趙新華 陳語(yǔ)

摘要：目的：分析討論人體血清尿酸水平與高血壓糖尿病合并冠心病患者冠脈狹窄程度的相關(guān)性。方法：選取本院2015年10月-2017年10月高血壓糖尿病合并冠心病患者60例，將定為觀察組;選取同期健康正常人60例，將其定為對(duì)照組。測(cè)定兩組研究對(duì)象尿酸水平以及冠脈狹窄程度，并分析尿酸、血乳酸水平與冠脈狹窄程度、左心射血分?jǐn)?shù)的相關(guān)性。結(jié)果：觀察組血清尿酸和血乳酸水平明顯高于對(duì)照組，P<0.05.觀察組冠脈狹窄程和左心射血分?jǐn)?shù)明顯差于對(duì)照組，P<0.05.血清尿酸、血乳酸水平和冠脈狹窄程度呈正相關(guān)，P<0.05，血清尿酸、血乳酸水平和左心射血分?jǐn)?shù)呈負(fù)相關(guān)，P<0.05.結(jié)論：血清尿酸、血乳酸水平與人體冠脈狹窄程度呈正相關(guān)，并且與左心射血分?jǐn)?shù)呈負(fù)相關(guān)，當(dāng)人體出現(xiàn)血清尿酸水平升高時(shí)，冠脈狹窄程度可能會(huì)進(jìn)一步加劇。

關(guān)鍵詞：尿酸;高血壓;糖尿病;冠心病;冠脈狹窄程度;相關(guān)性研究

中圖分類(lèi)號(hào)：R541.4 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：2096-5249（2019）04-116-002

人體尿液中含有大量尿素和微量尿酸，其中尿酸是一種嘌呤代謝分解產(chǎn)物，呈現(xiàn)弱酸性，通過(guò)尿酸水平高低能夠反映人體生理狀況，當(dāng)人體出現(xiàn)腎臟一定功能障礙時(shí)，部分尿酸會(huì)進(jìn)入血液，提高血清尿酸水平，通過(guò)對(duì)尿酸水平和高血壓糖尿病合并冠心病患者冠脈狹窄程度的相關(guān)性研究，對(duì)疑似高血壓糖尿病合并冠心病患者的尿酸水平進(jìn)行檢測(cè)，現(xiàn)在將研究結(jié)果匯報(bào)如下。

1資料和方法

1.1一般資料 選取本院2015年10月-2017年10月高血壓糖尿病合并冠心病患者60例，將定為觀察組，其中男42例，女18例，年齡50-69歲，平均年齡（59.8±4.0）歲;選取同期健康正常人60例，將其定為對(duì)照組，其中，男41例，女19例，年齡51-68歲，平均年齡（59.7±4.2）歲。兩組研究對(duì)象在基礎(chǔ)信息上無(wú)差異（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比。1.2納入標(biāo)準(zhǔn)（1）觀察組均符合高血壓糖尿病合并冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)。（2）>18歲。（3）所有研究對(duì)象均知曉本項(xiàng)研究，并在同意書(shū)上簽字。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)（1）觀察組患有高血脂等其他長(zhǎng)期慢性疾病。（2）出現(xiàn)高血壓糖尿病合并冠心病并發(fā)癥。

1.2方法

1.2.1血清尿酸及左室射血分?jǐn)?shù)水平檢測(cè) 在標(biāo)本采集前，要求所有研究對(duì)象禁飲4h，并在一天內(nèi)禁食，抽取患者靜脈血10mL，送至檢驗(yàn)科。通過(guò)尿酸酶一過(guò)氧化物酶偶聯(lián)法測(cè)定患者血清尿酸水平。采用vivid7多普勒彩超顯像儀，測(cè)量患者左室射血分?jǐn)?shù)。

