陳薇薇　夏瀾

摘 要 目的：研究對高血壓I -Ⅱ期患者實(shí)施中醫(yī)治未病方法結(jié)合健康管理干預(yù)的效果。方法：2015年6月- 2018年6月收治高血壓I-Ⅱ期患者120例，按隨機(jī)信封法分為兩組各60例，對照組實(shí)施健康管理干預(yù)，試驗(yàn)組實(shí)施中醫(yī)治未病聯(lián)合健康管理干預(yù)，觀察兩組臨床指標(biāo)、臨床效果。結(jié)果：試驗(yàn)組臨床效果優(yōu)于對照組，臨床指標(biāo)優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：高血壓I-Ⅱ期患者實(shí)施中醫(yī)治未病方法結(jié)合健康管理干預(yù)的效果顯著，既可改善臨床效果，又可降低血壓水平，值得臨床借鑒。

關(guān)鍵詞 中醫(yī)治未病;健康管理干預(yù);高血壓病;I-Ⅱ期;臨床效果

本次研究納入的I-Ⅱ期高血壓均未并發(fā)嚴(yán)重臟器組織疾病，但臨床上針對其多采取西藥治療，提高對血壓的控制水平。高血壓防治指南中提出，I-Ⅱ期高血壓可通過調(diào)整生活方式控制，這與我國的治未病理念有一定的相似性。本次研究選擇高血壓I -Ⅱ期患者120例，為其實(shí)施中醫(yī)治未病聯(lián)合健康管理干預(yù)，觀察其臨床實(shí)施效果，總結(jié)如下。

資料與方法

2015年6月-2018年6月收治高血壓I-Ⅱ期患者120例，隨機(jī)信封法分為兩組各60例。試驗(yàn)組男35例，女25例，年齡41- 71歲，平均（55.5±12.5）歲;對照組男36例，女24例，年齡42 -74歲，平均（57.5±13.5）歲。對比患者一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P>0.05）。所有患者符合研究標(biāo)準(zhǔn)，且均簽署知情同意書。

方法：1）對照組在保證患者用藥的情況下，結(jié)合患者身體狀況，進(jìn)行健康管理干預(yù)。根據(jù)我國營養(yǎng)學(xué)所推薦的營養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)，為患者制定科學(xué)的飲食方案，并叮囑患者多運(yùn)動，結(jié)合其運(yùn)動愛好進(jìn)行科學(xué)的運(yùn)動管理。2）試驗(yàn)組在保證患者用藥的情況下，結(jié)合中醫(yī)治未病聯(lián)合健康管理干預(yù)：①合理飲食配合食療：食療在我國擁有悠久的歷史，早在《素問·五常政大論》中就提到“谷肉果菜，食養(yǎng)盡之，無使之過，保其正色”。根據(jù)我國營養(yǎng)學(xué)所推薦的營養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)配合中醫(yī)積累的食療方法，叮囑患者對日常飲食鈉鹽攝入量進(jìn)行控制，低于6 g/d，并告知患者多進(jìn)食新鮮蔬菜、水果，提高鉀、鈣、鎂等微量元素的攝入，引導(dǎo)患者了解該病禁食、禁飲類型，通過飲食控制，提高血壓改善水平[1]。食療方面可選擇多種模式，以患者接受為主，可將相應(yīng)草藥與主食同煮或者制成代茶飲：肝陽上亢者忌辛辣刺激，宜加菊花;陰虛者忌辛辣，宜加枸杞、麥冬;痰濕者忌肥甘厚味，宜食山藥、扁豆等。②運(yùn)動干預(yù)：根據(jù)自身情況，每天進(jìn)行30 min散步不能散步者，可在家中自行練習(xí)八段錦等傳統(tǒng)功法30 min。③情緒干預(yù)：對患者產(chǎn)生的不良情緒原因進(jìn)行了解，告知其不良情緒對疾病的影響，根據(jù)中醫(yī)五行相克原理引導(dǎo)患者學(xué)會情緒管理，例如情緒急躁患者，可指導(dǎo)其進(jìn)行舒緩類運(yùn)動，憂郁類患者可引導(dǎo)其多參加社交活動，提高對其情緒的調(diào)控，降低對血壓水平的影響。

