李培源　張峰

摘要目的：探究益腎通絡(luò)湯治療糖尿病腎病的臨床效果。方法：2016年10月-2018年10月收治糖尿病腎病患者362例，根據(jù)不同治療方法分為兩組各181例。常規(guī)組采用西藥治療，試驗(yàn)組采用益腎通絡(luò)湯治療。對(duì)比兩組患者治療前后空腹血糖、腎功能、血脂以及臨床治療效果。結(jié)果：兩組患者治療前空腹血糖、腎功能、血脂比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后試驗(yàn)組空腹血糖低于常規(guī)組，腎功能指標(biāo)優(yōu)于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。試驗(yàn)組血脂指標(biāo)中甘油三酯（TG）低于常規(guī)組，高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;血清總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）低于常規(guī)組，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。試驗(yàn)組總有效率高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：益腎通絡(luò)湯治療糖尿病腎病效果顯著，值得推廣使用。

關(guān)鍵詞?益腎通絡(luò)湯;糖尿病腎病;臨床效果

隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們生活條件越來越好，飲食習(xí)慣發(fā)生改變，糖尿病控制達(dá)標(biāo)率較低等原因，使得糖尿病腎病的發(fā)病率逐年上升。如發(fā)展為終末期腎臟病，在治療上會(huì)比其他類型的腎臟疾病更為棘手，所以早期及時(shí)有效的治療對(duì)糖尿病腎病患者具有重要意義。本文主要探究益腎通絡(luò)湯治療糖尿，病腎病的臨床效果。

資料與方法

2016年10月-2018年10月收治糖尿病腎病患者362例，根據(jù)不同的治療方法分為兩組各181例。常規(guī)組男93例，女88例，年齡46～67歲，平均（50.88±7.79）歲;病程1～6年，平均（2.31±1.70）年。試驗(yàn)組男94例，女87例，年齡47～67歲，平均（51.63±7.04）歲;病程1～5年，平均（2.25±1.57）年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本次研究中患者均知情并自愿簽署知情同意書，且經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意。

方法：①常規(guī)組采用西藥治療：選用藥物為洛汀新（鹽酸貝那普利片，10mg/片）口服，1片/d。②試驗(yàn)組采用中藥益腎通絡(luò)湯治療，方藥組成：生地30g，黃芪30g，芡實(shí)30g，±茯苓20g，川牛膝15g，葛根15g，沙苑子15g，山藥15g，澤瀉15g，酒大黃9g，桃仁9g，水蛭6g，炮附子6g。治療過程中可根據(jù)患者癥狀適量加藥，如有明顯水腫，可加葶藶子、車前子;如有腹脹、食欲缺乏，可加入焦三仙、佛手;如有惡心、嘔吐，可加入姜半夏、代赭石。用水煎煮，取藥汁300mL，1劑/d，分早晚溫服。兩組均治療2個(gè)療程，1個(gè)月為1個(gè)療程。

觀察指標(biāo)：觀察兩組患者治療前后空腹血糖，腎功能[尿素氮（BUN）、肌酐（Ser]，血脂[總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL一C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL一C）]以及臨床治療效果（顯效、有效、無效）。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：治療后血糖、腎功能、血脂指標(biāo)均恢復(fù)正常水平，臨床癥狀完全消失;②有效：血糖、腎功能、血脂指標(biāo)以及臨床癥狀均有明顯改善;③無效：血糖、腎功能、血脂指標(biāo)以及臨床癥狀均無改善甚至加重。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)選用SPSS22.0軟件分析;計(jì)量資料以（+）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用x2檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者治療前后空腹血糖比較：常規(guī)組患者治療前空腹血糖（11.84±3.02）mmol/L，治療后（8.19±2.03）mmol/L;試驗(yàn)組患者治療前空腹血糖（11.96±3.10）mmol/L，治療后（5.98±1.75）mmol/L;兩組治療前比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后試驗(yàn)組空腹血糖低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

兩組患者治療前后腎功能指標(biāo)比較：常規(guī)組患者治療前BUN（14.88±5.70）mmol/L，Ser（250.14±71.22）μmol/L;治療后BUN（11.272.99）mmol/L，Ser（208.39±66.90）μmol/L。試驗(yàn)組患者治療前BUN（15.12±5.26）mmol/L，Ser（251.71±70.10）μmol/L;治療后BUN（7.07±1.88）mmol/L，Ser（154.52±52.80）μmol/L。兩組患者治療前腎功能指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后試驗(yàn)組腎功能指標(biāo)均優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

兩組患者治療前后血脂指標(biāo)比較：常規(guī)組患者治療前TC（6.41±1.10）mmol/L，TG（2.35±1.08）mmol/L，LDL-C（3.20±0.31）mmol/L，HDL-C（1.45±0.12）mmol/L;治療后TC（5.30±0.32）mmol/L，TG（2.40±1.05）mmol/L，LDL-C（2.87±0.53）mmol/L，HDL-C（1.78±0.20）mmol/L。試驗(yàn)組患者治療前TC（6.36±±1.39）mmol/L，TG（2.33±0.97）mmol/L，LDL-C（3.24±0.48）mmol/L，HDL-C（1.37±0.29）mmol/L;治療后TC（5.08±0.07）mmol/L，TG（1.73±0.28）mmol/L，LDL-C（2.61±0.50）mmol/L，HDL-C（2.20±0.67）mmol/L。兩組患者治療前血脂指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后試驗(yàn)組TG指標(biāo)明顯低于常規(guī)組，HDL-C指標(biāo)明顯高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;TC、LDL-C指標(biāo)低于常規(guī)組，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

兩組患者臨床治療效果比較：常規(guī)組顯效77例，有效81例，無效23例，總有效率87.29%。試驗(yàn)組顯效98例，有效79例，無效4例，總有效率97.79%。試驗(yàn)組總有效率顯著高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

討論

糖尿病引起最為嚴(yán)重且危害性最大的一種慢性并發(fā)癥為糖尿病腎病，其是糖尿病全身性微血管發(fā)生病變的表現(xiàn)"。中醫(yī)文獻(xiàn)中既屬消渴癥，也屬腎病范疇內(nèi)的水腫、脹滿、尿濁等疾病。病機(jī)以腎虛為主，早期因腎氣不足所以精微外泄，腎主水，腎虛日久則氣化不利、水濕內(nèi)停，重則濁毒內(nèi)蘊(yùn)、易生變證。而益腎通絡(luò)湯中黃芪益氣活血、利尿;川牛膝逐瘀通經(jīng)，通利關(guān)節(jié);山藥養(yǎng)胃健脾、補(bǔ)腎澀精;桃仁祛瘀活血、通便潤(rùn)腸。有研究表明凹，益腎通絡(luò)湯可有效改善糖尿病腎病患者臨床癥狀，降低患者血糖、血脂水平，這也與本文研究結(jié)果相符。綜上研究表明，益腎通絡(luò)湯治療糖尿病腎病效果顯著，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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