[摘要] 目的 研究并探討缺陷分享安全培訓(xùn)方法在腎內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。方法 擇取該院在2016年7月—2018年6月期間錄用的40名腎內(nèi)科護(hù)理人員，將其作為研究對象，按照其所選用的護(hù)理管理方案，分為對照組和觀察組。對照組中包含了20名護(hù)理人員，其運(yùn)用常規(guī)管理方案;觀察組中包含了20名護(hù)理人員，其在對照組的基礎(chǔ)上，運(yùn)用缺陷分享安全培訓(xùn)。對兩組的管理結(jié)果進(jìn)行觀察和統(tǒng)計(jì)。結(jié)果 觀察組的安全質(zhì)量評分相對高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組的意外事件發(fā)生率相對低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組的患者滿意度評分相對高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在腎內(nèi)科護(hù)理管理中，運(yùn)用缺陷分享安全培訓(xùn)的干預(yù)措施，其能夠有效地降低護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，提高護(hù)理人員的專業(yè)素養(yǎng)，優(yōu)化護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 缺陷分享;安全培訓(xùn);腎內(nèi)科;護(hù)理管理

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）05（c）-0007-03

[Abstract] Objective To study and explore the effect of defect sharing safety training in the nursing management of renal internal medicine. Methods From July 2016 to June 2018， 40 nursing staff of renal internal medicine were selected and divided into control group and observation group according to the nursing management scheme selected by them. The control group included 20 nursing staff， and the observation group was consisted of 20 nursing staff. On the basis of the control group， the control group used defect sharing safety training. The management results of the two groups were observed and counted. Results Safety quality score of observation group The incidence of accidents in the observation group was significantly lower than that in the control group（P<0.05）. The patients' satisfaction score in the observation group was higher than that in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion In the nursing management of renal internal medicine， the intervention measures of defect sharing safety training can effectively reduce the incidence of risk events in nursing care， improve the professional quality of nursing staff， and optimize nursing quality and patient satisfaction. It is worth popularizing.

[Key words] Defect sharing; Safety training; Nephrology; Nursing management

隨著現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)理念的發(fā)展，各種新型服務(wù)模式與管理模式出現(xiàn)，護(hù)理安全成為臨床工作中的重點(diǎn)內(nèi)容之一。同時(shí)，也成為臨床護(hù)理質(zhì)量評估的主要指標(biāo)之一[1]。腎內(nèi)科作為醫(yī)院的重要組成部分之一，其收治的患者數(shù)量也相對龐大，護(hù)理人員工作環(huán)境相對復(fù)雜。為了保證腎內(nèi)科的服務(wù)質(zhì)量，必須要對其護(hù)理管理的合理性與科學(xué)性進(jìn)行重視。在傳統(tǒng)的腎內(nèi)科護(hù)理管理中，以常規(guī)管理模式為主。這種模式過于注重科室的制度，忽略了患者的具體狀況，同時(shí)，制度調(diào)節(jié)缺乏人性化，這也就很容易使得患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度降低，且在住院治療中的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率較高，護(hù)理質(zhì)量較差[2]?；诖耍仨氁獙δI內(nèi)科收治的患者，采取積極的護(hù)理管理措施。隨著近幾年臨床研究的深化，各種各樣的護(hù)理管理方式出現(xiàn)，缺陷分享安全培訓(xùn)作為一種相對新型的護(hù)理管理模式，其能夠就整個(gè)護(hù)理中存在的缺陷進(jìn)行明確，并針對性地制定安全培訓(xùn)方案，使得護(hù)理人員的能力得以提升?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

