李劼，李志偉

天津市濱海新區(qū)中醫(yī)醫(yī)院口腔科 (天津 300451)

近些年來，隨著物質生活水平的提高，人們對口腔健康狀況的關注度明顯提升。作為口腔科常見病的一種，低矮磨牙對患者生命質量的影響較大，需要及時給予修復[1]。全瓷全冠與高嵌體修復為低矮磨牙的兩種修復方式，本研究旨在比較全瓷全冠與高嵌體修復的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取醫(yī)院2016年11月至2017年11月收治的低矮磨牙患者84例作為研究對象，采用抽簽法分為對照組與試驗組，每組42例。試驗組男20例，女22例；平均年齡(38.59±12.62)歲。對照組男21例，女21例；平均年齡(39.60±13.15)歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

試驗組采用全瓷高嵌體修復，對照組采用全瓷全冠修復。

1.2.1全瓷高嵌體修復

(1)按照CAD/CAM要求及全瓷高嵌體的操作規(guī)范流程進行規(guī)范化牙體預備；(2)留取1.5 mm以上修復空間，以髓腔為箱裝固位形，使高嵌體邊緣位于齦上；(3)CEREC AC椅旁制作陶瓷高嵌體；(4)觀察修復體邊緣是否吻合，咬合關系有無異常，確保顏色與健康牙齒一致，以改善外部美觀性；(5)采用樹脂粘接材料對修復體進行粘結，使其固定；(6)去除邊緣粘接材料，拋光邊緣，術畢。

1.2.2全瓷全冠修復

(1)按照CAD/CAM要求及全瓷全冠的操作規(guī)范流程進行規(guī)范化牙體預備，留取1.5 mm修復空間；(2)軸面磨除1.0～1.2 mm，肩臺1 mm，準備內聚角為5°的全瓷基牙預備體；(3)CEREC AC椅旁制作陶瓷高嵌體；(4)觀察邊緣、咬合關系、顏色有無異常，如無異常，則可予以修復；(5)采用樹脂粘接材料給予粘接，固定，去除邊緣，拋光，術畢。

1.3 臨床評價

比較兩組修復后的牙周探診情況、預后情況(包括修復體無損、邊緣密合、松動脫位、繼發(fā)齲壞、食物嵌塞5項指標)、滿意度(包括治療效果滿意度、咀嚼功能滿意度、美觀性滿意度3項)。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結果

2.1 兩組牙周探診深度比較

修復后，試驗組低矮磨牙牙周探診深度與同側同名牙比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；對照組低矮磨牙牙周探診深度與同側同名牙比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；試驗組低矮磨牙牙周探診深度與對照組比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；試驗組同側同名牙牙周探診深度與對照組比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表1。

表1 兩組牙周探診深度比較

注：與同側同名牙牙周參數比較，aP<0.05；與對照組低矮磨牙牙周參數比較，bP<0.05

2.2 兩組預后情況比較

試驗組預后情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組預后情況比較[例(%)]

注：與對照組比較，aP<0.05

2.3 兩組滿意度比較

試驗組滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組滿意度比較[例(%)]

注：與對照組比較，aP<0.05

3 討論

低矮磨牙的常規(guī)修復技術以全瓷全冠修復為主，采用該手段修復，患者僅需一次就診，便可完成修復的過程，便利性極強[2]。但臨床研究發(fā)現，采用全瓷全冠修復，制作分體核樁加全冠的修復操作煩瑣，對醫(yī)師的技術要求極高，具有一定的局限性，具體體現在修復體破裂風險高、易誘發(fā)松動脫位及繼發(fā)齲壞等方面[3]。導致上述問題存在的原因包括以下幾種：(1)修復過程中，為確保全冠固位力良好，術者往往需以齦下1 mm為依據，對基牙進行制備，采用上述方法制備，易導致牙頸部完整性被破壞，對健康牙體造成損傷，增加牙體脫落松動等并發(fā)癥發(fā)生風險，對患者預后的改善不利；(2)采用全瓷全冠修復的過程中，全冠邊緣一般處于齦溝內[4]，修復后，患者齦溝液易被破壞，增加牙齦出血、細菌繁殖的風險，長此以往，牙周病及繼發(fā)齲壞等并發(fā)癥發(fā)生率將明顯升高；(3)破壞正常鄰接關系，容易引起食物嵌塞及牙齦出血，最終導致牙周的破壞。

全瓷高嵌體亦為低矮磨牙修復體的一種，其是一種嵌入牙體窩洞內、覆蓋整個牙合面的修復體，采用冠內固位的方法。與常規(guī)全瓷全冠修復相比具有如下優(yōu)勢：(1)患者牙頸部的完整性不會被破壞，覆蓋牙冠的咬合面，對患者牙體抗力的影響較小，不易發(fā)生劈裂，特別是不需要行牙冠延長術，患者術后發(fā)生牙體松動及脫落的概率低，預后較好[5]；(2)采用全瓷高嵌體修復，患者齦溝液不會被破壞，修復體的邊緣一般在齦上，患者口腔可保持清潔，齦溝內細菌繁殖風險低，牙齦及口腔健康狀況良好，牙周病的發(fā)生率低[6]；(3)采用全瓷高嵌體修復，牙體的鄰接關系無須發(fā)生改變，因此修復后可避免食物嵌塞問題；(4)采用全瓷高嵌體修復，修復體邊緣處于自潔區(qū)域內，不會引起繼發(fā)齲壞，可提高口腔健康水平。本研究結果顯示，與采用常規(guī)全瓷全冠修復比較，試驗組修復后的牙周探診情況、預后情況及滿意度均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

綜上所述，與全瓷全冠修復相比，采用全瓷高嵌體修復低矮磨牙，可促進患者咀嚼功能恢復，預防修復體斷裂、松動脫位、繼發(fā)齲壞等并發(fā)癥，美觀性強，遠期效果佳。