盛健峰，唐平，胡俊，徐濤，廖昌磊，蔡永聰，李超

621000 四川 綿陽(yáng)，綿陽(yáng)市第三人民醫(yī)院·四川省精神衛(wèi)生中心 甲狀腺頭頸頜面外科(盛健峰、唐平、胡俊、徐濤、廖昌磊)；610041 成都，四川省腫瘤醫(yī)院·研究所，四川省癌癥防治中心，電子科技大學(xué)醫(yī)學(xué)院 頭頸腫瘤外科(蔡永聰、李超)

頜骨腫瘤切除術(shù)后的骨缺損修復(fù)是頭頸腫瘤外科醫(yī)生臨床工作的重要組成部分。頜骨對(duì)人體維持頜面部外形以及行使口腔功能具有重要作用。頜骨解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，血運(yùn)豐富，故腫瘤侵及范圍往往較大且不規(guī)則。此外，受術(shù)區(qū)條件限制，深在的腫瘤在手術(shù)中難以充分暴露，較小的手術(shù)操作誤差都會(huì)影響術(shù)后重建效果。對(duì)于大規(guī)模腫瘤切除術(shù)后引起的頜骨缺損，臨床醫(yī)生僅憑臨床經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行缺損的精確修復(fù)困難重重，期望達(dá)到理想的頜骨外形更是不易。隨著計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)(computer aided design，CAD)和輔助制造(computer aided manufacture,CAM)以及3D打印技術(shù)的發(fā)展成熟并應(yīng)用于頜面外科，數(shù)字化技術(shù)在輔助頜骨修復(fù)重建中發(fā)揮著日益重要的作用[1-2]。通過(guò)術(shù)前數(shù)字化模擬可以精確重建并展現(xiàn)出頜骨腫瘤的侵及范圍，再通過(guò)3D打印頜骨及腫瘤區(qū)域模型，就可根據(jù)手術(shù)需要設(shè)計(jì)制定個(gè)性化的腫瘤切除以及頜骨重建方案，從而提高腫瘤手術(shù)的精確性，縮短手術(shù)時(shí)間，進(jìn)而減少手術(shù)并發(fā)癥，更好地實(shí)現(xiàn)腫瘤術(shù)后頜骨外形修復(fù)并恢復(fù)其功能[3-4]。本文結(jié)合綿陽(yáng)市第三人民醫(yī)院近5年來(lái)在CAD/CAM及3D打印技術(shù)輔助下行腫瘤切除并重建頜骨的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，回顧現(xiàn)有的國(guó)內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)資料,系統(tǒng)地介紹CAD/CAM與3D打印在腫瘤切除術(shù)后頜骨缺損重建中的應(yīng)用。

1 CAD/CAM在頜骨腫瘤手術(shù)修復(fù)重建中的應(yīng)用流程

與傳統(tǒng)的腫瘤術(shù)后頜骨缺損修復(fù)流程相似，CAD/CAM患者術(shù)前均需對(duì)腫瘤侵及頜骨區(qū)域信息進(jìn)行采集。目前，術(shù)前的信息采集已經(jīng)有一套較為標(biāo)準(zhǔn)的操作流程[5-6]。主要包括以下幾步：1)對(duì)患者術(shù)前頜骨腫瘤區(qū)域進(jìn)行高分辨率CT掃描(掃描層厚為1 mm)，除了疾病診斷以外，詳實(shí)記錄患者的頜骨以及腫瘤侵及范圍信息，將CT數(shù)據(jù)導(dǎo)出至DICOM格式后，通過(guò)專門的數(shù)據(jù)處理軟件, 設(shè)定合適的閾值后，創(chuàng)建一個(gè)三維(3 dimension,3D)的頜面骨骼以及腫瘤侵及范圍的虛擬模型。對(duì)需要血管化骨移植的病例，需加做超聲多普勒血流儀檢測(cè)患者供區(qū)動(dòng)、靜脈直徑和血管分布情況，并在體表做出標(biāo)記；2)手術(shù)設(shè)計(jì)與模擬。通過(guò)軟件在3D虛擬頭顱模型上進(jìn)行手術(shù)模擬操作，對(duì)比各類手術(shù)方案優(yōu)劣，確定最佳手術(shù)方式；3)制作3D打印手術(shù)導(dǎo)板。將計(jì)算機(jī)輔助虛擬手術(shù)設(shè)計(jì)方案轉(zhuǎn)移到真實(shí)手術(shù)當(dāng)中需要通過(guò)手術(shù)導(dǎo)板來(lái)實(shí)現(xiàn)，通過(guò)對(duì)虛擬模型分割、模擬切除腫瘤累及區(qū)域內(nèi)的骨組織、鏡像對(duì)比之后、塑形移植骨段、設(shè)計(jì)截骨、取骨手術(shù)導(dǎo)板以及鈦釘鈦板的固定位置。將導(dǎo)板信息以STL格式導(dǎo)入快速成型機(jī)，通過(guò)熔融沉積(FDM)的方法制作出擬定的頜骨模型及3D打印手術(shù)導(dǎo)板。術(shù)前可以根據(jù)打印好的模型進(jìn)行重建板以及鈦板的預(yù)彎，利于手術(shù)操作[7-8]。最后將3D手術(shù)導(dǎo)板及鈦釘鈦板消毒備用；4)手術(shù)效果評(píng)價(jià)。將患者術(shù)前虛擬設(shè)計(jì)的效果與最終手術(shù)結(jié)果進(jìn)行擬合分析，評(píng)估術(shù)前設(shè)計(jì)與手術(shù)實(shí)施的精確性。