擇取該院錄用的40名腎內(nèi)科護(hù)理人員，將其作為研究對象，按照其所選用的護(hù)理管理方案，分為對照組和觀察組。對照組中包含了20名護(hù)理人員，男2名，女18名，年齡介于22～48歲，平均年齡（32.39±3.45）歲，本科生8名、專科生12名，工作經(jīng)驗(yàn)3～27年，平均工作經(jīng)驗(yàn)（10.2±2.3）年，主管護(hù)師2名，護(hù)師5名，護(hù)士13名;觀察組中包含了20名護(hù)理人員，男1名，女19名，年齡介于22～47歲，平均年齡（32.92±3.54）歲，本科生9名、?？粕?1名，工作經(jīng)驗(yàn)3～28年，工作經(jīng)驗(yàn)（10.8±2.4）年，主管護(hù)師3名，護(hù)師6名，護(hù)士11名。對兩組護(hù)理人員的一般資料進(jìn)行對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對照組的護(hù)理人員其沿用的是傳統(tǒng)的腎內(nèi)科護(hù)理管理措施。

觀察組則是在對照組的基礎(chǔ)上，行缺陷分享安全培訓(xùn)方法。其主要內(nèi)容為以下幾方面。

1.2.1 根據(jù)科室的具體環(huán)境，制定安全培訓(xùn)計(jì)劃? 在觀察組中的20名護(hù)理人員，必須要結(jié)合自己的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，來對腎內(nèi)科常見的一些護(hù)理缺陷進(jìn)行明確，護(hù)士長根據(jù)整理結(jié)果，來篩選出其中的重點(diǎn)問題，并且圍繞這些重點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行安全培訓(xùn)和計(jì)劃制定。

1.2.2 培訓(xùn)方案? 在安全培訓(xùn)中，盡量以“一對一”的形式來開展。由護(hù)士長將對應(yīng)的護(hù)士和培養(yǎng)老師進(jìn)行配對和分組，培訓(xùn)時(shí)間在1個(gè)月左右;培養(yǎng)老師可由護(hù)士長從主管護(hù)師以及既往資歷相對豐富，工作優(yōu)秀的護(hù)理人員中選取，并且結(jié)合制定的培訓(xùn)計(jì)劃，來對護(hù)理人員的能力進(jìn)行提升;注意安全培訓(xùn)的重點(diǎn)應(yīng)當(dāng)是護(hù)理程序、護(hù)理內(nèi)容、護(hù)理環(huán)境、護(hù)患溝通等多個(gè)內(nèi)容結(jié)合所形成的。在培訓(xùn)工作開展時(shí)，可以結(jié)合臨床相對典型的案例，使之能夠更為生動的表現(xiàn)臨床中可能存在的安全隱患，制定合理的應(yīng)對策略。在整個(gè)安全培訓(xùn)的過程中，還必須要強(qiáng)化護(hù)理管理，集中關(guān)注用藥安全性和醫(yī)囑遵循狀況，要求護(hù)理人員具備對應(yīng)的腎內(nèi)科專業(yè)知識，以醫(yī)院規(guī)章制度和法律法規(guī)作為依據(jù)，杜絕薄弱環(huán)節(jié)的存在。

1.2.3 缺陷分享獎勵機(jī)制? 在臨床工作中，所有護(hù)理人員都希望自己的工作能夠達(dá)到最佳狀態(tài)，這就使得其會無意識地去規(guī)避一些缺陷，很容易導(dǎo)致腎內(nèi)科工作中存在的問題得不到及時(shí)的提出和解決。對此，臨床可以制定缺陷分享獎勵機(jī)制，從而鼓勵護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)問題、提出問題、解決問題。

1.3? 評價(jià)指標(biāo)

從兩組護(hù)理管理的階段中，各隨機(jī)抽取90例患者作為研究對象，其一般資料比較無差異，且具備對應(yīng)的研究價(jià)值。

①安全質(zhì)量評分。參照醫(yī)院自制的護(hù)理評分量表，由護(hù)士長和年資較高的護(hù)士來進(jìn)行共同評估?？偡?00分，分值越高則患者狀況越好。②護(hù)理意外事件主要包含給藥失誤、操作缺失、跌倒等內(nèi)容。③護(hù)理滿意度。以問卷調(diào)查表的形式，讓患者對護(hù)理進(jìn)行評估?？偡?00分，分值越高，則患者滿意高。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)以SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，以（x±s）表示計(jì)量資料，經(jīng)t檢驗(yàn);以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

