謝麗麗

[摘要] 目的 關(guān)于消化內(nèi)科系統(tǒng)化臨床帶教模式應(yīng)用的相關(guān)內(nèi)容分析，并且評價臨床帶教效果。方法 所選擇該院消化內(nèi)科的實(shí)習(xí)生，選擇2017屆的20名作作為的對照組，對所有實(shí)習(xí)生均選擇常規(guī)帶教模式帶教，同時選擇2018屆的20名作為研究對象觀察組，對所有的實(shí)習(xí)生均選擇系統(tǒng)化帶教模式進(jìn)行帶教，評價不同帶教方式的帶教效果，并對兩組學(xué)生的成績進(jìn)行考核和評價比較。結(jié)果 對兩組學(xué)生進(jìn)行比較可得，該文觀察組學(xué)生的理論知識和技能知識考核的評分都明顯優(yōu)于對照組，兩組進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床通過系統(tǒng)化帶教模式進(jìn)行消化內(nèi)科的帶教可有效提升學(xué)生對理論知識和技能的掌握，提升學(xué)生考試成績，促進(jìn)學(xué)生更加迅速的走上工作崗位，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 消化內(nèi)科;臨床帶教;帶教模式

[中圖分類號] R19 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）06（a）-0135-02

消化內(nèi)科的臨床醫(yī)院是較為重要的科室，在消化內(nèi)科中要求相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員具備良好的職業(yè)道德，并且具有熟練的技能操作和廣泛的科學(xué)知識，這能夠?yàn)榕R床的實(shí)習(xí)生提供良好的幫助，并幫助實(shí)習(xí)生做好日常的學(xué)習(xí)和工作[1]。臨床多個研究能夠證實(shí)，落實(shí)系統(tǒng)化的臨床帶教工作可幫助相關(guān)的護(hù)理實(shí)習(xí)生提升對消化內(nèi)科相關(guān)病癥的認(rèn)識，使他們更快地上手，全面綜合地提高帶教的質(zhì)量，也能保證相關(guān)實(shí)習(xí)生的工作能力和工作素養(yǎng)得到提高，大大提升了患者的滿意度。該文針對于此分析在消化內(nèi)科通過落實(shí)系統(tǒng)化的臨床帶教模式所取得的效果，并對帶較的情況進(jìn)行評價，現(xiàn)將主要研究情況報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該文所有的研究對象均為來該院消化內(nèi)科科室進(jìn)行實(shí)習(xí)的實(shí)習(xí)生，選擇2017屆的20名學(xué)生作為對照組，便選擇2018屆的20名學(xué)生作為觀察組，觀察組和對照組的學(xué)生來自于同一所學(xué)校，而且所學(xué)的課程和相關(guān)的知識掌握相同。對照組學(xué)生中男性5名，女性15名;年齡23～24歲，平均年齡（23.5±0.3）歲。觀察組學(xué)生當(dāng)中男性4名，女性16名;年齡23～24歲，平均年齡（23.4±0.2）歲。該文的兩組研究對象在一般資料方面均差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2? 方法

該文的所有對照組的實(shí)習(xí)生進(jìn)行帶教的過程中均選擇采用傳統(tǒng)的帶教方案進(jìn)行帶教，當(dāng)實(shí)習(xí)生進(jìn)入科室以后通過傳統(tǒng)的入科介紹，然后安排到相關(guān)的護(hù)理組中，選擇采用跟班制度進(jìn)行實(shí)習(xí)，根據(jù)相關(guān)狀況進(jìn)行隨機(jī)帶教，出科以前需要進(jìn)行必要的考核。

對該文的觀察組的實(shí)習(xí)生全部選擇系統(tǒng)化帶教模式進(jìn)行帶教，在帶教方案如下。

實(shí)習(xí)生在進(jìn)入科室以后通過帶教老師統(tǒng)一介紹入科的相關(guān)狀況，并講解實(shí)習(xí)的要求和考核的具體方案，同時將消化內(nèi)科的相關(guān)病癥作為主要病例進(jìn)行講解，并且進(jìn)行相關(guān)教學(xué)要求的公布。

1.2.1 設(shè)計帶教目標(biāo)? 要求實(shí)習(xí)生能夠?qū)ぷ鳝h(huán)境熟悉，掌握工作制度和病房管理的需求。要求實(shí)習(xí)生可以對各個工作的內(nèi)容和崗位職責(zé)熟悉。并且能樹立正確的服務(wù)意識，培養(yǎng)良好的個人素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)，要掌握常見病的相關(guān)知識和要點(diǎn)，能夠在教師指導(dǎo)之下進(jìn)行各項醫(yī)療操作。

