戴麗娟

【摘要】目的：評(píng)估心理護(hù)理干預(yù)在預(yù)防高危產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁方面的臨床作用。方法：將2016年10月-2019年10月我院婦產(chǎn)科接收的92例抑郁高危產(chǎn)婦作為對(duì)象，按照護(hù)理方式的不同將這些產(chǎn)婦納入試驗(yàn)組、普通組，各組46例;兩組產(chǎn)婦都接受常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理，試驗(yàn)組在此前提下開展心理護(hù)理干預(yù)，評(píng)比兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁出現(xiàn)率及產(chǎn)后SDS、SAS量表評(píng)分情況。結(jié)果：經(jīng)不同護(hù)理后，試驗(yàn)組產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁出現(xiàn)率顯著低于普通組（P<0.05）;試驗(yàn)組產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁（SDS）評(píng)分、焦慮（SAS）評(píng)分都顯著低于普通組（P<0.05）。結(jié)論：圍產(chǎn)期心理護(hù)理干預(yù)能顯著減少高危產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的出現(xiàn)幾率，效果確切。

【關(guān)鍵詞】高危產(chǎn)婦;產(chǎn)后抑郁;心理護(hù)理;預(yù)防作用

產(chǎn)后抑郁多發(fā)于產(chǎn)褥期，現(xiàn)階段，臨床對(duì)產(chǎn)后抑郁的致病原因尚未完全明確，應(yīng)與產(chǎn)婦家庭、心理、遺傳、社會(huì)關(guān)系等諸多因素有關(guān)，通常高危產(chǎn)婦的產(chǎn)后抑郁率相對(duì)較高。對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行臨床護(hù)理的整個(gè)過程中，產(chǎn)科護(hù)士需結(jié)合其實(shí)際情況予以心理護(hù)理干預(yù)，以降低產(chǎn)后抑郁的出現(xiàn)概率。筆者將我院婦產(chǎn)科接收的92例抑郁高危產(chǎn)婦作為對(duì)象，重點(diǎn)分析心理護(hù)理干預(yù)在預(yù)防高危產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁方面的作用，詳述報(bào)道如下：

1.對(duì)象、方法

1.1對(duì)象

將2016年10月-2019年10月我院婦產(chǎn)科接收的92例抑郁高危產(chǎn)婦作為對(duì)象，入組標(biāo)準(zhǔn)：所有產(chǎn)婦均為單胎妊娠;產(chǎn)前檢查各項(xiàng)指標(biāo)無異常;正常分娩;無家族抑郁癥史及精神病史;未合并其他嚴(yán)重疾病;年齡21-34歲，平均年齡（27.4±3.52）歲;孕期37-42周，平均（39.2±1.47）周;70例為初產(chǎn)婦，22例為經(jīng)產(chǎn)婦;按照護(hù)理方式的不同將上述產(chǎn)婦納入試驗(yàn)組、普通組，各組46例，兩組產(chǎn)婦的年齡、孕期、生產(chǎn)次數(shù)等基線資料經(jīng)比較無顯著差異（P>0.05）。

1.2方法

普通組產(chǎn)婦接受常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理，即包括產(chǎn)前檢查、病史詢問、日常護(hù)理等內(nèi)容，同時(shí)予以分娩知識(shí)的健康宣教，為產(chǎn)婦制定針對(duì)性的飲食、運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，維護(hù)病房、病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生。

試驗(yàn)組在此前提下開展心理護(hù)理干預(yù)，即產(chǎn)前予以分娩宣傳教育，產(chǎn)中給予心理疏導(dǎo)及安撫，產(chǎn)后隨訪中幫助產(chǎn)婦排疑解難;詳細(xì)措施為：（1）產(chǎn)前心理干預(yù)。產(chǎn)婦入院時(shí)，護(hù)士應(yīng)以熱情態(tài)度進(jìn)行接待，并創(chuàng)設(shè)安靜、舒適的休息環(huán)境;為產(chǎn)婦及親屬發(fā)放產(chǎn)科相關(guān)知識(shí)的資料手冊(cè)，同時(shí)講解臨床分娩的相關(guān)健康知識(shí)，并為產(chǎn)婦播放一些科普視頻或宣傳片，幫助產(chǎn)婦掌握必要的分娩技巧，提升對(duì)于分娩知識(shí)的知曉率，進(jìn)而減輕心理負(fù)擔(dān)，提高臨床依從性。（2）產(chǎn)時(shí)心理干預(yù)。產(chǎn)婦分娩期間，安排親屬全程陪護(hù)，助產(chǎn)士對(duì)產(chǎn)婦予以分娩技術(shù)指導(dǎo)及精神支持，引導(dǎo)家屬加強(qiáng)與產(chǎn)婦的交流溝通，以分散產(chǎn)婦對(duì)于疼痛的注意力，協(xié)助產(chǎn)婦順利完成分娩。（3）產(chǎn)后心理干預(yù)。分娩后，產(chǎn)婦需保持充足休息，且盡可能避免受到外界因素的刺激。護(hù)士指導(dǎo)家屬給予產(chǎn)婦精神鼓勵(lì)和情感支持，使其盡快適應(yīng)“母親”這一新角色，并指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行母嬰接觸與母乳喂養(yǎng);同時(shí)，營造舒適、安靜的休息環(huán)境，使產(chǎn)婦保持平穩(wěn)、健康的心態(tài)。（4）個(gè)別支持性心理治療。一部分產(chǎn)婦由于受到經(jīng)濟(jì)、家庭、社會(huì)等各方面因素的共同影響，容易出現(xiàn)產(chǎn)后情緒低落、抑郁等傾向;針對(duì)這類高危產(chǎn)婦，護(hù)士應(yīng)幫助產(chǎn)婦及家屬建立正確的生育觀與家庭觀念，同時(shí)，向產(chǎn)婦及家屬普及產(chǎn)后抑郁的相關(guān)知識(shí)，幫助產(chǎn)婦了解自身心理狀況，進(jìn)而配合醫(yī)護(hù)人員解決相關(guān)問題。對(duì)特定病例進(jìn)行個(gè)別支持性治療的過程中，護(hù)理人員要先明確產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁的具體原因及情況，進(jìn)而采用針對(duì)性方案（比如交流分析、鼓勵(lì)聆聽、澄清、角色扮演等）進(jìn)行干預(yù)，以最大程度消除其產(chǎn)后抑郁的危險(xiǎn)因素，使產(chǎn)婦減輕不良情緒，逐步建立樂觀、穩(wěn)定的心態(tài)，并保持健康心理面對(duì)產(chǎn)后的母親職責(zé)。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

