陶洪文

【摘 要】目的：探究分析在婦科腹腔鏡手術中采用舒芬太尼復合靶控輸注丙泊酚麻醉的臨床效果。方法：隨機選取我院在2017年12月到2019年12月期間接收的100例婦科腹腔鏡手術患者，根據患者麻醉方式的不同，將患者分為觀察組和對照組，每組50例，對照組采用舒芬太尼復合靶控七氟醚進行麻醉處理，觀察組采用舒芬太尼復合靶控輸注丙泊酚麻醉，對兩組患者的麻醉效果以及相關指標進行比較分析。結果：兩組患者在自主呼吸開始時間、拔管時間、蘇醒時間以及術中的血流動力學方面，觀察組顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義。結論：在婦科腹腔鏡手術過程中采用舒芬太尼復合靶控輸注丙泊酚麻醉，可縮短患者的蘇醒時間，同時可保證術中的血流動力學較為穩(wěn)定，在一定程度上可降低手術風險，在滿足適應癥和禁忌癥的條件下值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】舒芬太尼;靶控輸注丙泊酚麻醉;婦科腹腔鏡手術

隨著微創(chuàng)技術的不斷發(fā)展，腹腔鏡在婦科患者疾病診斷治療中發(fā)揮的作用是越來越明顯，但是在實際應用過程中對于麻醉效果提出了更高要求。我院在2017年12月到2019年12月期間接收的100例婦科腹腔鏡手術患者中的50例采用舒芬太尼復合靶控輸注丙泊酚麻醉，取得較好的治療效果，現就相關內容報道如下：

1 臨床資料及方法

1.1一般資料

隨機選取我院在2017年12月到2019年12月期間接收的100例婦科腹腔鏡手術患者，根據患者麻醉方式的不同，將患者分為觀察組和對照組，每組50例，觀察組患者中年齡在24-44歲，平均年齡為（35.3±5.6）歲，對照組患者中年齡在25—43歲，平均年齡（35.5±5.8）歲，所有患者根據美國麻醉醫(yī)師協會在麻醉前根據患者的實際情況以及手術的危險性進行分類，均處于第一級和第二級，觀察組和對照組在一般資料方面差異不明顯（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

所有患者在術前30min肌肉注射0.02mg/kg的阿托品，且所有患者在進入手術室之前均已建立靜脈通道，所有患者均用咪達唑侖0.1 mg/kg、阿曲庫銨0.8mg/kg、丙泊酚1.5～2.0 mg/kg、芬太尼4μg/kg進行麻醉誘導，氣管插管后進行機械通氣[1]。在手術麻醉過程中，對照組采用舒芬太尼復合靶控七氟醚進行麻醉處理，其中舒芬太尼復合靶濃度為0.1—0.2ug/（Kg.min），

丙泊酚七氟醚按照1.0%—2.5%吸入，觀察組采用舒芬太尼復合靶控輸注丙泊酚麻醉，其中舒芬太尼復合靶濃度為0.2—0.4ug/（Kg.min），丙泊酚靶濃度為3—6ug/（Kg.min）。術中對兩組患者的各項生理指標實施監(jiān)測[2]。

1.3觀察指標

主要觀察兩組患者的手術時間、開始自主呼吸時間、拔管時間、蘇醒時間以及術中的血流動力學指標，其中血流動力學指標包括舒張壓、收縮壓、心率、平均動脈壓等。

1.4統(tǒng)計學分析

對上述兩組患者各項記錄數據進行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計學軟件SPSS19.0對上述匯總數據進行分析和處理，計數資料采取率（%）表示，組間率對比采取x2檢驗;計量資料采取平均值±標準差（）表示，采用t檢驗;對比以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組患者相關手術指標比較

兩組患者的手術時間、開始自主呼吸時間、拔管時間以及蘇醒時間比較如表1所示，從表中可以看出，在開始自主呼吸時間、拔管時間以及蘇醒時間方面，觀察組優(yōu)于對照組（P<0.05），在手術時間方面，兩組患者之間差異不明顯（P>0.05），不具有統(tǒng)計學意義。

2.2兩組患者在術中血流動力學指標比較

兩組患者在術中血流動力學指標比較如表2所示，從表中可以看出觀察組和對照組在血流動力學方面具有明顯差異（P<0.05）

3 討論

婦科腹腔鏡手術在臨床上對于盆腔腫塊、子宮肌瘤、異位妊娠以及不孕癥等均有重要的應用價值，但是在應用過程中如何選擇安全有效的麻醉藥物對于降低手術風險、保障患者的康復均有重要意義[3]。

舒芬太尼是一種鎮(zhèn)痛藥，舒芬太尼使用中有較好的血液動力學穩(wěn)定性，不會影響到患者正常的心肌氧供應。該藥品可以快速的與中樞神經受體結合，發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用[4]。丙泊酚也是當前臨床上常采用的一種麻醉藥物，該麻醉藥物在使用過程中具有麻醉誘導快、術后不良反應發(fā)生率低等優(yōu)勢[5]。

在本次研究中舒芬太尼復合靶控輸注丙泊酚麻醉相對于舒芬太尼復合靶控七氟醚麻醉效果，患者在術后可快速蘇醒，同時在術后可快速的開始自主呼吸，此外在血流動力學方面相對較為穩(wěn)定，這一研究結果與閆承文文獻中報道的結果具有一致性。

綜上所述，在婦科腹腔鏡手術過程中采用舒芬太尼復合靶控輸注丙泊酚麻醉，可縮短患者的蘇醒時間，同時可保證術中的血流動力學較為穩(wěn)定，在一定程度上可降低手術風險，滿足適應癥和禁忌癥的條件下值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]楊琦琳，柴靜，王堅偉.靶控輸注舒芬太尼或瑞芬太尼用于婦科腹腔鏡手術麻醉的臨床研究[J].重慶醫(yī)科大學學報，2012，37（03）：267-269.

[2]李曉光，徐麗.靶控輸注舒芬太尼與瑞芬太尼在腹腔鏡卵巢囊腫剔除術中的前瞻性隨機對照研究[J].中國微創(chuàng)外科雜志，2013，13（04）：329-332.

[3]盧凡，吳昱.靶控輸注舒芬太尼聯合丙泊酚用于婦科腹腔鏡手術的療效分析[J].臨床合理用藥雜志，2013，6（33）：37-38.

[4]陸立仁，郭翠容，彭為平，等.NarcoTrend反饋調控丙泊酚靶控輸注聯合舒芬太尼靶控輸注靜脈麻醉的臨床效果[J].吉林醫(yī)學，2014，35（19）：4161-4164.

[5]閆承文.瑞芬太尼復合丙泊酚靶控輸注在婦科腹腔鏡手術麻醉中的應用效果觀察[J].中國藥房，2014，25（44）：4155-4157.