韓嘉儒

【摘 要】目的：探討左西孟旦治療急性心力衰竭的臨床效果。方法：將100例急性心力衰竭患者，隨機分為觀察組和對照組各50例。觀察組給予左西孟旦治療，對照組給予多巴酚丁胺治療對比兩組臨床效果。結(jié)果：治療后觀察組全身評分、24h尿量、左室射血分數(shù)、每搏輸出量均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（ P<0.05）。結(jié)論：對于急性心力衰竭患者，實施左西孟旦治療有顯著療效，值得在臨床中采納應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】急性心力衰竭;左西孟旦;應(yīng)用效果

隨著我國人口的老齡化，急性心力衰竭發(fā)生率不斷增多，病死率較高。急性心力衰竭是臨床中較為常見的一種心血管疾病，會對患者的生命安全構(gòu)成極大的威脅[1]。急性心力衰竭是指由于急性心臟病變引起心排血量顯著、急驟降低導(dǎo)致組織器官灌注不足和急性淤血綜合征[2]。目前臨床上仍以藥物治療作為主要治療方法之一，其中，左西孟旦就屬于治療急性心力衰竭的一種有效藥物，能夠發(fā)揮良好的藥效?，F(xiàn)選本院100例急性心力衰竭患者分別給予左西孟旦及多巴酚丁胺治療，對比兩種治療方案的應(yīng)用效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2017年5月-2018年4月我院心內(nèi)科收治的100例急性心力衰竭患者作為研究對象，其中男女比例是55：45例，年齡分布在55-78歲之間，平均年齡66.5歲。根據(jù)美國紐約心臟病學(xué)會（rqYHA）新功能分級，本組心功能分級均為IV級。

其中冠心病55例，高血壓性心臟病20例，擴張性心肌病15例，肺心病10例。兩組患者的一般資料不具有可比性，無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2方法

所有患者入院后均需給予常規(guī)抗心力衰竭藥物進行治療，包括利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、血管擴張劑等，對照組患者50例在此基礎(chǔ)上，給予多巴酚丁胺針，以2μg/（kg.min）靜脈滴注，倘若患者可耐受1h后加量到4ug/（kg：min），持續(xù)用藥1天。

觀察組50例接受左西孟旦治療，初始階段選擇10ug/kg，左西孟旦進行10min的靜脈注射治療后給予0.1ug/（kg.min）靜脈滴注治療，持續(xù)給藥24h。患者接受治療過程中，醫(yī)生可視其病情需要合理選擇洋地黃以及利尿劑等進行聯(lián)合治療，針對患者臨床癥狀及臨床生命體征變化進行實時監(jiān)測，針對患者24h尿量進行觀察和記錄，分析其心力衰竭癥狀發(fā)生情況，同時注重觀察患者下肢水腫狀況以及肺部干濕啰音發(fā)生情況等。

1.3觀察指標

用藥前受試者均進行嚴格體格檢查及BNP、超聲心動圖檢測，用藥期間監(jiān)測患者生命體征、呼吸困難程度、有無異常體征（如肺部啰音、頸靜脈怒張等）、24h尿量（開始靜脈用藥后24h），并作詳細記錄，于用藥結(jié)束時進行療效判定。于用藥結(jié)束48h后行超聲心動圖檢測，采取靜脈血測定血清BNP值。

1.4臨床療效評定標準

臨床狀況評分：根據(jù)患者是否伴隨踝部水腫、肝腫大、胸腹腔積液、頸靜脈充盈或怒張、肺部濕啰音、少尿或無尿（24h尿量少于400ml或100m1）6項異常體征進行評分（各為1分）。有效：治療后患者NYHA心功能分級改善≥1級，臨床癥狀及體征明顯好轉(zhuǎn)或消失： （2） 無效：治療后患者NYHA心功能分級改善<1級，臨床癥狀及體征未見好轉(zhuǎn)或惡化。

2 結(jié)果

通過治療后兩組的全身評分、24h 尿量、左室射血分數(shù)、每搏輸出量比較，見表1。治療后，觀察組全身評分、24h 尿量、左室射血分數(shù)、每搏輸出量均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

急性心力衰竭作為一種常見的心血管疾病，是臨床上的一種高發(fā)病，對于患者的正常生活及生活質(zhì)量具有嚴重影響[3]。急性心力衰竭疾病的發(fā)病機制主要為患者心臟在發(fā)生病變情況下，造成其具有較低的排血量，從而導(dǎo)致其各項組織器官因缺乏足夠的供血量，而具有急性肺水腫、心源性休克等表現(xiàn)癥狀。當(dāng)前臨床治療過程中大都選取常規(guī)藥物治療方式，包含血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等，在實際應(yīng)用時，其療效并不明顯，且在長期使用情況下，會促使患者心肌具有較大的耗氧量，進而導(dǎo)致患者出現(xiàn)死亡。傳統(tǒng)治療急性心力衰竭患者使用多巴酚丁胺，雖然起到一定的治療效果，但不良反應(yīng)較多，治療效果并不是十分理想[4]。但相比之下，左西孟旦的作用更加明顯能夠使急性心力衰竭患者的血流動力學(xué)得到更為顯著的改善，臨床研究表明，對于急性心力衰竭患者，實施左西孟旦治療效果顯著，能夠使患者的血流動力學(xué)水平得到有效改善，并使患者的心肌收縮力得到有效增強，并起到擴張周圍血管的作用，進一步促進患者臨床療效的提升。

本研究結(jié)果顯示，觀察組全身評分、24h尿量、左室射血分數(shù)、每搏輸出量均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，針對急性心力衰竭患者，選擇左西孟旦進行治療可以在一定程度上促進患者心肌收縮力的增強，臨床應(yīng)用效果顯著。

參考文獻

[1]高志文.左西孟旦治療急性心力衰竭的療效觀察[j]中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志.2016.5（4）：1310

[2]李杰萍.姜翠紅.左西孟旦治療急性心力衰竭26例的觀察與護理.[j]中外醫(yī)學(xué)研究2016.4（14）.2

[3]史有金.劉占文.左西孟旦在急性心力衰竭當(dāng)中的應(yīng)用[j]中國保健營養(yǎng).2019.26（29）：321

[4]戚善良.左西孟旦治療急性心力衰竭的臨床效果觀察[j]心理醫(yī)生.2017.（23）3：102