劉櫻

【摘 要】目的：探討磁共振灌注成像在胰腺癌診斷中的應用價值。方法：隨機抽取2018年5月至2019年5月接受治療的胰腺癌患者68例作為研究對象，予以全部入選患者常規(guī)磁共振掃描、增強磁共振掃描、高場磁共振灌注成像掃描，觀察、對比病變區(qū)域與正常區(qū)域之間的信號斜率、峰值、增強率及信號達到峰值時間。結果：相比于正常區(qū)域，病變區(qū)域的信號斜率、峰值、增強率均明顯減?。≒<0.05），信號達到峰值時間明顯增高（P<0.05）。結論：磁共振灌注成像在胰腺癌的臨床診斷中具有重要價值，可直觀反映患者病變區(qū)組織的實際情況，與其他檢查技術聯(lián)用后可更加準確地預測病變區(qū)域的發(fā)展情況，為后續(xù)的臨床治療提供更加可靠、準確的診斷依據(jù)。

【關鍵詞】磁共振灌注成像;胰腺癌;應用價值

胰腺癌是一種臨床上較為常見的消化道腫瘤疾病，致病機制較為復雜，與環(huán)境污染、吸煙、飲酒、不良飲食習慣等因素具有緊密關聯(lián)性，且治愈率較低，致死率較高[1]。胰腺癌患者的臨床表征主要為惡心、嘔吐等消化道癥狀，部分患者還伴隨腹痛、黃疸等臨床癥狀[2]。本次研究選取2018年5月至2019年5月接受治療的胰腺癌患者68例作為研究對象，著重探討磁共振灌注成像在胰腺癌診斷中的應用價值，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

隨機抽取2018年5月至2019年5月接受治療的胰腺癌患者68例作為研究對象，入選患者中男性38例，女性30例，年齡平均為（48.03±2.30）歲。存在惡心、嘔吐等典型消化道癥狀的患者例數(shù)為12例，存在腹痛癥狀的患者例數(shù)為27例，存在腰痛、背痛等癥狀的患者例數(shù)為6例，存在黃疸癥狀的患者例數(shù)為23例，且全部入選患者的體重均呈現(xiàn)不同程度的下降。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準，且患者已簽署知情同意書。

1.2方法

予以全部入選患者常規(guī)磁共振掃描、增強磁共振掃描、高場磁共振灌注成像掃描。接受磁共振檢查前，應提醒患者禁食，以便患者體內(nèi)的鐵元素物質(zhì)能夠徹底排出體外，降低相關雜質(zhì)對磁共振檢查的干擾[3]。檢查過程中，患者需保持仰臥體位，在醫(yī)師的指導下進行呼吸與屏氣。實施常規(guī)磁共振掃描時，應予以患者上腹部平掃，掃描范圍包括膈肌至腎臟;實施高場灌注成像掃描時，首先應予以患者釓噴酸葡胺對比劑靜脈注射處理，注射速率為4ml/s，注射完成后需再次注射30ml生理鹽水。隨后對患者的病變部位進行掃描，掃描方式為梯度回波序列法，掃描間隔為2s，共計形成400幅影像圖。實施高場灌注成像掃描時，患者需在醫(yī)師的指導下進行胸式呼吸，以降低體內(nèi)呼吸偽影的發(fā)生率，掃描完成后，患者需在醫(yī)師的指導下進行屏氣，并接受增強磁共振掃描。隨后將獲取的影像圖導入相應的處理軟件，生成對應的曲線圖，并對曲線的斜率、峰值、增強率及信號達到峰值時間進行計算。

1.3觀察指標

觀察、對比病變區(qū)域與正常區(qū)域之間的信號斜率、峰值、增強率及信號達到峰值時間。

1.4統(tǒng)計學處理

采用 SPSS 20.0統(tǒng)計分析軟件，計量資料以表示，兩組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料以率表示，兩組間比較采用χ2檢驗。P0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

病灶區(qū)與正常區(qū)之間的信號斜率、峰值、增強率及信號達到峰值時間對照，差異性顯著（P<0.05）。相比于正常區(qū)域，病變區(qū)域的信號斜率、峰值、增強率均明顯減小（P<0.05），信號達到峰值時間明顯增高（P<0.05）。

3 討論

磁共振灌注成像技術具有分辨率高、輻射創(chuàng)傷小、顯像清晰、功能豐富等優(yōu)點，可直觀反映病變區(qū)域的腫瘤形態(tài)，同時可清晰呈現(xiàn)患者病變區(qū)域的血流狀況，有助于了解患者體內(nèi)的血流動力學是否發(fā)生改變，從而提高臨床診斷的精準度。接受磁共振灌注成像掃描時，需給予患者對比劑靜脈注射處理。注射對比劑后，胰腺癌患者體內(nèi)的局部磁場將發(fā)生改變，磁敏感度明顯增高，從而獲取相應的動態(tài)影像圖，而且對比劑的分布區(qū)域主要為血管內(nèi)，不易出現(xiàn)擴散現(xiàn)象，故而磁共振灌注成像可清晰呈現(xiàn)患者體內(nèi)血管的分布情況[4]。病變區(qū)域的胰腺組織，纖維成分與結締成分較多，而正常胰腺組織的血管分布較為均勻且完整，血流比較豐富，因此經(jīng)由磁共振灌注成像技術可有效鑒別胰腺組織是否發(fā)生病變及病變的進展情況。本次研究發(fā)現(xiàn)，相比于正常區(qū)域，病變區(qū)域的信號斜率、峰值、增強率均明顯減小，信號達到峰值時間明顯增高。由于胰腺癌患者病變區(qū)域的組織出現(xiàn)纖維化病變，致使血流速率下降，血流阻力增大，導致血管發(fā)生硬化，故而病變區(qū)域的信號斜率、峰值、增強率明顯低于正常區(qū)域，信號達到峰值時間明顯高于正常區(qū)域。

綜上所述，磁共振灌注成像在胰腺癌的臨床診斷中具有重要價值，可直觀反映患者病變區(qū)組織的實際情況，與其他檢查技術聯(lián)用后可更加準確地預測病變區(qū)域的發(fā)展情況，為后續(xù)的臨床治療提供更加可靠、準確的診斷依據(jù)。

參考文獻

[1]郝利國，崔紅升，孟鑫， 等.磁共振功能成像DWI技術在家兔胰腺腫物模型鑒別中的應用價值[J].重慶醫(yī)學，2017，46（24）：3375-3377，3380.

[2]劉玉，劉曉娜，高維青， 等.聯(lián)合應用DCE-MRI和18F-FDG PET/CT監(jiān)測125I粒子短距離放療對胰腺癌移植瘤的療效[J].中國醫(yī)學物理學雜志，2017，34（1）：1-6.

[3]李軍苗，楊登法，華淺近， 等.1.5TMRI成像單指數(shù)模型及體素內(nèi)不相干運動診斷胰腺癌的應用價值[J].浙江臨床醫(yī)學，2019，21（1）：4-6.

[4]胡然，楊華，陳勇， 等.動態(tài)增強MR成像在胰腺疾病中的應用[J].國際醫(yī)學放射學雜志，2018，41（4）：440-444.