申肖

【摘? ? 要】膽結(jié)石是目前臨床當(dāng)中十分常見(jiàn)的一種膽道病變，且患者發(fā)病受到飲食習(xí)慣、個(gè)人生活方式等多方面因素的影響，目前，患有膽結(jié)石的患者數(shù)量出現(xiàn)了明顯增多，如果患者無(wú)法接受及時(shí)、有效的臨床治療，患者的癥狀會(huì)出現(xiàn)明顯加重，也可能誘發(fā)一系列不良反應(yīng)。針對(duì)膽結(jié)石患者的治療，外科手術(shù)是效果較好的治療方式，但是手術(shù)治療是一種有創(chuàng)治療，患者的生理、心理會(huì)受到不同程度的應(yīng)激反應(yīng)影響，導(dǎo)致一些患者術(shù)后膽道功能恢復(fù)較為不利，且一些患者還可能出現(xiàn)嚴(yán)重的負(fù)性情緒等。因此，為了確保膽結(jié)石患者接受治療后的效果較好，保證患者的預(yù)后情況較好，就需要做好患者的外科護(hù)理工作。

【關(guān)鍵詞】膽結(jié)石? 外科護(hù)理? 開(kāi)展方法

中圖分類(lèi)號(hào)：G4? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A DOI：10.3969/j.issn.1672-0407.2019.19.004

一、做好患者的術(shù)前檢查

針對(duì)膽結(jié)石患者的手術(shù)治療，護(hù)理人員需要幫助患者完成各項(xiàng)術(shù)前檢查，并且做好手術(shù)的準(zhǔn)備工作。膽結(jié)石患者在接受手術(shù)治療之前，需要讓其接受B超檢查、CT檢查等影像學(xué)分析，并且重點(diǎn)觀察患者并發(fā)癥的發(fā)生情況。護(hù)理人員需要對(duì)患者腹部壓痛以及腹部反跳痛等情況進(jìn)行嚴(yán)格檢查，并且觀察患者是否出現(xiàn)了腹部出血、腸瘺或者膽瘺等情況。如果膽結(jié)石患者出現(xiàn)了較為嚴(yán)重的腹部疼痛反應(yīng)，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)告知醫(yī)生處理，并且加強(qiáng)對(duì)患者各項(xiàng)體征指標(biāo)的監(jiān)測(cè)，做好數(shù)據(jù)的記錄。針對(duì)患者的出血時(shí)間、凝血時(shí)間、尿量等，護(hù)理人員都要進(jìn)行記錄，一旦患者出現(xiàn)便血、黑便等情況，需要及時(shí)告知醫(yī)生，并且進(jìn)行急救。

二、完善術(shù)前準(zhǔn)備工作

在患者接受手術(shù)前，護(hù)理人員需要做好一系列準(zhǔn)備工作，加強(qiáng)對(duì)患者的術(shù)前訪視，并且觀察患者是否出現(xiàn)身體發(fā)熱、腹部疼痛等癥狀，分析患者是否出現(xiàn)了高熱、血壓下降等情況，嚴(yán)格對(duì)患者術(shù)前情況進(jìn)行評(píng)估分析。護(hù)理人員需要告知患者術(shù)前減少活動(dòng)，并且控制飲食，還要戒煙戒酒，告知患者禁食、禁飲的時(shí)間，并讓家屬監(jiān)督。

在準(zhǔn)備工作中，護(hù)理人員也需要做好患者及其家屬的健康教育，告知其手術(shù)的優(yōu)勢(shì)、具體方法、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等，幫助患者及家屬正確面對(duì)手術(shù)治療。很多患者會(huì)出現(xiàn)恐懼手術(shù)等情況，護(hù)理人員就需要多鼓勵(lì)并且安慰患者，多為其將一些手術(shù)效果較好的病例，不斷提高患者的治療信心，讓其完全配合手術(shù)，緩解負(fù)性情緒，為手術(shù)順利進(jìn)行奠定基礎(chǔ)。

