程偉

摘要目的：研究老年高血壓患者實(shí)施心理狀況調(diào)查的效果。方法：2016年12月-2017年12月選取本社區(qū)老年高血壓患者106例，另選取本社區(qū)健康老年人103名。選取人員均行心理狀況調(diào)查，對比老年高血壓患者與健康老年人心理狀態(tài)各因子分?jǐn)?shù)。結(jié)果：兩組人群軀體化分?jǐn)?shù)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。與健康群體相比，老年高血壓患者強(qiáng)迫、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神病型、陽性項(xiàng)目及均分較高;高血壓合并癥患者心理狀態(tài)分?jǐn)?shù)與無合并癥相比較高;差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：與健康老年群體相比，社區(qū)老年高血壓患者心理狀態(tài)評分較低，應(yīng)重視其心理檢測及干預(yù)，提高其身心健康水平。

關(guān)鍵詞?社區(qū);老年患者;高血壓;心理狀態(tài);調(diào)查

我國當(dāng)前老齡化問題日益顯著，超過60周歲的老年群體約占全部人群的10%，有學(xué)者認(rèn)為我國2025年時(shí)，老年群體占比將突破20%"。高血壓患者受到病情的影響，其心理狀態(tài)水平較低，加之心理因素也是造成血壓升高的主要因素，二者相互影響，嚴(yán)重危害其身心健康。因此，對高血壓患者心理狀態(tài)予以研究，是保障患者身心健康的關(guān)鍵措施。本研究主要針對社區(qū)老年高血壓患者心理狀態(tài)進(jìn)行調(diào)查，并對其結(jié)果加以分析。

資料與方法.

選擇2016年12月-2017年12月本社區(qū)老年高血壓患者106例為試驗(yàn)組，其中男58例，女48例;年齡60～76歲，平均（68.16±1.22）歲;病程1～22年，平均（10.25±2.63）年。另選取本社區(qū)健康老年人103名，男55名，女48名;年齡61～78歲，平均（68.21±1.25）歲。兩組基線資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納人標(biāo)準(zhǔn)：①均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)高血壓相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)：3次非同日收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg2;②患者及健康群體了解本研究內(nèi)容，自愿參與本研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①認(rèn)知能力異常;②精神類疾病。

方法：對老年高血壓患者及健康群體均予以心理狀態(tài)調(diào)查，應(yīng)用問卷方式對其心理狀態(tài)實(shí)施評估，其問卷為國際通用《癥狀自評量表（SCL90）》，其中包括軀體化、強(qiáng)迫、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神病型等項(xiàng)目，每項(xiàng)均為5分，分?jǐn)?shù)與患者癥狀程度呈正態(tài)分布凹。問卷調(diào)查期間由經(jīng)專門培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員協(xié)助調(diào)查對象，針對部分閱讀能力或填寫能力較差的調(diào)查對象，在醫(yī)務(wù)人員幫助下進(jìn)行測評，測評時(shí)間為45min。將全部量表得分情況錄入計(jì)算機(jī)中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)錄人SPSS19.0軟件處理;計(jì)量資料以（x±）表示，采用t檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

老年高血壓患者與健康群體心理狀態(tài)各因子分?jǐn)?shù)比較：兩組人群軀體化分?jǐn)?shù)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。老年高血壓患者強(qiáng)迫、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神病型、陽性項(xiàng)目及平均分高于健康群體，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

討論

現(xiàn)階段老年人群健康問題是社會(huì)重點(diǎn)關(guān)注方向，高血壓作為臨床中老年群體常見疾病，對患者的心腦血管、腎臟、心臟均將造成嚴(yán)重威脅，隨著患者病程的發(fā)展，并發(fā)癥發(fā)生比例較高。心理因素是造成血壓升高的危險(xiǎn)因素，心理干預(yù)也是對高血壓患者進(jìn)行綜合管理的重要手段。調(diào)查顯示，老年群體高血壓發(fā)病率超過33%，高血壓作為臨床中老年群體最為常見的慢性病，心理狀況將直接影響到老年高血壓患者血壓達(dá)標(biāo)情況，從而也影響著老年患者未來罹患心腦血管疾病的概率及生存生活質(zhì)量"。社區(qū)衛(wèi)生工作從傳統(tǒng)的疾病管理轉(zhuǎn)變?yōu)閷颊叩木C合管理，包括對患者的軀體性疾病與心理疾病的管理與治療。本研究對轄區(qū)內(nèi)的老年高血壓患者進(jìn)行調(diào)查分析，發(fā)現(xiàn)其在強(qiáng)迫、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神病型、陽性項(xiàng)目及均分高于健康老年人，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

針對上述調(diào)查結(jié)果，當(dāng)前在對老年高血壓患者進(jìn)行藥物治療、生活方式指導(dǎo)的基礎(chǔ)上，家庭醫(yī)生應(yīng)定期隨訪、體檢及接診，完善對患者心理相關(guān)量表的初篩，對患者的不良心境進(jìn)行及早干預(yù)并有效調(diào)整，從而達(dá)到控制血壓的目的，避免或延緩心腦血管事件、靶器官損害及并發(fā)癥的發(fā)生5。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在科室設(shè)置、人員配備方面作出調(diào)整，通過醫(yī)聯(lián)體合作或醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)等措施，實(shí)現(xiàn)對患者的心理干預(yù)（一"。

綜上所述，社區(qū)老年高血壓患者心理狀態(tài)評分高于健康群體，尤其是由高血壓合并癥的患者心理狀態(tài)較差。對此應(yīng)增強(qiáng)社區(qū)對老年高血壓患者身心健康的管理和干預(yù)，提高其心理狀態(tài)和健康水平。

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