樊獻英

【摘 要】目的：探討布地奈德混懸液聯(lián)合正壓通氣治療新生兒肺炎。方法：本組研究納入90例新生兒肺炎患兒，研究時間自2018年11月—2019年11月，按照隨機抽樣方法將其分成對照組45例和研究組45例。兩組患兒入院后均接受吸氧、營養(yǎng)支持、抗感染及糾正體內(nèi)酸堿平衡等治療。同時對照組給予吸入用布地奈德混懸液治療，研究組在對照組的基礎(chǔ)上給予經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣治療，比較兩組患兒的療效和癥狀改善時間。結(jié)果：研究組患兒的總有效率為97.77%，顯著高于對照組（84.44%），組間相比有差異性（X2=4.939，P<0.05）。研究組的咳嗽消失、啰音消失、退熱等癥狀改善時間及住院時間均短于對照組（P<0.05）。結(jié)論：布地奈德混懸液聯(lián)合正壓通氣治療新生兒肺炎可顯著改善患兒的臨床癥狀，有助于提高治療效果，縮短住院時間，因此值得臨床進行推廣和使用。

【關(guān)鍵詞】布地奈德混懸液;正壓通氣;新生兒肺炎;住院時間

新生兒肺炎是常見兒科呼吸系統(tǒng)疾病，嚴重威脅患兒的生命安全。吸入用布地奈德混懸液屬于非甾體類藥物，是治療新生兒肺炎的常用藥物。該藥具有良好的局部抗炎作用，能夠有效抑制呼吸道炎性細胞介質(zhì)釋放，進而減輕呼吸道高反應(yīng)性，同時還可促使呼吸道血管收縮，減輕黏膜水腫，減少黏液分泌[1]。本研究為進一步提高新生兒肺炎的臨床療效，本研究就布地奈德混懸液聯(lián)合正壓通氣治療新生兒肺炎的可行性進行分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

本組研究納入90例新生兒肺炎患兒，研究時間自2018年11月—2019年11月，按照隨機抽樣方法將其分成對照組45例和研究組45例。對照組45例中：男、女分別有24例和21例;日齡17～35天，平均（24.31±2.15）天。研究組45例中：男、女分別有23例和22例;日齡17～35天，平均（23.65±2.21）天兩組間的基線數(shù)據(jù)資料相比較無明顯的差異性（P>0.05），研究有可比性。

1.2方法

兩組患兒入院后均接受吸氧、營養(yǎng)支持、抗感染及糾正體內(nèi)酸堿平衡等治療。同時對照組給予吸入用布地奈德混懸液（生產(chǎn)廠家：阿斯利康制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20140475）0.5 ml加入0.9%的氯化鈉中，霧化吸入，10min/次，連續(xù)治療7天。

研究組在對照組的基礎(chǔ)上給予經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣治療：氧流量為8～12L/min，氧濃度為30%～60%，呼氣末正壓為3～6cmH2O，根據(jù)患者的病情變化及時調(diào)節(jié)相關(guān)參數(shù)，至病情穩(wěn)定停止正壓通氣治療。

1.3觀察指標

比較兩組患兒的療效和癥狀改善時間。⑴療效評價標準：胸片結(jié)果顯示肺部陰影基本消退，癥狀及體征消失為顯效，胸片結(jié)果顯示肺部陰影減小，癥狀及體征改善為有效;胸片結(jié)果顯示肺部陰影未減少，甚至增多，癥狀及體征無改善或惡化為無效。顯效率與有效率之和即為總有效率。⑵比較兩組患兒的咳嗽消失、啰音消失、退熱等癥狀改善時間及住院時間。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采取SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，定量資料以（）形式表示，采取t檢查對組建數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析;定性資料以n，%進行標示，采取Χ2檢驗進行統(tǒng)計分析;將統(tǒng)計學(xué)檢驗水準設(shè)定為：α=0.05，以P小于0.05提示數(shù)據(jù)有差，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1比較兩組患兒的臨床效果

研究組與對照組的治療總有效率分別為97.77%和84.44%，組間相比有顯著的差異性（X2=4.939，P<0.05）。見表1.

2.2比較兩組患兒的癥狀改善時間及住院時間

研究組的咳嗽消失、啰音消失、退熱等癥狀改善時間及住院時間均短于對照組（P<0.05）。見表2.

3 討論

新生兒肺炎具有較高的發(fā)病率，且多見于早產(chǎn)兒和體質(zhì)量患兒，患兒發(fā)生該病后將會造成機體免疫功能發(fā)生衰竭，從而引發(fā)肺部感染，甚至危及生命安全。多數(shù)肺炎患兒在臨床表現(xiàn)為口吐白沫、喘憋、精神不振、呼吸急促等表現(xiàn)，且早期不易被發(fā)現(xiàn)中晚期若不能得到及時救治將會救治率下降或?qū)е滤劳鯷2]。呼吸困難是大多數(shù)新生兒肺炎的主要癥狀表現(xiàn)之一，當患兒出現(xiàn)感染或分泌物堵塞呼吸道都將會出現(xiàn)呼吸困難癥狀。鼻持續(xù)氣道正壓通氣是經(jīng)鼻罩與正壓呼吸機相連的方式，將患兒與呼吸機相聯(lián)系，進而開展持續(xù)通氣治療的有效方法，可有效改善呼吸困難癥狀，維持呼吸通暢的[3]。布地奈德是臨床常用的吸入用糖皮質(zhì)激素混懸液，通過局部霧化少量吸入，藥物可直達肺內(nèi)病灶部位，且且首次約有85%～95%的藥物經(jīng)過肝臟代謝的產(chǎn)物活性極低，造成的首過效應(yīng)低，不易引起全身性不良反應(yīng)[4]。本組研究結(jié)果顯示，研究組的患兒治療總有效率顯著高于對照組（P<0.05），且研究組的咳嗽消失、啰音消失、退熱等癥狀改善時間及住院時間均短于對照組（P<0.05），結(jié)果說明布地奈德混懸液聯(lián)合正壓通氣治療新生兒肺炎有可靠的療效。

綜上所述，新生兒肺炎采用布地奈德混懸液聯(lián)合正壓通氣治療可獲得顯著的療效，對指導(dǎo)臨床治療有積極意義。

參考文獻

[1]施娟， 姜樹中， 潘劍蓉，等. 孟魯司特鈉與布地奈德混懸液聯(lián)合治療對哮喘急性發(fā)作患兒肺功能和C-反應(yīng)蛋白的影響[J]. 中華肺部疾病雜志（電子版）， 2019， 12（3）：358- 360.

[2]雷喜梅. 經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣治療重癥新生兒肺炎的效果及對患兒通氣換氣功能的影響[J]. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐， 2019，13（22）.95-96.

[3]白可紅， 郝志紅， 趙小花，等. 痰熱清注射液聯(lián)合吸入用布地奈德混懸液對肺炎支原體肺炎患兒的影響[J]. 中國臨床實用醫(yī)學(xué)， 2018， 9（3）：25-29.