2 CAD/CAM與傳統(tǒng)手術(shù)方式在腫瘤術(shù)后頜骨缺損應(yīng)用中的優(yōu)缺點(diǎn)比較

傳統(tǒng)的腫瘤術(shù)后頜骨缺損修復(fù)過(guò)程存在著諸多問(wèn)題，比如腫瘤的切除范圍更多憑借經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行，不可預(yù)見(jiàn)性大，為了根治往往進(jìn)行大范圍截骨，人為增大了術(shù)后骨缺損體積。對(duì)于自體骨移植的病例，手術(shù)取骨量難以量化，手術(shù)精度差。下面通過(guò)術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)模擬、手術(shù)實(shí)施、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后評(píng)價(jià)、醫(yī)患溝通等角度對(duì)CAD/CAM病例與傳統(tǒng)手術(shù)進(jìn)行綜合對(duì)比(表1)。

2.1 術(shù)前準(zhǔn)備

常規(guī)頜骨腫瘤患者術(shù)前準(zhǔn)備主要是完善術(shù)前檢查，以排除手術(shù)禁忌證。術(shù)前討論主要根據(jù)術(shù)前影像學(xué)檢查預(yù)估設(shè)計(jì)頜骨切除范圍以及術(shù)中修復(fù)重建的取骨量，對(duì)于牽涉到咬合的病例則需進(jìn)行口內(nèi)制取牙模，灌注石膏模型等環(huán)節(jié)。CAD/CAM病例的術(shù)前準(zhǔn)備除常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備項(xiàng)目以外，還包括數(shù)據(jù)采集后的虛擬手術(shù)設(shè)計(jì)、打印手術(shù)導(dǎo)板，評(píng)價(jià)手術(shù)效果等步驟。數(shù)據(jù)采集主要包括術(shù)區(qū)螺旋CT，牽涉到咬合時(shí)需加做牙列掃描并轉(zhuǎn)換成STL格式進(jìn)行重新擬合重建，確定腫瘤侵及范圍[9-10]。根據(jù)術(shù)前檢查的數(shù)字化信息進(jìn)行頜骨及腫瘤范圍重建后進(jìn)行虛擬手術(shù)模擬。傳統(tǒng)手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備完成后，無(wú)法預(yù)測(cè)手術(shù)區(qū)域解剖結(jié)構(gòu)的具體情況，對(duì)于累及范圍小的腫瘤尚可以做到較為理想的治療效果，但對(duì)于腫瘤累及范圍廣且涉及結(jié)構(gòu)多的復(fù)雜病例，CAD/CAM的優(yōu)勢(shì)則就更為明顯。不論是腫瘤累及范圍的精準(zhǔn)判斷還是術(shù)后骨缺損區(qū)所需骨量的設(shè)計(jì),CAD/CAM輔助下均可實(shí)現(xiàn)與真實(shí)手術(shù)過(guò)程較高的一致性，這一點(diǎn)對(duì)于大范圍的腫瘤切除以及頜骨重建的高精度要求具有重要的指導(dǎo)意義[11]。

