郭婉君

[摘要]目的：研究顱腦損傷手術(shù)中手術(shù)室護(hù)理的應(yīng)用效果。方法：選取2017年11月-2018年9月期間我院收治的70例顱腦損傷手術(shù)患者，利用奇偶平分法，將患者分為實(shí)驗(yàn)組與參照組，每組均為35例;參照組行手術(shù)室常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組行手術(shù)室整體護(hù)理，對(duì)比兩組價(jià)值。結(jié)果：比較后，實(shí)驗(yàn)組術(shù)后感染率、家屬護(hù)理滿意度均優(yōu)于參照組，組間檢驗(yàn)（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在顱腦損傷患者手術(shù)中，給予手術(shù)室整體護(hù)理措施，可以提升護(hù)理效果，值得在臨床醫(yī)學(xué)中推廣使用。

[關(guān)鍵詞]顱腦損傷;手術(shù)室護(hù)理;運(yùn)用效果

[中圖分類號(hào)]R472.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）15-0192-01

顱腦損傷的原因有很多，包括交通事故、工傷、墜落等，可能單獨(dú)存在，也可能與其它損傷合并。此病類型有顱內(nèi)血腫、顱骨骨折等，患者會(huì)昏迷很長時(shí)間，出現(xiàn)意識(shí)障礙等癥狀，病情危急，容易使患者失去生命?；颊咴谑中g(shù)治療時(shí)，臨床護(hù)理非常重要。本文以我院顱腦損傷手術(shù)患者為例，分析手術(shù)室護(hù)理在其中的運(yùn)用價(jià)值。

1資料與方法

1.1基礎(chǔ)資料：研究于2017年11月～2018年9月開展，抽取此階段顱腦損傷患者70例，均接受手術(shù)治療，按照奇偶平分法，成立為兩個(gè)小組，實(shí)驗(yàn)組（n=35）與參照組（n=35）;資料顯示，實(shí)驗(yàn)組中，男性患者人數(shù)為20例，女性患者人數(shù)為15例，年齡最大值為61歲，最小值為19歲，平均年齡為（40.15±0.36）歲;參照組中，男性患者人數(shù)為21例，女性患者人數(shù)為14例，年齡最大值為62歲，最小值為18歲，平均年齡為（40.39±0.42）歲;兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，統(tǒng)計(jì)學(xué)不具有意義（p>0.05）。此次調(diào)查獲得我院倫理委員會(huì)允許，患者家屬均在自愿的前提下，簽署了書面文件。

1.2護(hù)理方法：參照組運(yùn)用常規(guī)護(hù)理方法，完成術(shù)前準(zhǔn)備工作，確保手術(shù)室的溫度與濕度符合患者標(biāo)準(zhǔn);術(shù)前了解患者藥物史及病史，術(shù)中嚴(yán)格執(zhí)行無菌原則，協(xié)助醫(yī)生完成手術(shù);患者清醒后，將其推人ICU，與病房護(hù)士做好交接。實(shí)驗(yàn)組手術(shù)室整體護(hù)理方法，具體如下：（1）評(píng)估病情：接診時(shí)，密切關(guān)注患者生命體征，觀察其肢體及神態(tài)，評(píng)估患者顱腦損傷程度，看其是否存在呼吸衰竭情況，依據(jù)具體情況，制定護(hù)理方法;（2）急救護(hù)理配合：保持患者呼吸道暢通，幫助其將頭偏向一側(cè)，給予面罩吸氧，流量保持在每分鐘4-6升，若有必要，可以將氣管切開;手術(shù)時(shí)，監(jiān)測患者雙瞳及頭部CT，明確出血情況;若患者心臟驟停，要進(jìn)行心臟按壓，對(duì)患者注射腎上腺素、利尿劑等藥物，防止顱內(nèi)壓升高;在手術(shù)中，患者容易發(fā)生體溫升高的情況，護(hù)理人員要利用冰帽，保護(hù)患者腦組織，同時(shí)給予其全身物理降溫，保護(hù)好皮膚，防止凍傷;判斷患者休克程度的指標(biāo)為尿量，護(hù)理人員要詳細(xì)記錄患者尿液眭狀，包括顏色、性質(zhì)等，若其存在血壓驟降、肢體冰冷的情況，要立即給予林格氏液治療，輸注速度要緩慢，預(yù)防肺水腫的發(fā)生。

1.3觀察指標(biāo)：（I）術(shù)后感染發(fā)生率;（2）家屬護(hù)理滿意度：運(yùn)用我院自制的量表，調(diào)查患者家屬的滿意情況，問卷分?jǐn)?shù)區(qū)間為0-100分，非常滿意為80分及以上;基本滿意為60-79分;不滿意為59分及以下。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：運(yùn)用軟件SPSS 19.0處理本次數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)x檢驗(yàn)，以（n，%）表示，若是P<0.05，代表差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組術(shù)后感染情況：表1顯示，實(shí)驗(yàn)組術(shù)后感染患者為3例，少于參照組術(shù)后感染患者10例，統(tǒng)計(jì)學(xué)存在意義（p<0.05）。

2.2兩組滿意度對(duì)比：結(jié)果見表2，患者家屬對(duì)實(shí)驗(yàn)組護(hù)理效果更為滿意，統(tǒng)計(jì)學(xué)含有意義（p<0.05）。

3討論

隨著我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，建筑行業(yè)與交通行業(yè)的發(fā)展日益興盛，導(dǎo)致事故越來越多，顱腦損傷發(fā)生率逐年上升，此類患者在搶救過程中存在風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)手術(shù)非常必要?；颊呤中g(shù)中，需要?dú)夤懿骞?、引流等，侵入性操作比較多，這就對(duì)護(hù)理人員提出了較高的要求。常規(guī)護(hù)理只關(guān)注環(huán)境與患者情況，忽略了細(xì)節(jié)問題，導(dǎo)致患者術(shù)后感染率居高不下。手術(shù)室的整體護(hù)理，屬于新型護(hù)理模式，其在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上發(fā)展而來，更加注重內(nèi)容與細(xì)節(jié)，在每個(gè)環(huán)節(jié)都能為患者提供護(hù)理服務(wù)，提前預(yù)見護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，控制感染率。手術(shù)前，護(hù)理人員通過評(píng)估患者狀態(tài)，制定科學(xué)的護(hù)理計(jì)劃，并在急救中實(shí)施，通過清理患者呼吸道分泌物、高溫護(hù)理、藥物治療等措施，維持患者生命體征，也方便發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。此種手術(shù)模式，需要護(hù)理人員具備高超的技術(shù)，專業(yè)的知識(shí)，保證患者手術(shù)順利進(jìn)行。

本次研究中，患者在實(shí)施整體護(hù)理以后，其效果得以改善，術(shù)后感染率只有8.57%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于參照組的28.57%，體現(xiàn)了實(shí)驗(yàn)組方法的安全性。而在家屬滿意度上，實(shí)驗(yàn)組的概率顯示為94.29%，優(yōu)于參照組的74.29%，說明患者家屬更加認(rèn)可手術(shù)室整體護(hù)理效果，有利于增進(jìn)護(hù)患關(guān)系，避免護(hù)患糾紛。

綜上所述，結(jié)合顱腦損傷患者的特點(diǎn)，在其手術(shù)時(shí)給予手術(shù)室整體護(hù)理，有利于改善護(hù)理質(zhì)量，加快患者康復(fù)速度，臨床意義顯著。