摘要：目的：探析個性化延續(xù)性護理對老年高血壓患者不良事件及生活質量的影響。方法：選取2017年3月至2018年5月我院接診的86例老年高血壓患者，采用抽簽分組法將其分為兩組，各43例。兩組患者就診時均實施常規(guī)護理，研究組在此基礎上加用個性化延續(xù)性護理，比較護理效果。結果：研究組不良事件發(fā)生率低于對照組，出院半年生活質量評分高于對照組，差異顯著（P<0.05）。結論：老年高血壓患者實施個性化延續(xù)性護理可減少不良事件，改善生活質量，值得推廣應用。

關鍵詞：高血壓；老年；個性化延續(xù)性護理；不良事件；生活質量

高血壓多發(fā)于中老年人、肥胖者及長期飲酒者，以精神緊張、不良飲食及大量飲酒為常見病因，且多伴有暈眩、頭痛、心悸、頸項板緊等癥狀，易削弱民眾勞動能力，加重醫(yī)療負擔，影響國民素質。護理干預作為臨床醫(yī)療工作關鍵環(huán)節(jié)，旨在借助護士力量幫助患者處理現(xiàn)存及潛在健康問題，但護理服務多局限于院內醫(yī)療，為保證患者出院后仍可享受專業(yè)醫(yī)療服務，保證其就診安全性，防范不良事件，筆者尊重患者個體差異，綜合多種護理措施，以期打造個性化延續(xù)性護理滿足患者多樣化需求的同時減少再入院需求，獲取最佳經(jīng)濟效益和社會效益。本文就該護理模式的應用價值進行探析。

1、資料與方法

1.1 臨床資料

選取2017年3月至2018年5月我院心血管內科收治的86例老年高血壓患者，按照抽簽分組法將其分為兩組，各43例。所有參選患者均簽署《病人知情同意書》，根據(jù)病史、體格檢查及實驗室檢查確診，排除精神異常及中途退出者。研究組男27例，女16例；平均年齡（71.2±1.6）歲。對照組男26例，女17例；平均年齡（71.4±1.7）歲。兩組病例資料相比無顯著性差異（P>0.05）。

1.2 研究方法

兩組患者均實施常規(guī)護理，入院后開展健康教育，普及疾病知識，告知病因、分類、臨床表現(xiàn)及住院注意事項，講解治療方案；針對患者精神狀態(tài)及性格特點給予針對性疏導，傳授情緒調節(jié)技巧，適當溝通，鼓勵表達主訴，營造良好身心狀態(tài)；觀察癥狀體征，及時予以對癥治療，遵醫(yī)囑給予降壓藥。出院后電話隨訪半年，定時通知復診。

研究組加用個體化延續(xù)性護理（半年），選取專業(yè)功底扎實、工作經(jīng)驗豐富、善于溝通且責任心強的護士組建隨訪團隊，借助移動網(wǎng)絡，動態(tài)監(jiān)控患者病情，實時予以醫(yī)學指導；出院時組織患者與家屬學習疾病知識，分發(fā)家用血壓測量儀，講解使用方法，告知受檢者每日定時測量并記錄血壓，通過微信告知醫(yī)生；分發(fā)健康手冊，科學飲食-忌高熱量食物、重口味餅干、雞湯、酒、肉類，清淡飲食，限制食鹽攝入量，定時定量定餐；合理運動-散步、慢跑、氣功、健身跑、太極拳，嚴控運動量，家屬督促運動。同時登記患者家庭信息及家屬聯(lián)系方式，每周專人隨訪一次，注意觀察糾正其不良習慣，每月組織召開病友會或座談會，責任護士針對患者個人情況給予針對性說教，督促患者堅持服藥，告知藥物功效及停藥減藥的危害。此外，與社區(qū)醫(yī)護人員合作，上門服務，若有異樣及時通知醫(yī)院安排就診。

1.3 觀察指標

觀察不良事件發(fā)生情況（高血壓危象、卒中、出血、心力衰竭）及隨訪6個月時生活質量，以生活質量評分量表（QOL）[1]為判定標準，分值越高證明生活質量越佳。

1.4 統(tǒng)計學處理

使用SPSS20.0處理數(shù)據(jù)，計量和計數(shù)資料用t、X2檢驗，P<0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2、結果

2.1不良事件

研究組不良事件發(fā)生率2.3%，1例高血壓危象；對照組14.0%，2例高血壓危象、1例卒中、2例出血、1例心力衰竭，差異顯著（X2=3.888，P=0.049）。

2.2生活質量

研究組生活質量評分（52.8±2.7）分低于對照組（39.5±3.4）分，差異顯著（t=20.088，P=0.000）。

3、討論

據(jù)悉，我國高血壓患病率高達23.2%，但疾病知曉率不及50%，治療率及控制率僅為40.7%和15.3%，預估至2025年全球高血壓患者將突破10.5億，作為臨床常見疾患，多數(shù)患者因疾病損傷心、腦、腎等器官，誘發(fā)心腦血管事件，危及生命[2]。個性化延續(xù)性護理旨在患者出院后仍可享受專業(yè)醫(yī)療照護，護理人員根據(jù)患者病情、體質、恢復情況設計出院計劃、轉診、患者回歸家庭后的持續(xù)性隨訪服務，協(xié)同患者、家屬及社區(qū)醫(yī)護人員力量開展醫(yī)療工作，扭轉常規(guī)護理在患者出院后終止服務的弊端，便于醫(yī)護人員及時根據(jù)患者病情及新增健康問題給予衛(wèi)生保健指導，在控制病情惡化，促進健康的同時，減少衛(wèi)生服務成本。實踐證實，研究組患者出院后不良事件發(fā)生率低于對照組，生活質量評分高于對照組，差異顯著（P<0.05），即老年高血壓患者實施個性化延續(xù)性服務，不僅能減少出院后出現(xiàn)的惡性事件，同時可改善生活質量，護士通過隨訪服務可規(guī)范患者日常行為，進而培養(yǎng)患者及家屬護理能力，提高認知度，安全高效，具有借鑒意義。個性化延續(xù)性護理不僅能為患者提供院外健康指導，同時可向患者家庭提供健康維護知識，向社區(qū)護士提供專業(yè)技術支持，間接保證患者出院后的身心安全，協(xié)同三方力量，充分發(fā)揮該護理模式綜合性、延續(xù)性、協(xié)調性、合作性的優(yōu)勢，造福病患。總之，老年高血壓患者采用個性化延續(xù)性護理不僅能防范不良事件，同時可改善生活質量，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]潘雁，葉穎，朱珺，等.應用SF-36量表分析高血壓患者生命質量（QOL）的影響因素[J]. 復旦學報（醫(yī)學版）， 2014， 41（2）：205-209.

[2]劉震忠， 徐克雷. 同型半胱氨酸血癥研究及治療的最新進展[J]. 醫(yī)學信息， 2016， 29（25）：37-39.

作者簡介：李秋萍，1988.12.17，女，武漢，漢族，本科，護師，老年科護理，華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院綜合科。