表1 CAD/CAM與傳統(tǒng)手術(shù)病例在頜骨缺損手術(shù)應(yīng)用中的比較

Table 1. Comparison of CAD/CAM and Traditional Surgical Cases in Jaw Defect Surgery

CategoryTraditional surgeryCAD/CAM Preoperative preparationPanoramic film | spiral CT | B-scan ultrasonographyDigital spiral CT | 3D photographySurgical simulationSurgeons discussed the operation plan according to results of examinationAccurately simulate surgical procedure through dedicated software on 3D virtual skull modelSurgical procedureDonor site bone extraction and recipient site bone re-pair and fixation with the help of the clinical experi-ence of surgeonsWith the help of surgical guide plate, precise bone removal from donor site and repairing and fixing of recipient site were achievedOperation durationLonger donor site preparationShorter donor site preparationPostoperative evaluationQualitative judgment was made according to postop-erative imaging data and functional recoveryQuantitative evaluation of surgical effect based on postoper-ative imaging dataDoctor-patient communicationAbstract | not comprehensible | low communication efficiencySpecific and explicit | comprehensible | high communica-tion efficiency

2.2 手術(shù)模擬設(shè)計(jì)

傳統(tǒng)頜骨腫瘤患者術(shù)前手術(shù)設(shè)計(jì)更多的停留在抽象討論以及設(shè)想階段，綜合患者術(shù)前檢查結(jié)果結(jié)合術(shù)者既有的臨床經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行手術(shù)設(shè)計(jì)，參與者以主刀醫(yī)生為主，且這一過(guò)程并未落實(shí)到具體患者的手術(shù)中。對(duì)于復(fù)雜腫瘤術(shù)后頜骨缺損病例，依托傳統(tǒng)的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)設(shè)計(jì)缺點(diǎn)十分顯著，無(wú)法進(jìn)行精確的手術(shù)預(yù)測(cè)，導(dǎo)致手術(shù)不確定性增大。而通過(guò)螺旋CT數(shù)據(jù)虛擬重建患者頜骨腫瘤模型后，通過(guò)3D打印的方法打印出患者腫瘤侵及區(qū)域，以及精確模擬出切除后頜骨缺損的模型，使術(shù)后骨缺損的形態(tài)更加直觀。而根據(jù)術(shù)前虛擬的術(shù)后骨缺損模型，預(yù)先設(shè)計(jì)好供區(qū)取骨范圍，精確取骨。除了精確取骨量以外，功能性外科也應(yīng)在術(shù)前充分考慮，主要體現(xiàn)在患者術(shù)后咬合功能的恢復(fù)上。腓骨具有骨膜和骨內(nèi)雙重供血的特點(diǎn)，可作多處截骨后行各種形狀的三維立體塑形，腓骨移植時(shí)可選腓骨的前緣(嵴)作為齒槽突，利于以后義齒的固位及種植義齒對(duì)牙槽突高度的需求，亦可采用雙層腓骨重建下頜骨。因此，在開(kāi)展CAD/CAM輔助手術(shù)時(shí)，采用腓骨修補(bǔ)缺損有著顯著的優(yōu)勢(shì)[12-13]。

此外，術(shù)前手術(shù)模擬也將手術(shù)過(guò)程程序化，而此過(guò)程可以讓年輕醫(yī)生參與進(jìn)來(lái)，更有助于提高年輕醫(yī)生的臨床技能。利用虛擬手術(shù)軟件，可以模擬真實(shí)的手術(shù)操作，精準(zhǔn)判斷腫瘤侵及范圍，并進(jìn)行虛擬腫瘤切除，評(píng)估對(duì)比不同手術(shù)方案的優(yōu)缺點(diǎn)。另外，術(shù)前模擬能夠更好地評(píng)估每一個(gè)手術(shù)過(guò)程的難易程度，從而規(guī)避手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，幫助醫(yī)生制定最優(yōu)的手術(shù)計(jì)劃。通過(guò)手術(shù)模擬，可以有效降低腫瘤侵及區(qū)域重要結(jié)構(gòu)(如大血管和神經(jīng))的損傷率，減輕手術(shù)創(chuàng)傷，利于患者術(shù)后功能恢復(fù)[10, 14-15]。