觀察組的安全質(zhì)量評分相對高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組的意外事件發(fā)生率相對低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組的患者滿意度評分相對高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1、表2。

3? 討論

由于在臨床工作中，護(hù)理人員面對的患者存在個(gè)性化，這就使得護(hù)理內(nèi)容或多或少都存在缺陷。有的缺陷相對較小，很難被護(hù)理人員和對應(yīng)管理人員所發(fā)現(xiàn)，且不會對患者造成較大的影響，臨床自然也不會對其過于重視。但是，有的缺陷相對較大，其可能會對患者的治療產(chǎn)生限制，影響護(hù)患關(guān)系和護(hù)理安全。對此，必須要及時(shí)的發(fā)現(xiàn)和規(guī)避。從護(hù)理缺陷的內(nèi)涵上看，其主要包含護(hù)理差錯和護(hù)理事故兩個(gè)方面[3]。是指在護(hù)理服務(wù)中出現(xiàn)的管理、技術(shù)、溝通等多方面的失誤[4]。在近幾年的臨床調(diào)研中，護(hù)理安全事件的發(fā)生率相對提高，這些將會給各個(gè)科室的工作造成較大的限制。

腎內(nèi)科作為臨床收治患者數(shù)量較大的一個(gè)科室。如果護(hù)理存在缺失，將會對患者的治療產(chǎn)生一定的限制，進(jìn)而為其生命安全。因此，必須要加強(qiáng)臨床對護(hù)理的管理工作。常規(guī)護(hù)理管理以制度為前提，根據(jù)制度來對護(hù)理人員的工作進(jìn)行一一評價(jià)[5]。這種模式下存在的管理空白區(qū)域相對較多。缺陷分享安全培訓(xùn)作為近幾年來提出的一種新型管理模式，其以“缺陷分享供他人警示”和“優(yōu)先考慮護(hù)理安全”兩個(gè)基礎(chǔ)理念為核心，采取的是“針對缺陷培訓(xùn)”和“獎勵缺陷提出”的模式[6]。在這種培養(yǎng)模式下，護(hù)理人員能夠正視自己存在的問題，并且積極地提出，使得對應(yīng)的安全教育內(nèi)容得以充實(shí)和完善[7]。在該次研究中，觀察組的護(hù)理人員運(yùn)用缺陷分享安全培訓(xùn)方法進(jìn)行管理;對照組的護(hù)理人員運(yùn)用常規(guī)護(hù)理管理。從結(jié)果比較，觀察組較優(yōu)。

綜上所述，在腎內(nèi)科護(hù)理管理中，運(yùn)用缺陷分享安全培訓(xùn)的干預(yù)措施，其能夠有效地降低護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，提高護(hù)理人員的專業(yè)素養(yǎng)，優(yōu)化護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度，值得推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 賀棟梅.腎內(nèi)科護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)管理能力培育的實(shí)踐與探討[J].醫(yī)院管理論壇，2018，35（12）：49-51.

[2]? 李曉丹.腎內(nèi)科患者圍透析期護(hù)理對凝血相關(guān)不良事件的預(yù)防作用[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2018，13（34）：170-171.

[3]? 梁曉鋒，李萌，黃小靜.腎內(nèi)科護(hù)理帶教中問題式教學(xué)法的應(yīng)用分析[J].臨床檢驗(yàn)雜志：電子版，2018，7（4）：699-700.

[4]? 付堂紅.老年腎內(nèi)科護(hù)理的安全隱患和護(hù)理干預(yù)分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，6（29）：106.

[5]? 候冬梅.腎內(nèi)科護(hù)理安全問題及護(hù)理對策探討[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（42）：48，50.

[6]? 范巍.腎內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)因素及探討風(fēng)險(xiǎn)管理的策略[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（29）：54-55.

[7]? 胡玉蓉.缺陷分享安全培訓(xùn)方法在腎內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2018，26（18）：90-91.

（收稿日期：2019-02-28）

[作者簡介] 陳洋（1986-），女，山東菏澤人，本科，主管護(hù)師，主要從事腎內(nèi)科護(hù)理管理工作。