1.2.2 組建帶教團(tuán)隊? 在進(jìn)行臨床帶教團(tuán)隊組建的過程中，需要選拔具有本科以上學(xué)歷的人員，團(tuán)隊人員需包括副主任，保證所有帶教老師具有良好的政治素養(yǎng)和職業(yè)素質(zhì)，并且具有突出的業(yè)務(wù)能力。確保帶教老師具有豐富的經(jīng)驗(yàn)，選拔出的帶教老師都需進(jìn)行系統(tǒng)化的培訓(xùn)，以便于使綜合能力得到提升[2]。為有效保證代繳的質(zhì)量，需要構(gòu)建臨床帶教的效果評估體系，對臨床的實(shí)習(xí)生進(jìn)行學(xué)習(xí)狀況評價?？蛇x擇采用抽查和醫(yī)學(xué)講座等方式進(jìn)行。

1.2.3 明確帶教要求? 將臨床帶教模式引入消化內(nèi)科，合理的設(shè)置帶教大綱，通過輪轉(zhuǎn)周期模式加以應(yīng)用，每周確定不同帶教的內(nèi)容和帶教目標(biāo)。第一周安排進(jìn)行消化內(nèi)科實(shí)習(xí)內(nèi)容的講解，使實(shí)習(xí)生能夠了解病區(qū)的具體環(huán)境和病癥類型，并對特殊患者進(jìn)行講解。帶教的過程中要求實(shí)習(xí)生具備良好的消化內(nèi)科基礎(chǔ)知識，同時能夠進(jìn)行相關(guān)醫(yī)療操作，具有隨機(jī)應(yīng)對能力。根據(jù)實(shí)習(xí)生的具體情況，尋找在操作過程中的問題，耐心細(xì)致地糾正，并且對患者的需求進(jìn)行評價。指導(dǎo)對患者病情和實(shí)際狀況進(jìn)行判斷，根據(jù)患者的實(shí)際情況，制定飲食計劃，做好醫(yī)療計劃和衛(wèi)生計劃的制定，每日跟隨帶教老師查房，通過實(shí)際觀察情況，提出治療的建議。第三周要求學(xué)生進(jìn)行相關(guān)的醫(yī)療操作，帶教老師對相關(guān)操作進(jìn)行評價，并指出需要改進(jìn)的地方。通過帶教老師對學(xué)生表現(xiàn)能力和素質(zhì)進(jìn)行綜合性評估[3]。

1.2.4 落實(shí)帶教內(nèi)容? ①通過帶教老師提前對所有的學(xué)生準(zhǔn)備一份消化內(nèi)科病癥的臨床路徑文本，并且根據(jù)臨床路徑當(dāng)中消化內(nèi)科病癥的診斷、鑒別診斷和治療護(hù)理程序，進(jìn)行逐步的提問;②須要求入科室的學(xué)生能夠熟悉呼吸內(nèi)科病癥的臨床路徑文本，之后能夠查閱教科書，并根據(jù)相關(guān)參考書和參考資料對帶教老師進(jìn)行咨詢，要求每一位護(hù)生都能夠熟練地掌握消化內(nèi)科病癥發(fā)病的理論知識和護(hù)理技巧;③帶領(lǐng)護(hù)生來到患者的床旁，通過親自進(jìn)行病史的詢問，并進(jìn)行相關(guān)的體格檢查。需要在帶教老師的引導(dǎo)之下，配合相關(guān)醫(yī)生完成相關(guān)檢查工作，與此同時要告知患者家屬的檢查注意事項;④開展臨床病例討論，通過帶教老師進(jìn)行提問，護(hù)生進(jìn)行討論并且對問題進(jìn)行解決;⑤由臨床帶教老師根據(jù)教學(xué)的情況并且結(jié)合互生討論的狀況進(jìn)行歸納性總結(jié)，在此過程中需要闡述相關(guān)的原因和結(jié)果，介紹消化內(nèi)科病癥的護(hù)理新進(jìn)展;⑥通過消化內(nèi)科相關(guān)病癥的臨床路徑表單的護(hù)理流程，安排護(hù)生參與對患者的急救工作和治療工作，并完善各項護(hù)理。

1.3? 觀察指標(biāo)

對于該文兩組學(xué)生考核成績進(jìn)行評價和比較，主要包括理論成績和技能考核，并且總結(jié)總成績。理論成績包括40分，技能考核包括60分，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高說明考核成績越好。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用IBM SPSS 25.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料（x±s）采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

對兩組學(xué)生進(jìn)行比較可得，該文觀察組學(xué)生的理論知識和技能知識考核的評分都明顯優(yōu)于對照組，兩組進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。該文兩組實(shí)習(xí)生的相關(guān)考核情況，見表1。