2.3 手術(shù)實(shí)施

對(duì)于數(shù)字化手術(shù)設(shè)計(jì)的病例而言，手術(shù)是借助導(dǎo)板將術(shù)前設(shè)計(jì)按步驟轉(zhuǎn)移到真實(shí)手術(shù)當(dāng)中的過(guò)程。具體過(guò)程可分為3步，即受區(qū)準(zhǔn)備、供區(qū)骨組織準(zhǔn)備，以及骨塊的移植和固定。供區(qū)準(zhǔn)備主要包括完整徹底地切除腫瘤，以及修整術(shù)區(qū)骨缺損區(qū)域，每一步均在手術(shù)導(dǎo)板的引導(dǎo)下進(jìn)行。供區(qū)骨組織準(zhǔn)備主要包括在導(dǎo)板引導(dǎo)下進(jìn)行取骨并根據(jù)手術(shù)設(shè)計(jì)位置取骨塑形于，導(dǎo)板引導(dǎo)下在術(shù)前設(shè)計(jì)位置進(jìn)行內(nèi)固定。對(duì)于傳統(tǒng)的頜骨腫瘤術(shù)后骨缺損修復(fù)的患者,手術(shù)很大一部分時(shí)間用于供區(qū)骨塊制取和修整塑形，供區(qū)移植骨塊往往需要根據(jù)術(shù)區(qū)范圍反復(fù)比對(duì)和修整，耗時(shí)費(fèi)力，效率低下。根據(jù)術(shù)區(qū)骨缺損范圍確定供區(qū)的取骨量主要依靠術(shù)者的經(jīng)驗(yàn)，無(wú)法精確量化，取骨量不確定性大，為了便于塑形往往需要切取大于所需量的骨體積,一定程度上增加了手術(shù)創(chuàng)傷。術(shù)前模擬將取骨與塑形的步驟在手術(shù)前已經(jīng)設(shè)定好，術(shù)前對(duì)重建板進(jìn)行預(yù)彎與塑形，有效減少了手術(shù)時(shí)間和術(shù)者操作難度,不僅減輕手術(shù)創(chuàng)傷，也提高了手術(shù)的精準(zhǔn)性[6,16-17]。

2.4 術(shù)后評(píng)價(jià)

傳統(tǒng)的頜骨腫瘤切除術(shù)手術(shù)很難達(dá)到較為理想的外形，手術(shù)評(píng)價(jià)也主要根據(jù)術(shù)后檢查結(jié)果和患者的滿意度進(jìn)行主觀評(píng)價(jià)，如患者面型對(duì)稱情況、咬合以及手術(shù)滿意度等指標(biāo)，主觀性強(qiáng)，難以獲得手術(shù)的量化指標(biāo)，精確度有待提升。而使用數(shù)字化的病例則可以對(duì)虛擬手術(shù)和真實(shí)手術(shù)之間的線性差異以及重要結(jié)構(gòu)的角度進(jìn)行對(duì)比，獲得精確數(shù)據(jù)，從而量化分析手術(shù)的精確性。有文獻(xiàn)報(bào)道，采用該方法時(shí)，腫瘤術(shù)后骨缺損修復(fù)與術(shù)前手術(shù)設(shè)計(jì)的差異在1mm左右，達(dá)到臨床手術(shù)成功的標(biāo)準(zhǔn)[18-20]。

2.5 醫(yī)患溝通與醫(yī)師培養(yǎng)

復(fù)雜頜骨腫瘤病例術(shù)前數(shù)字化手術(shù)設(shè)計(jì)可以精確模擬手術(shù)過(guò)程，設(shè)計(jì)之后將腫瘤切除范圍以及術(shù)后擬修復(fù)效果通過(guò)3D打印的方法制作出來(lái)，更為直觀地向患者展示手術(shù)的效果，便于醫(yī)生與患者溝通，提高溝通效率，一定程度上避免因溝通不足而造成的醫(yī)患糾紛[21]。此外，術(shù)前手術(shù)模擬過(guò)程可以交由年資較低的年輕醫(yī)師進(jìn)行，虛擬手術(shù)過(guò)程可以更好地鍛煉年輕醫(yī)師的手術(shù)技能，增進(jìn)其對(duì)手術(shù)的理解。術(shù)前手術(shù)模擬可以作為年輕醫(yī)師進(jìn)入手術(shù)室前的最后培訓(xùn)環(huán)節(jié)，提高年輕醫(yī)師的手術(shù)參與度與積極性，利于其提高手術(shù)技能。目前我院也已經(jīng)開(kāi)始將這一過(guò)程納入年輕醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)課程當(dāng)中[22]。

