魏鴻

【摘 要】目的探討橡膠管壓脈帶在氣管切開套管固定中的應(yīng)用。方法選取2018年12月-2019年6月在我科進(jìn)行的氣管切開治療的患者64例，隨機(jī)分成兩個組，各32例。對照組采用棉條系帶進(jìn)行固定，研究組采用橡膠管壓脈帶進(jìn)行固定;結(jié)果研究各項指標(biāo)均優(yōu)于對照組（P<0.05），研究組皮膚損傷率低于對照組（P<0.05）。結(jié)論橡膠管壓脈帶固定能有效的預(yù)患者頸部皮膚發(fā)生破損，并減少患者的痛苦。

【關(guān)鍵詞】橡膠管壓脈帶;氣管切開;臨床效果

【中圖分類號】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）09-03--02

氣管切開術(shù)指是在緊急情況下而建立的人工氣道的措施，優(yōu)點(diǎn)是能夠有效的解除呼吸道的梗阻、方便吸痰，并可長時間的留置等，因此，在臨床中應(yīng)用比較廣泛，但若操作不當(dāng)使得氣管切開固定比較緊，就可能會引起皮膚并發(fā)癥等[1]。有研究結(jié)果表明，布帶引起的皮膚損害約42%，因此，要妥善的固定氣管套管，盡量的避免皮膚的損傷，增加患者舒適感，減少醫(yī)護(hù)人員工作量[2]。近些年，棉條系帶固定法大多用于臨床，但對長期臥床患者，因痰量多，時間長，就易導(dǎo)致使用的棉條系帶有污染、潮濕的現(xiàn)象，就可引起皮膚破損，增加了感染的風(fēng)險，醫(yī)護(hù)人員更換頻繁，有的患者每天更換一次，若不更換，就會造成患者頸部潮濕，使皮膚易受損，同時，由于棉條系帶無法直接的用酒精進(jìn)行消毒，所以潮濕后是必須要更換的。針對此問題，我科在氣管切開固定中采用了采取橡膠管壓脈帶固定法，可有效的減少此類風(fēng)險，并取得了一定效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年12月-2019年6月在我科進(jìn)行的氣管切開治療的患者64例，其中男性患者35例，女性患者29例，年齡33-67周歲，平均年齡（49.7±6.1）周歲。患者均知情同意本研究，一般資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 材料

壓脈帶一根，長約35-40cm，氧氣管一根，長約50cm，將氧氣管穿插入壓脈帶的里面，氧氣管比壓脈帶稍微長點(diǎn)，以便于兩邊固定氣管導(dǎo)管。

1.3 方法

研究組采用管壓脈帶進(jìn)行固定，將吸氧管從長約35–40cm的消毒后的壓脈帶中穿出，首先，將帶有氧氣管的壓脈帶從氣切套管的兩側(cè)方固定翼口的下面穿插出來，然后，使得壓脈帶的上端和氣切套管口處于同水平面上，將穿插壓脈帶的氧管兩端固定在氣管導(dǎo)管翼兩側(cè)打幾個結(jié)，使壓脈帶導(dǎo)管與頸部皮膚固定松緊適宜，以可以穿插入一根手指為宜。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 比較監(jiān)護(hù)人員固定壓脈帶系帶的次數(shù)、每次固定的時間、接觸壓脈帶的手衛(wèi)生的頻次等。

1.3.2 比較患者每天更換棉條系帶所用的時間。皮膚損傷率即是指氣管切開后，使用固定帶的區(qū)域皮膚新增加的損傷。損傷參考標(biāo)準(zhǔn)按照國際傷口創(chuàng)面評價標(biāo)準(zhǔn)。記錄并分析兩組更換固定帶的時間、更換固定時間以及皮膚損傷率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS20.0進(jìn)行分析，其中計數(shù)以（%）代表行X2檢驗，計量以（）表達(dá)行t值檢測，均當(dāng)P<0.05提示明顯可比性差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組間固定指標(biāo)比較

研究各項指標(biāo)均優(yōu)于對照組（P<0.05），具體見表1。

2.2 皮膚損傷率比較

研究組皮膚損傷率低于對照組（P<0.05），具體見表2。

3 討論

氣管切開術(shù)的患者因為長時間使用棉條帶，會使患者的頸部出現(xiàn)水腫、出汗的狀況，也可會因肥胖使得患者的頭部活動不便，棉條帶過緊等情況。嚴(yán)重的甚至?xí)斐善つw損傷。改良過后的氣管切開固定，只適用于因病情原因需長期留置氣管切開套管的患者，以及水腫、肥胖和出汗比較多的患者[3]。而橡膠管壓脈帶彈性比較好，使用過后還能避免系帶和皮膚直接進(jìn)行接觸，能夠有效的減少對患者的皮膚造成傷害，并能夠減輕患者的疼痛，使得患者相對來說比較舒適。

氣管切開術(shù)的固定是目前臨床護(hù)理的難題，氣管切開的患者頸部皮膚因長期受固定帶的束縛，使得血液循環(huán)比較差，加上患者的營養(yǎng)不良情況，就會使患者的皮膚易發(fā)生損傷或者是感染，還給患者帶來一定程度上痛苦，同時也給臨床護(hù)理工作帶來了一定的困難，所以固定帶的選擇是很重要的[4]。

對照組采用棉條系帶固定治療，但因患者住院時間比較長，導(dǎo)致痰液和汗液以及血液、口腔等分泌物增多，且容易流出，就會造成棉條系帶的污染、潮濕、變硬等，嚴(yán)重的還會造成患者的頸部皮膚出現(xiàn)破損。

研究組采用橡膠管壓脈帶進(jìn)行固定治療，若患者痰液以及口腔內(nèi)分泌物流出，可直接使用消毒毛巾進(jìn)行清理，不僅避免脫管風(fēng)險，還能減少醫(yī)護(hù)人員的工作量，同時還提高了患者的舒適度。本次研究結(jié)果表明，研究各項指標(biāo)均優(yōu)于對照組（P<0.05），研究組皮膚損傷率低于對照組（P<0.05）。

綜上所述，橡膠管壓脈帶固定能有效的預(yù)患者頸部皮膚發(fā)生破損，并減少患者的痛苦。

參考文獻(xiàn)

包義良，龍再勇，王志燕.輸液用氣囊壓脈帶與橡膠壓脈帶的臨床對比研究[J].健康之路，2017，3（11）：72-73.

史芝璟，朱曉敏，史云梅.三種氣管切開套管固定方法在危重癥患者中應(yīng)用效果的比較[J].中國實用護(hù)理雜志，2018，34（28）：2196-2199.

趙佳佳，金培英.氣管切開外套管固定的研究進(jìn)展[J].循證護(hù)理，2018，5（06）：27-30.

金玲. 氣管切開患者氧氣管改良固定法的效果觀察[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2017，4（06）：115.