①統(tǒng)計(jì)兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后抑郁出現(xiàn)率;②使用SDS量表、SAS量表對(duì)兩組產(chǎn)婦的抑郁、焦慮狀況進(jìn)行評(píng)估;兩個(gè)量表都涉及20個(gè)項(xiàng)目，評(píng)分越高代表產(chǎn)婦抑郁、焦慮程度越重[1]。

1.4數(shù)據(jù)分析

運(yùn)用SPSS22.0軟件對(duì)該研究中的所有數(shù)據(jù)開展分類計(jì)學(xué)處理，計(jì)量數(shù)據(jù)以（±s）來表示，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)以（n/%）來表示，計(jì)量數(shù)據(jù)之間比較時(shí)通過t檢測(cè)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)之間比較時(shí)通過2檢測(cè)，如果比較差異顯著（具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義）即表示為P<0.05。

2.結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁出現(xiàn)率情況

試驗(yàn)組產(chǎn)婦中，共有2例出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁，產(chǎn)后抑郁出現(xiàn)率為4.35%（2/46）;普通組產(chǎn)婦中，共有10例出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁，產(chǎn)后抑郁出現(xiàn)率為21.74%（10/46）;試驗(yàn)組產(chǎn)后抑郁出現(xiàn)率顯著低于普通組（P<0.05）。

2.2兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁（SDS）、焦慮（SAS）評(píng)分情況

經(jīng)不同護(hù)理后，試驗(yàn)組產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁（SDS）評(píng)分、焦慮（SAS）評(píng)分都顯著低于普通組（P<0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1：

3.討論

產(chǎn)后抑郁即指產(chǎn)婦產(chǎn)后1-2周內(nèi)出現(xiàn)不合并精神癥狀的抑郁現(xiàn)象，基本表現(xiàn)為持久性情緒沮喪、悲傷、抑郁、失眠、乏力等，嚴(yán)重者還有自殺傾向，對(duì)產(chǎn)婦的產(chǎn)后恢復(fù)和身心健康帶來不利影響，且會(huì)對(duì)新生兒的生長發(fā)育形成一定影響。鑒于此，予以產(chǎn)婦合理、有效的心理干預(yù)尤為必要。該研究在產(chǎn)前、產(chǎn)中、產(chǎn)后三個(gè)時(shí)段對(duì)產(chǎn)婦施予心理護(hù)理干預(yù);產(chǎn)前，護(hù)理人員幫助產(chǎn)婦及家屬提升對(duì)分娩知識(shí)的認(rèn)知率，進(jìn)而減輕產(chǎn)婦的心理壓力，使其積極配合醫(yī)護(hù)人員的臨床操作;分娩階段，護(hù)士安排家屬陪同產(chǎn)婦，并予以情感支持和精神安撫，同時(shí)，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行分娩技術(shù)指導(dǎo)，使產(chǎn)婦能夠安全完成分娩;產(chǎn)后，護(hù)士加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦的心理干預(yù)，結(jié)合個(gè)人情況進(jìn)行心理疏導(dǎo)，并對(duì)高危抑郁產(chǎn)婦進(jìn)行個(gè)別支持性心理治療，以最大程度消除其產(chǎn)后抑郁的危險(xiǎn)因素，力求幫助產(chǎn)婦建立健康、平穩(wěn)的心態(tài)[2]。研究結(jié)果指出，試驗(yàn)組產(chǎn)婦的產(chǎn)后抑郁出現(xiàn)率和產(chǎn)后抑郁評(píng)分、焦慮評(píng)分都顯著低于普通組（P<0.05）。由此可知，圍產(chǎn)期心理護(hù)理干預(yù)在預(yù)防產(chǎn)后抑郁方面有顯著作用。

綜上，臨床針對(duì)產(chǎn)婦的實(shí)際情況，予以產(chǎn)前、產(chǎn)中、產(chǎn)后心理護(hù)理干預(yù)的效果確切，能有效減少產(chǎn)后抑郁的出現(xiàn)幾率，建議推廣運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]毛亞平，趙芳.高危產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥的人際心理護(hù)理效果分析[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2016，19（14）： 136-138.

[2]宋寧艷.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防高危產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的影響[J].當(dāng)代護(hù)士（上旬刊），2019，26（01）：104-106.