3? 討論

臨床實(shí)習(xí)主要是對理論知識進(jìn)行鞏固和強(qiáng)化的一個必然過程，它是對醫(yī)療器械操作進(jìn)行培養(yǎng)和鍛煉的一個過程。在現(xiàn)如今的醫(yī)療環(huán)境背景之下怎樣有效的對學(xué)生綜合素質(zhì)進(jìn)行培養(yǎng)，通過專業(yè)能力強(qiáng)的臨床醫(yī)生進(jìn)行帶教開始成為消化內(nèi)科的重點(diǎn)工作，系統(tǒng)化的臨床指導(dǎo)，能提高實(shí)習(xí)生的綜合素質(zhì)，它為臨床的實(shí)踐工作提供可行的幫助，可以使學(xué)生迅速轉(zhuǎn)變角色，進(jìn)入到臨床醫(yī)護(hù)人員的角色中。

傳統(tǒng)帶教模式教學(xué)方法單一無法發(fā)揮出實(shí)習(xí)生的潛能，帶教的模式比較呆板，無法落實(shí)因材施教和因人而異的原則，帶教老師在進(jìn)行帶教的過程中評估指導(dǎo)等相關(guān)方式能力有限。系統(tǒng)化的臨床帶教模式可以提高科室的帶教水平，它能幫助教師迅速進(jìn)入職業(yè)角色，并創(chuàng)造良好的學(xué)習(xí)氛圍，系統(tǒng)化帶教模式可以創(chuàng)造良好的教師團(tuán)隊，使學(xué)生能夠不斷進(jìn)行自我突破，能夠更好地鞏固學(xué)校當(dāng)中所學(xué)的相關(guān)知識，并將其應(yīng)用到臨床中[4]。

護(hù)生在臨床學(xué)習(xí)的過程中缺乏獨(dú)立的臨床思維過程，也不具備主動參與的過程。這種狀況并不符合現(xiàn)在高等院校對社會培養(yǎng)人才的原則。從臨床角度而言消化內(nèi)科又是一個重要的科室，要求相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員必須具備扎實(shí)的專業(yè)理論知識，在進(jìn)行相關(guān)的治療和操作過程中，也必須具備良好的操作技巧[5]。而且要具有較好的敏銳觀察力和快速應(yīng)變能力而且要具有較好的敏銳觀察力和快速應(yīng)變能力，發(fā)揮出更加優(yōu)質(zhì)的效果。通過臨床路徑教學(xué)方法的代入可以為相關(guān)護(hù)生提供絕佳的學(xué)習(xí)平臺，能夠使護(hù)生在進(jìn)行實(shí)習(xí)的過程中掌握必要的操作技巧，有目的性、有針對性地進(jìn)行相關(guān)知識掌握，可以構(gòu)建出良好的知識體系。還有研究認(rèn)為美國有超過60%的醫(yī)院通過對系統(tǒng)化帶教方法的應(yīng)用取得良好的效果，并且這種帶教方法逐漸涵蓋了更多的科室，使得一些單純簡單的病種過渡到了復(fù)雜的疑難病種，并且對于帶教也具有較并且對于戴教也具有較好的成熟的。從我國角度來說，這種帶教方法在進(jìn)行實(shí)施的過程中還存在著一定局限性，所以需要進(jìn)行有效的推廣應(yīng)用。

通過該文的調(diào)查能夠得出，系統(tǒng)化帶教方法能夠使護(hù)生提升其自身的理論技能和知識水平，也能提高他們學(xué)習(xí)的滿意度。這種帶教方法在護(hù)生帶教過程中非常歡迎，可以有效促進(jìn)學(xué)生的思考，使得他們在面臨疑難問題的時候，主動咨詢帶教老師，也能使學(xué)生之間相互學(xué)習(xí)，對于提高整體成績具有重要的意義。

綜上所述，臨床通過系統(tǒng)化帶教模式進(jìn)行消化內(nèi)科的帶教，可有效提升學(xué)生對理論知識和技能的掌握，提升學(xué)生考試成績，促進(jìn)學(xué)生更加迅速走上工作崗位，值得推廣。

[參考文獻(xiàn)]

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[2]? 王連榮.臨床路徑教學(xué)法在消化內(nèi)科護(hù)理帶教中的實(shí)施方法研究[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（2）：84-85.

[3]? 李青.臨床路徑教學(xué)模式在中醫(yī)護(hù)理臨床教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].中華護(hù)理教育，2014，11（2）：121-122.

[4]? 王藝敏.新護(hù)士?？茘徢芭嘤?xùn)結(jié)合臨床帶教模式的探討[J].臨床護(hù)理雜志，2014，13（3）：72-73.

[5]? 王淑香.帶教護(hù)理實(shí)習(xí)生管理思路與實(shí)踐[J].中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)半月刊，2008（3）：138-139.

（收稿日期：2019-03-06）