慮的情緒，還可增加患者對護(hù)理人員的信任感，以提高患者的依從性，能夠順利、高效完成護(hù)理工作?；颊咔榫w與護(hù)理人員工作態(tài)度息息相關(guān)，情緒激動、消極可增加患者意外拔管、墜床等護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生。合理的排班制度，可進(jìn)一步改善人力資源短缺的情況，有序進(jìn)行監(jiān)護(hù)生命體征、急救以及巡視病房等工作任務(wù)，可緩解護(hù)理人員的工作壓力，增加事業(yè)幸福感，從而能夠高效率開展護(hù)理工作，減少工作的失誤[6]。此外，加強(qiáng)護(hù)理人員的專業(yè)操作，提高ICU護(hù)理安全意識，可最大限度降低護(hù)理風(fēng)險，同時持續(xù)監(jiān)控護(hù)理質(zhì)量，可進(jìn)一步優(yōu)化和防范護(hù)理風(fēng)險以及不良事件的發(fā)生，提供患者最佳護(hù)理服務(wù)舒適度，促進(jìn)患者康復(fù)。

綜上所述，在ICU護(hù)理風(fēng)險規(guī)避中，通過采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可有效降低護(hù)理風(fēng)險，使患者能夠得到較高的安全保障，同時還可提高護(hù)理質(zhì)量，提升護(hù)理滿意度。

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收稿日期：2019-2-19;修回日期：2019-3-2

編輯/杜帆