3 CAD/CAM在腫瘤術(shù)后頜骨缺損修復(fù)中應(yīng)用的典型病例

患者：蔣某，女，55歲，診斷：下頜骨成釉細(xì)胞瘤。

手術(shù)計(jì)劃：擬于全麻下行右側(cè)下頜骨病變組織局部擴(kuò)大切除術(shù)(病變組織外0.5 cm正常骨組織內(nèi)擴(kuò)大切除)，加腓骨游離肌皮瓣修復(fù)下頜骨缺損。

手術(shù)設(shè)計(jì)：首先，根據(jù)術(shù)前高分辨率螺旋CT檢查確定腫瘤侵及范圍，該患者腫瘤位于下頜骨中部偏右側(cè)(圖1A)，距離右側(cè)頦孔區(qū)較近。出于根治考慮，需擴(kuò)大切除患區(qū)下頜骨，重建透露模型后，根據(jù)腫瘤侵及范圍確定手術(shù)切除范圍，右側(cè)距離頦孔區(qū)太近，考慮犧牲右側(cè)頦神經(jīng)，左側(cè)頦神經(jīng)予以保留(圖1B,C)。根據(jù)確定的下頜骨截骨范圍，確定長(zhǎng)度后利用設(shè)計(jì)制作腓骨截骨導(dǎo)板，根據(jù)該患者的情況，我們采用腓骨中下段進(jìn)行下頜骨修復(fù)重建(圖1D)，按照截骨線取骨修整后移植至下頜骨缺損區(qū)，較長(zhǎng)一段腓骨置于右側(cè)，與腫瘤侵及范圍相一致(圖1E)?；颊哌x擇術(shù)后活動(dòng)義齒修復(fù)，故術(shù)前設(shè)計(jì)為單層腓骨移植。下頜骨對(duì)于面下三分之一的形態(tài)至關(guān)重要，頦部偏斜嚴(yán)重影響美觀。因此，我們?cè)谠O(shè)計(jì)腓骨修復(fù)時(shí)不僅要從前后向進(jìn)行評(píng)估，更要從冠狀位進(jìn)行評(píng)價(jià)，確保移植腓骨骨塊轉(zhuǎn)折點(diǎn)位于頦部正中位，以恢復(fù)下頜骨的生理彎曲，利于術(shù)后功能恢復(fù)(圖1F)

圖1 3D重建過(guò)程圖

Figure1.3DReconstructionProcess

A.Tumor range；B.Right mandibular osteotomy line；C.Left mandibular osteotomy line；D.The humeral osteotomy guide plate, the middle of the guide plate is the tibial dressing to reconstruct the mandibular turning point；E.Humerus repair design；F.Repair of mandible with fibula.