三、做好術(shù)中護(hù)理

針對(duì)患者的手術(shù)過(guò)程，護(hù)理人員需要對(duì)手術(shù)室的溫度、濕度等進(jìn)行合理控制，并且加強(qiáng)對(duì)患者術(shù)中各項(xiàng)體征的觀察、記錄，一旦患者身體指標(biāo)等出現(xiàn)異常情況，護(hù)理人員需要及時(shí)與醫(yī)生進(jìn)行溝通，并且做好及時(shí)處理。護(hù)理人員需要為患者開(kāi)放多條靜脈通道，并且加強(qiáng)患者身體的保溫處理，做好身體保護(hù)，避免肢體較多暴露在外，對(duì)輸注的液體進(jìn)行預(yù)先加溫，避免患者出現(xiàn)術(shù)中低體溫癥狀。

四、引流管護(hù)理

針對(duì)患者術(shù)中留置的引流管等管道，護(hù)理人員在患者術(shù)后需要做好加強(qiáng)觀察，確保引流管的通暢。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者引流液的顏色、性質(zhì)與總量進(jìn)行觀察與記錄，確保引流量在正常范圍內(nèi)。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)做好引流管的固定處理，避免引流管出現(xiàn)脫落等情況。

五、出血情況觀察

在患者手術(shù)治療后的護(hù)理當(dāng)中，出血情況的觀察十分重要。護(hù)理人員需要格外注意患者切口的滲血與滲液情況，并且對(duì)其腹部體征、切口引流情況進(jìn)行嚴(yán)格觀察，還要觀察患者腹腔引流液的顏色與性質(zhì)等。

如果患者引流液為暗紅或者鮮紅色，且每日的引流量超過(guò)500ml，在進(jìn)行腹腔穿刺處理后血液不凝固，就提示可能出現(xiàn)內(nèi)出血癥狀。一旦患者出現(xiàn)這一情況，護(hù)理人員需要立即告知醫(yī)生處理，并且做好急救準(zhǔn)備。

六、切口感染觀察

一些接受手術(shù)治療的膽結(jié)石患者可能會(huì)出現(xiàn)切口感染情況，如果患者接受手術(shù)治療后，出現(xiàn)了體溫升高且持續(xù)不降的情況，就需要做好其切口的觀察。

針對(duì)可能出現(xiàn)切口深部感染的患者，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)讓其接受影像學(xué)檢查，并且為患者選擇術(shù)后半坐位，但是時(shí)間不要太久。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)確?；颊咔锌诜罅系母稍铮⑶易龊脽o(wú)菌操作，嚴(yán)格預(yù)防感染情況的發(fā)生。

七、并發(fā)癥的預(yù)防

膽結(jié)石患者術(shù)后的活動(dòng)量相對(duì)較少，所以可能會(huì)出現(xiàn)肺部感染的情況，護(hù)理人員需要為患者定時(shí)翻身、拍背等，加速患者痰液的排出，必要時(shí)給予患者霧化吸入處理。針對(duì)一些合并有慢性疾病的患者或者接受手術(shù)后出現(xiàn)休克的患者，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)患者肝腎功能等情況的觀察，以免出現(xiàn)肝腎衰竭等癥狀。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格觀察患者的病情變化，一旦患者出現(xiàn)了異常反應(yīng)，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)告知醫(yī)生，并且配合醫(yī)生完成處理。

八、飲食與康復(fù)活動(dòng)

患者術(shù)后需要以流食形式進(jìn)食，等到患者術(shù)后排氣且腸鳴音恢復(fù)后，可以為其選擇半流食，之后逐漸過(guò)渡至軟食、普食等，并且讓患者多攝入維生素、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)豐富的食物，不要攝入刺激性食物等，也不要暴飲暴食，需要少食多餐。護(hù)理人員需要鼓勵(lì)患者在術(shù)后盡早下床進(jìn)行活動(dòng)，可以在第二日開(kāi)始每日下床活動(dòng)，循序漸進(jìn)增加運(yùn)動(dòng)量。在患者進(jìn)行康復(fù)的過(guò)程中，護(hù)理人員還需要做好患者的安全保護(hù)，避免出現(xiàn)不必要的事故等。

此外，護(hù)理人員需要在患者術(shù)后為其講解一系列注意事項(xiàng)，并且?guī)椭颊唣B(yǎng)成良好的生活習(xí)慣等，為患者盡早康復(fù)奠定基礎(chǔ)，避免患者因?yàn)樯盍?xí)慣不佳而出現(xiàn)病情再次發(fā)作的情況。