馮海林

摘要：當(dāng)前村衛(wèi)生室的管理模式難以滿足農(nóng)村群眾對醫(yī)療服務(wù)的需求，政府部門提高對村衛(wèi)生室整體服務(wù)能力的重視力度，將會(huì)不同程度的拯救瀕危的村衛(wèi)生室，保障“三級醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)”的網(wǎng)底不破，能最大程度上發(fā)揮在醫(yī)療服務(wù)中至關(guān)重要的作用。

關(guān)鍵詞：村衛(wèi)生室;現(xiàn)狀;觀察

中圖分類號：R197 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：2096-5249（2019）04-245-002

國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作開展以來，加上新醫(yī)改實(shí)施，村級醫(yī)療機(jī)構(gòu)“以藥養(yǎng)醫(yī)”傳統(tǒng)模式被打破，百姓看病貴、看病難問題得到很大緩解。村衛(wèi)生室工作現(xiàn)狀發(fā)生了大的改變，我們冷靜下來思考一下，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中村衛(wèi)生室的實(shí)際運(yùn)行狀況怎么樣了？眾所周知，村衛(wèi)生室是國家“三級醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)”的網(wǎng)底，如何確保“醫(yī)改”這張網(wǎng)撒出之后有所收獲，“網(wǎng)底”的工作質(zhì)量至關(guān)重要。

以門源縣村級醫(yī)療機(jī)構(gòu)為例，部分村衛(wèi)生室由于受交通因素、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、醫(yī)患信任等條件約束，村衛(wèi)生室日均診療人次為1-2人的較多見，就單以診療收入為例，每天的收入不及衛(wèi)生室燃煤的支出，以致村醫(yī)無力保障衛(wèi)生室取暖問題，患者也因就醫(yī)壞境不理想而棄近就遠(yuǎn);

再者，上級主管部門對國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作的重視，無暇兼顧門診診療工作的村衛(wèi)生室較多見，服務(wù)人口基數(shù)少的村衛(wèi)生室，公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)不能保障自己家庭的日常開支，大多數(shù)村醫(yī)都是家里的頂梁柱，有老有小的現(xiàn)實(shí)生活和微薄的工作收入也讓村醫(yī)苦不堪言;

其次，農(nóng)村合作醫(yī)療工作轉(zhuǎn)型后，很大程度上減弱了村衛(wèi)生室的工作積極性，居民醫(yī)?？ㄩT診刷卡看病只能到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，導(dǎo)致村衛(wèi)生室藥品流動(dòng)性減弱，偏遠(yuǎn)衛(wèi)生室出現(xiàn)大量藥品過期銷毀，很大程度上給村醫(yī)帶來了不必要的經(jīng)濟(jì)損失，這點(diǎn)可以從近幾年藥品“零差率”補(bǔ)助上報(bào)情況可以看出，雖然主管部門有藥品周轉(zhuǎn)資金的支持，但無力扭轉(zhuǎn)整體局面;

第四，鄉(xiāng)村醫(yī)生技術(shù)水平普遍低下，由于鄉(xiāng)村醫(yī)生收入低，工作量較大，所以大專院校畢業(yè)的醫(yī)學(xué)生也都不愿留在農(nóng)村，師承從醫(yī)目前也寥寥無幾，致使農(nóng)村醫(yī)務(wù)人員青黃不接，后繼乏人，鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍穩(wěn)定面臨極大挑戰(zhàn)，三級醫(yī)療網(wǎng)的網(wǎng)底面臨嚴(yán)重的局面。當(dāng)前環(huán)境下，許多鄉(xiāng)村醫(yī)生出現(xiàn)不求進(jìn)取，不主動(dòng)接受新生事物的學(xué)習(xí)，認(rèn)為學(xué)不學(xué)都一樣，反正沒什么前途的嚴(yán)重消極心態(tài)。

諸多原因?qū)е麓遽t(yī)跳槽改行、工作積極性不高、整體業(yè)務(wù)素質(zhì)不高、基層衛(wèi)生工作成績提升不明顯等現(xiàn)象，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也無力扭轉(zhuǎn)局面，近年來出現(xiàn)辭職的年輕村醫(yī)人數(shù)逐漸增多，偏遠(yuǎn)山區(qū)出現(xiàn)面向全社會(huì)招聘村醫(yī)的被動(dòng)局面，且出現(xiàn)年輕醫(yī)生無意投身村醫(yī)隊(duì)伍的不良現(xiàn)象。以上因素綜合作用，就導(dǎo)致了鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)水平長期得不到提高，群眾對鄉(xiāng)村醫(yī)生的診療水平不滿意等不良循環(huán)，與我們推行新醫(yī)改工作的初衷不符。

綜上所述，當(dāng)前村衛(wèi)生室的管理模式難以滿足農(nóng)村群眾對醫(yī)療服務(wù)的需求，鑒于此，政府部門提高對村衛(wèi)生室整體服務(wù)能力的重視力度，將會(huì)不同程度的拯救瀕危的村衛(wèi)生室，保障“三級醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)”的網(wǎng)底不破，能最大程度上發(fā)揮在醫(yī)療服務(wù)中至關(guān)重要的作用。