4 討 論

因頜骨的解剖結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，頜骨腫瘤常伴有侵襲范圍大、易復(fù)發(fā)、容易傷及重要結(jié)構(gòu)、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高以及與周圍解剖關(guān)系復(fù)雜等特點(diǎn)，故頜面部骨腫瘤一直被認(rèn)為是頜面外科診斷與治療的疑難問(wèn)題之一。以CAD/CAM為代表的數(shù)字化輔助手術(shù)以及3D打印手術(shù)導(dǎo)板的應(yīng)用，一定程度上較為有效地解決了頜骨腫瘤術(shù)后骨缺損修復(fù)的難題。術(shù)前手術(shù)模擬可以實(shí)現(xiàn)多種手術(shù)方案的對(duì)比，擇優(yōu)選用?，F(xiàn)有研究已證實(shí)數(shù)字化輔助下進(jìn)行手術(shù)的精確性可以達(dá)到理想的效果。此外，CAD/CAM的使用縮短了手術(shù)時(shí)間，從而縮短了腫瘤切除以及供區(qū)取骨時(shí)間，減少了術(shù)區(qū)暴露的機(jī)會(huì)，降低了術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)。數(shù)字化手術(shù)設(shè)計(jì)以及手術(shù)導(dǎo)板的應(yīng)用可以提高頜骨腫瘤切除修復(fù)重建的手術(shù)效率，使手術(shù)過(guò)程變得更加精準(zhǔn)和高效[3-4,8,10,23]。盡管CAD/CAM輔助頜骨腫瘤術(shù)后骨缺損修復(fù)的優(yōu)點(diǎn)很多，我們也應(yīng)該看到CAD/CAM在頜骨腫瘤手術(shù)應(yīng)用中的不足之處。該方法不僅術(shù)前準(zhǔn)備較傳統(tǒng)手術(shù)更復(fù)雜，還需要一定的硬件和軟件支持，比如對(duì)螺旋CT精度的要求和對(duì)手術(shù)設(shè)計(jì)軟件版本的要求。CAD/CAM手術(shù)設(shè)計(jì)所需的經(jīng)濟(jì)成本也是阻礙其廣泛應(yīng)用的原因之一[16,24]。此外，對(duì)于一些惡性腫瘤或者侵及范圍大、涉及組織多的腫瘤病例，一旦術(shù)中發(fā)現(xiàn)與術(shù)前設(shè)計(jì)有差異而需更改手術(shù)方案，則整個(gè)手術(shù)過(guò)程將無(wú)法按照術(shù)前設(shè)計(jì)方案進(jìn)行手術(shù)。此外，對(duì)于腫瘤深在而術(shù)野不佳的病例，安放手術(shù)導(dǎo)板也存在一定困難，并且手術(shù)導(dǎo)板使用不準(zhǔn)確將影響手術(shù)效果。這也要求在術(shù)前設(shè)計(jì)時(shí)醫(yī)生應(yīng)該對(duì)患者病情有充分預(yù)估，盡量避免術(shù)中更改手術(shù)方案，以免影響手術(shù)。不同病例的下頜骨重建方式也應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行設(shè)計(jì)，特別是術(shù)后需要進(jìn)行種植牙修復(fù)的病例，術(shù)前應(yīng)對(duì)重建的下頜骨骨量進(jìn)行充分預(yù)估。若術(shù)后出現(xiàn)骨吸收以及牙槽嵴高度不足，可采用牽張成骨的方式進(jìn)行改進(jìn)，可以達(dá)到滿意的效果[25]。

雖然數(shù)字化術(shù)前手術(shù)設(shè)計(jì)存在不足之處，但以CAD/CAM為代表的數(shù)字化輔助外科手術(shù)的發(fā)展方興未艾。隨著人工智能技術(shù)的發(fā)展，計(jì)算機(jī)輔助診斷將會(huì)在未來(lái)疾病診斷中發(fā)揮越來(lái)越重要的作用[26-28]。雖然數(shù)字化技術(shù)在手術(shù)設(shè)計(jì)中的應(yīng)用開(kāi)始普及，但是具體流程規(guī)范性有待進(jìn)一步提高，只有規(guī)范化的診療流程才能更好地輔助手術(shù)，從而達(dá)到理想的治療效果。與傳統(tǒng)醫(yī)生憑借臨床經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行診斷治療相比，計(jì)算機(jī)在設(shè)計(jì)手術(shù)方案的容錯(cuò)率更小，隨著醫(yī)學(xué)大數(shù)據(jù)的構(gòu)建以及人工智能技術(shù)在臨床診斷的普及和應(yīng)用，在不遠(yuǎn)的將來(lái)頜骨腫瘤手術(shù)過(guò)程將變得更加精準(zhǔn)和高效。

作者聲明：本文全部作者對(duì)于研究和撰寫的論文出現(xiàn)的不端行為承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任；并承諾論文中涉及的原始圖片、數(shù)據(jù)資料等已按照有關(guān)規(guī)定保存，可接受核查。

學(xué)術(shù)不端：本文在初審、返修及出版前均通過(guò)中國(guó)知網(wǎng)(CNKI)科技期刊學(xué)術(shù)不端文獻(xiàn)檢測(cè)系統(tǒng)的學(xué)術(shù)不端檢測(cè)。

同行評(píng)議：經(jīng)同行專家雙盲外審，達(dá)到刊發(fā)要求。

利益沖突：全部作者均聲明不存在利益沖突。

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