董維瓊

【摘要】目的：研究分析帕羅西汀聯(lián)合奧氮平治療抑郁癥并發(fā)睡眠障礙的臨床療效。方法：選擇我院2014年9月至2015年9月接收的抑郁癥并發(fā)睡眠障礙患者64例作為研究對象，將患者分為兩組，觀察組和對照組，均為32例，觀察組患者應用帕羅西汀聯(lián)合奧氮平進行治療，對照組應用帕羅西汀進行治療，對兩組治療效果進行比較分析。結(jié)果：觀察組患者治療后睡眠潛伏期、覺醒次數(shù)、覺醒時間低于對照組，睡眠時間高于對照組，觀察組治療后漢密頓抑郁評分優(yōu)于對照組，觀察組治療總有效率高于對照組，觀察組患者不良反應發(fā)生率高于對照組，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：帕羅西汀聯(lián)合奧氮平治療抑郁癥并發(fā)睡眠障礙的臨床療效較好，可有效改善患者的抑郁癥狀和睡眠，值得應用。

【關(guān)鍵詞】帕羅西汀;奧氮平;抑郁癥;睡眠障礙

抑郁癥并發(fā)睡眠障礙會降低患者的生活質(zhì)量，影響患者的身體健康?，F(xiàn)對我院2014年9月至2015年9月接收的抑郁癥并發(fā)睡眠障礙患者64例進行研究，探討帕羅西汀聯(lián)合奧氮平治療抑郁癥并發(fā)睡眠障礙的臨床療效，取得了一定的成果，其詳情如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2014年9月至2015年9月接收的抑郁癥并發(fā)睡眠障礙患者64例作為研究對象，將患者分為觀察組和對照組，均為32例。在觀察組中，男性18例，女性14例，年齡19～68歲，平均年齡（40.23±15.39）歲，病程4～15個月，平均病程（11.23±4.06）個月，在對照組中，男性19例，女性13例，年齡18～68歲，平均年齡（40.16±15.25）歲，病程3～16個月，平均病程（11.76±4.21）個月。兩組患者的基礎資料差異較小，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組患者每天服用20～40mg帕羅西汀，初始劑量20mg/天，之后根據(jù)患者的病情調(diào)整劑量，最高可調(diào)至40mg/天。觀察組患者在對照組患者治療的基礎上，每天服用10mg奧氮平。

1.3判斷標準

記錄兩組患者睡眠潛伏期、覺醒次數(shù)、覺醒時間、睡眠時間和藥物不良反應情況。使用漢密頓抑郁量表對患者治療前后的抑郁程度進行評價。治療效果根據(jù)漢密頓抑郁評分減分率進行判定，無效：減分率低于25%;有效：減分率25%～49%;顯效：減分率50%～60%;治愈：患者睡眠情況良好，無睡眠障礙。

1.4統(tǒng)計學方法

使用統(tǒng)計學軟件SPSS18.0對收集的數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料用X2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差表示，用t檢驗，P<0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組患者治療后睡眠潛伏期、覺醒次數(shù)、覺醒時間低于對照組，睡眠時間高于對照組，P<0.05，有統(tǒng)計學意義，詳情見表1。觀察組治療后漢密頓抑郁評分優(yōu)于對照組，P<0.05，有統(tǒng)計學意義，詳情見表2。觀察組治療總有效率高于對照組，P<0.05，有統(tǒng)計學意義，詳情見表3。觀察組患者流涎、嗜睡、無力、惡心、頭暈、體質(zhì)量增加患者共9例，不良反應發(fā)生率為23.13%，對照組患者嗜睡、頭暈患者共2例，不良反應發(fā)生率為6.25%，X2=5.38，P<0.05，有統(tǒng)計學意義。

3 討論

隨著社會生活壓力的不斷增大，我國患抑郁癥的患者越來越多?；颊呋家钟舭Y后，通常并發(fā)睡眠障礙，其生理狀態(tài)、心理狀態(tài)均會受到影響，不利于患者保存身體健康[1]。相關(guān)研究指出，擬膽堿類藥物可使患者睡眠潛伏時間減小。由此可見，患者的睡眠障礙與其抑郁癥病情有密切聯(lián)系[2]。

本次研究中，觀察組患者治療后睡眠潛伏期、覺醒次數(shù)、覺醒時間低于對照組，睡眠時間高于對照組，差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組治療后漢密頓抑郁評分優(yōu)于對照組，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組治療總有效率高于對照組，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）?？梢娕亮_西汀聯(lián)合奧氮平可改善患者的抑郁程度和睡眠質(zhì)量，強化治療效果。相關(guān)研究指出，抑郁癥并發(fā)睡眠障礙與患者機體多巴胺受體少、多巴胺功能失調(diào)有關(guān)[3]。帕羅西汀具有升高機體突觸間隙5-羥色胺水平的作用，可有效減輕患者的抑郁程度[4]。而奧氮平對組胺、a-腎上腺素、多巴胺D2、5-HT受體的親和力較強，可發(fā)揮拮抗作用，不會給患者運動功能通路帶來較大的影響[5]。二者聯(lián)用時會產(chǎn)生藥理相互促進作用，使得藥效增強，最終達到治療的目標。本次研究中，觀察組患者不良反應發(fā)生率高于對照組，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）?？梢娐?lián)合用藥的不良反應較多，臨床上應對患者用藥進行監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)不良反應，從而維護患者身體健康。總之，帕羅西汀聯(lián)合奧氮平治療抑郁癥并發(fā)睡眠障礙的臨床療效較好，可有效改善患者的抑郁癥狀和睡眠，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]陳正平，余關(guān)茂，郭劍鋒.帕羅西汀聯(lián)合奧氮平治療抑郁癥并發(fā)睡眠障礙臨床觀察[J].中國藥師，2015，10（02）：273-275.

[2]王丹，崔平.帕羅西汀聯(lián)合奧氮平治療抑郁癥并發(fā)睡眠障礙的臨床療效觀察[J].轉(zhuǎn)化醫(yī)學電子雜志，2015，11（06）：79-80.

[3]陳金穩(wěn).帕羅西汀聯(lián)合奧氮平治療抑郁癥并發(fā)睡眠障礙臨床觀察[J].大家健康（學術(shù)版），2015，20（22）：130-131.

[4]王鴻儒.帕羅西汀合并小劑量奧氮平治療抑郁癥伴失眠患者的對照研究[D].山東大學，2012.

[5]喬澤國，郭彩娥，張玉英，等.帕羅西汀聯(lián)合小劑量奧氮平治療老年抑郁癥的臨床觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2014，15（220：75-76.