觀察指標(biāo)：1）臨床效果評估：結(jié)合患者的血壓控制水平進(jìn)行評估：①顯效：臨床癥狀得到明顯改善，血壓水平控制在正常范圍內(nèi);②有效：臨床癥狀逐漸改善，血壓水平逐漸得到控制;③無效：臨床癥狀未改善，血壓未得到控制并呈現(xiàn)增高趨勢[2]。2）臨床指標(biāo)評估：對患者的血壓、體重指數(shù)、血脂、腰腹圍等進(jìn)行評估。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS 19.0分析，兩組患者計(jì)量資料（臨床指標(biāo)）用（x±s）表示;計(jì)數(shù)資料（臨床效果）用%表示，采用t檢驗(yàn)或x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

臨床效果評估：兩組臨床效果評估，試驗(yàn)組顯效、有效率均高于對照組，無效率低于對照組，見表1。

臨床指標(biāo)對比：兩組臨床指標(biāo)對比，試驗(yàn)組各指標(biāo)均低于對照組，見表2。

高血壓病（I -Ⅱ期）是血壓持續(xù)過高后引起的其他組織性疾病，該疾病具有起病緩慢、發(fā)病急、治療困難等特點(diǎn)，屬于常見的慢性疾病。隨著病情的不斷

發(fā)展，會對心臟、血管、腦組織等造成一定的損傷。臨床研究顯示，其主要是受到遺傳、環(huán)境、生活方式等的影響，應(yīng)及早進(jìn)行干預(yù)。

本次研究給予高血壓I-Ⅱ期患者中醫(yī)治未病方法結(jié)合健康管理干預(yù)，結(jié)合研究數(shù)據(jù)，試驗(yàn)組血壓、血脂等水平得到有效的調(diào)節(jié)，證實(shí)其實(shí)施效果。分析：中醫(yī)治末病的原則是未病先防、已病防變，本次納入研究的I-Ⅱ期高血壓患者均屬于已病防變的范疇，通過實(shí)施中醫(yī)治末病有效預(yù)防其發(fā)展。飲食干預(yù)是通過引導(dǎo)患者了解該病禁食、禁飲類型，對飲食進(jìn)行有效的控制，從而降低不良事件的發(fā)生率。以接受程度高的食療來進(jìn)行對癥處理，本次研究主要選擇內(nèi)服的方法，此外還可以黃芪、柴胡、決明子、鉤藤等藥浴、藥膳、藥枕，對血壓水平進(jìn)行調(diào)節(jié)，預(yù)防其發(fā)展-，?！秴问洗呵铩けM數(shù)》：“流水不腐，戶樞不蠹，動也。形氣亦然。形不動則精不流，精不流則氣郁”。適量的運(yùn)動既能減少體內(nèi)脂肪含量，又能調(diào)暢氣機(jī)，使氣血運(yùn)行得暢，降低心血管危險(xiǎn)因素。通過情緒的調(diào)節(jié)增強(qiáng)心理抵抗能力，通過心理狀態(tài)的調(diào)節(jié)，降低不良情緒對血運(yùn)水平的影響。

綜合上述，對高血壓I -Ⅱ期患者實(shí)施中醫(yī)治未病方法結(jié)合健康管理干預(yù)的效果顯著，既可改善臨床癥狀，又可降低血壓水平，且其屬于中醫(yī)“頭痛”范疇類疾病，是由于陰陽失調(diào)引起的氣血逆亂，故實(shí)施中醫(yī)治未病，提高對疾病的預(yù)防水平，值得臨床借鑒。

參考文獻(xiàn)

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[2]黃波鈴，白云，王娜娜.觀察中醫(yī)治未病結(jié)合健康管理干預(yù)治療糖尿病前期（IGT）患者的臨床效果[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016.8（25）：185-186.

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