鞠曉燕

[摘要]目的：早期康復(fù)護(hù)理對(duì)老年腦出血患者生活質(zhì)量的影響研究。方法：選取2017年1月-2019年1月期間我院收治的腦出血患者94例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，康復(fù)組開展早期康復(fù)護(hù)理，應(yīng)用MMSE量表（簡易精神狀態(tài)檢查量表）評(píng)估患者接受護(hù)理前后的認(rèn)知功能，以及肢體功能恢復(fù)情況。結(jié)果：兩組患者在接受護(hù)理后MMSE與NIHSS量表評(píng)分均改善，康復(fù)組患者接受護(hù)理后MMSE與NIHSS量表評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，兩組對(duì)比數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。兩組患者在接受護(hù)理后FuglMeyer與MBI量表評(píng)分均改善，康復(fù)組患者接受護(hù)理后FuglMeyer與MBl量表評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，兩組對(duì)比數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：早期康復(fù)護(hù)理對(duì)老年腦出血患者生活質(zhì)量大大提高，各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)較好。

[關(guān)鍵詞]早期康復(fù)護(hù)理，老年腦出血，生活質(zhì)量

[中圖分類號(hào)]R473.74 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）17-0133-02

腦出血發(fā)生后直接造成腦部組織的供血供氧發(fā)生障礙，部分神經(jīng)組織損傷，造成或多或少的后遺癥?？祻?fù)鍛煉通過強(qiáng)化功能鍛煉的形式，促進(jìn)神經(jīng)損傷的部分恢復(fù)。本文主要研究早期康復(fù)護(hù)理對(duì)老年腦出血患者生活質(zhì)量的影響，選取近兩年我院收治的腦出血的患者94例，現(xiàn)將資料整理如下。

1資料和方法

1.1一般資料選取2017年1月～2019年1月期間我院收治的腦出血患者94例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分成兩組，每組47例;對(duì)照組男女比例27：20;平均年齡（64.11±4.63）歲;平均病程（20.16±2.78）d?？祻?fù)組男女比例25：22;平均年齡（65.09±4.87）歲;平均病程（20.05±2.65）d。對(duì)比兩組患者基本資料，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05。

1.2方法經(jīng)治療患者病情穩(wěn)定后，對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，主要是由護(hù)理人員講解恢復(fù)期注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者活動(dòng)等?？祻?fù)組開展早期康復(fù)護(hù)理，該項(xiàng)工作在明確患者病情不進(jìn)展、各項(xiàng)生命體征穩(wěn)定時(shí)開展，方法如下：①肢體功能康復(fù)，結(jié)合運(yùn)動(dòng)康復(fù)理念，指導(dǎo)患者進(jìn)行不同階段的肢體功能康復(fù)鍛煉。病情穩(wěn)定時(shí)，開始進(jìn)行起床、平衡與站立鍛煉;后期需指導(dǎo)開始行走和負(fù)重鍛煉，并逐漸過渡到輔助上下樓梯鍛練;指導(dǎo)患者熟悉輔助工具，同時(shí)穿插進(jìn)食、穿衣、洗臉、刷牙、翻身等日常生活強(qiáng)化訓(xùn)練。②吞咽功能康復(fù)，根據(jù)患者的表現(xiàn)對(duì)其吞咽功能進(jìn)行評(píng)估，以此制定個(gè)體化的康復(fù)計(jì)劃。在每天進(jìn)食前，先鼓勵(lì)患者進(jìn)行舌肌、頰肌和咀嚼肌鍛煉20min。③認(rèn)知功能康復(fù)，在護(hù)理人員引導(dǎo)下，每天指導(dǎo)患者進(jìn)行每次30min、每天2次的認(rèn)知功能康復(fù)。

1.3gE察指標(biāo)應(yīng)用MMSE量表（簡易精神狀態(tài)檢查量表）評(píng)估患者接受護(hù)理前后的認(rèn)知功能，量表總分30分，獲得分值越高代表認(rèn)知功能恢復(fù)更佳。應(yīng)用NIHSS量表（神經(jīng)功能缺損評(píng)分表）對(duì)患者接受護(hù)理前后的神經(jīng)功能缺損情況進(jìn)行評(píng)估，量表總分30分，獲得分值越高代表神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重。采用FuglMeyer量表以及MBI量表對(duì)患者接受康復(fù)護(hù)理前、后的肢體功能康復(fù)情況和日常生活能力進(jìn)行評(píng)估。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理研究獲得的數(shù)據(jù)資料均輸入SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件實(shí)施分析、處理，以（x±s）表示計(jì)量資料，進(jìn)行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料使用x²檢驗(yàn)。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者接受護(hù)理前后MMSE與NIHSS量表評(píng)分對(duì)比

兩組患者在接受護(hù)理后MMSE與NIHSS量表評(píng)分均改善，康復(fù)組患者接受護(hù)理后MMSE與NIHSS量表評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，兩組對(duì)比數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。見表1。

2.2兩組患者接受護(hù)理前后FuglMeyer與MBI量表評(píng)分對(duì)比兩組患者在接受護(hù)理后FugMeyer-～MBI量表評(píng)分均改善，康復(fù)組患者接受護(hù)理后FgglMeyer與MBI量表評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，兩組對(duì)比數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。見表2。

3討論

腦出血是臨床常見重癥，腦出血會(huì)造成腦組織缺氧、缺血，也會(huì)有后遺癥產(chǎn)生：包括肢體功能障礙、認(rèn)知障礙、吞咽功能障礙等。由于此癥以年齡偏大人群居多，此類患者機(jī)體功能相對(duì)較弱，也常常合并多種基礎(chǔ)疾病，后遺癥往往更加嚴(yán)重。目前針對(duì)此類患者機(jī)體功能障礙，并沒有有效的治療方法，還需患者積極的進(jìn)行康復(fù)鍛煉。若有保障康復(fù)效果，和有針對(duì)性的康復(fù)護(hù)理密不可分，是保障患者改善病情的關(guān)鍵。

開展康復(fù)護(hù)理的時(shí)機(jī)，目前臨床多主張恢復(fù)期越早開始效果越佳，這也符合現(xiàn)代康復(fù)理念的原則。通過早期康復(fù)護(hù)理，能夠幫助患者更早的開始進(jìn)行被動(dòng)主動(dòng)循序漸進(jìn)的康復(fù)鍛煉，改善受傷腦部神經(jīng)元，強(qiáng)化機(jī)體功能，還能有效避免肌肉、關(guān)節(jié)等并發(fā)癥。本文將早期康復(fù)護(hù)理運(yùn)用于康復(fù)組，在本組患者病情允許時(shí)開展簡短、直擊重點(diǎn)的健康教育，幫助患者在臥床期就進(jìn)行肢體功能鍛煉，在進(jìn)食過程予以吞咽功能恢復(fù)鍛煉，予以針對(duì)性的認(rèn)知功能康復(fù)訓(xùn)練，并在康復(fù)全程對(duì)患者心理狀況進(jìn)行改善。

綜上所述，缺血性腦卒中恢復(fù)期開展早期康復(fù)護(hù)理，能夠幫助患者改善機(jī)體功能，強(qiáng)化認(rèn)知與神經(jīng)功能，是對(duì)預(yù)后的重要保障。B50119C7-81B0-4E53-8F76-9AC18EB55F71