1.2.2冠脈狹窄程度檢測(cè) 冠狀動(dòng)脈造影采用Judkin法常規(guī)進(jìn)行左前斜加頭、足位，右前斜加足位，后前位加足、頭位投照，評(píng)價(jià)冠脈狹窄程度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料使用x檢驗(yàn)，并用百分比表示，計(jì)量資料采用（x±s）表示，并用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組研究對(duì)象尿酸和血乳酸水平 觀察組血清尿酸、血乳酸水平明顯高于對(duì)照組，P<0.05，見(jiàn)下表1：

2.2兩組研究對(duì)象冠脈狹窄程度和左心射血分?jǐn)?shù) 觀察組冠脈狹窄程度和左心射血分?jǐn)?shù)明顯差于對(duì)照組，P<0.05，見(jiàn)下表2：

2.3尿酸、血乳酸水平和冠脈狹窄程度、左心射血分?jǐn)?shù)相關(guān)性 血清尿酸、血乳酸水平和冠脈狹窄程度呈正相關(guān)，P<0.05，血清尿酸、血乳酸水平和左心射血分?jǐn)?shù)呈負(fù)相關(guān)，P<0.05見(jiàn)下表3：

3討論

目前，我國(guó)多種老年疾病的發(fā)病率逐年上升，特別是高血壓等疾病，已經(jīng)上升到了值得各界廣泛關(guān)注的程度。據(jù)相關(guān)資料研究顯示，高血壓糖尿病合并冠心病與自身血液循環(huán)受阻有直接聯(lián)系，在長(zhǎng)時(shí)間的高血壓和糖尿病作用下，炎癥因子持續(xù)刺激患者血管內(nèi)壁，造成血管內(nèi)壁變厚，血液粘稠度增加，進(jìn)而導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)部分閉塞。

尿酸是人體重要的一種嘌呤代謝產(chǎn)物，其水平受到多方面影響，如代謝快慢、腎臟功能以及日常飲食等。在長(zhǎng)時(shí)間的研究中發(fā)現(xiàn)，高尿酸血癥與心腦血管疾病有直接聯(lián)系，而高尿酸血癥重要且直接的表現(xiàn)方式是人體尿酸水平升高，根據(jù)這一點(diǎn)，表明人體尿酸水平高低與心腦血管疾病的發(fā)病存在聯(lián)系。而之前的研究發(fā)現(xiàn)，氧化應(yīng)激與患者自身的炎癥反應(yīng)、脂肪細(xì)胞聚集等多種正常生理過(guò)程有關(guān)。血乳酸是糖代謝產(chǎn)物，影響人體內(nèi)血乳酸水平的最直接因素是其在肝臟和腎臟中的合成速度和代謝率。當(dāng)人體出現(xiàn)心功能不全時(shí)，會(huì)導(dǎo)致循環(huán)衰竭，引發(fā)組織缺氧，而缺氧所致的直接結(jié)果是人體局部乳酸水平升高。

本文根據(jù)以往研究結(jié)果對(duì)血清尿酸水平和高血壓糖尿病合并冠心冠脈狹窄程度相關(guān)性進(jìn)行深入討論。本文研究表明：血尿酸通過(guò)NO和氧化應(yīng)激等途徑介導(dǎo)冠脈狹窄的形成。NO是介導(dǎo)血管擴(kuò)張的主要生物因子，冠心病患者體內(nèi)NO生物利用度降低，從而損傷內(nèi)皮細(xì)胞，導(dǎo)致冠心病的發(fā)生發(fā)展，而尿酸可通過(guò)多種途徑使NO生物利用度減少，且其可使精氨酸酶活性增加，抑制內(nèi)皮細(xì)胞NO合成酶的磷酸化，使NO的生成減少。

綜上所述，血清尿酸、血乳酸水平與人體冠脈狹窄程度呈正相關(guān)，并且與左心射血分?jǐn)?shù)呈負(fù)相關(guān)，當(dāng)人體出現(xiàn)血清尿酸水平升高時(shí)，冠脈狹窄程度可能會(huì)進(jìn)一步加劇。