高秀垠

【摘要】目的? 探究全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者應(yīng)用護(hù)理干預(yù)對(duì)深靜脈血栓的預(yù)防效果。方法? 將我院2013年2月至2015年1月接收的行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者56例分為對(duì)照組與觀察組，其中對(duì)照組27例行常規(guī)護(hù)理，觀察組29在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上再給予護(hù)理干預(yù)，觀察兩組患者術(shù)后發(fā)生深靜脈血栓的情況以及護(hù)理滿意度。結(jié)果? 觀察組與對(duì)照組深靜脈血栓發(fā)生機(jī)率分別為3.45%、14.81%，組間比較，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p<0.05）;觀察組與對(duì)照組總護(hù)理滿意度分別為93.10%、81.48%，兩組比較，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著（p<0.05）。結(jié)論? 應(yīng)用護(hù)理干預(yù)對(duì)行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者，可降低其深靜脈血栓發(fā)生機(jī)率，提高護(hù)理滿意度，值得臨床應(yīng)用與推廣。

【關(guān)鍵詞】深靜脈血栓;全髖關(guān)節(jié)置換術(shù);護(hù)理干預(yù);臨床效果

骨科患者常見(jiàn)并發(fā)癥之一便是深靜脈血栓，該病發(fā)病機(jī)率較高，可達(dá)到40%左右，嚴(yán)重者會(huì)造成深靜脈瓣膜功能不全以及肺動(dòng)脈栓塞。因此對(duì)于深靜脈血栓的預(yù)防是臨床工作者極為關(guān)注的問(wèn)題;給予全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)護(hù)理干預(yù)尤為重要[1]。筆者為探究護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后發(fā)生深靜脈血栓的效果，現(xiàn)選取56例患者作為研究對(duì)象，取得結(jié)果較好，現(xiàn)闡述如下。

1臨床資料

1.1一般資料

將我院2013年2月至2015年1月接收的行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者56例分為對(duì)照組與觀察組，其中對(duì)照組27例，男性患者17例，女性10例，年齡48～73歲，平均年齡（63.25±2.12）歲;其中類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎2例、髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎8例、股骨頸骨折13例、股骨頭無(wú)菌性壞死4例。觀察組29例，男性患者18例，女性11例，年齡49～74歲，平均年齡（63.15±2.09）歲;類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎3例、髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎7例、股骨頸骨折14例、股骨頭無(wú)菌性壞死5例。兩組患者基線資料進(jìn)行比較，無(wú)明顯差異（p>0.05），存在分組研究意義。全部患者均為行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)者，自愿參與本次研究，無(wú)其他嚴(yán)重性疾病。

1.2護(hù)理方法

觀察組行護(hù)理干預(yù)：在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予早期系統(tǒng)功能鍛煉，術(shù)后麻醉效果消失后，指導(dǎo)患者被動(dòng)或者主動(dòng)進(jìn)行跖屈、踝關(guān)節(jié)外翻、內(nèi)翻以及背伸足裸部等活動(dòng);在術(shù)后2天對(duì)股四頭肌、腓腸肌以及股二頭肌等進(jìn)行被動(dòng)按摩，每次2～3min，每天2次。術(shù)后第3天從被動(dòng)轉(zhuǎn)為主動(dòng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng);包括腓腸肌、背伸足踝部、跖屈、股四頭肌與股二頭肌等收縮訓(xùn)練;每組每個(gè)動(dòng)作進(jìn)行10次;每4h進(jìn)行1組訓(xùn)練;在功能鍛煉時(shí)，其患肢需外展30°，保持中立位[2]。對(duì)照組僅進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者深靜脈血栓發(fā)生情況以及護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度：采用本院自制護(hù)理滿意度量表，在患者出院前進(jìn)行調(diào)查，共四個(gè)等級(jí)，分值100分，非常滿意>90分，滿意70～89分，一般60～79分，不滿意<60分?？倽M意度=（非常滿意+滿意+一般）/n×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將已收集數(shù)據(jù)錄入2010版EXCEL校正。使用SPSS14.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析（計(jì)量時(shí)以“x±s”形式將數(shù)據(jù)錄入，計(jì)數(shù)則用“%”形式錄入）。結(jié)果使用t/χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P

2結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理后深靜脈血栓發(fā)生情況比較? 觀察組與對(duì)照組深靜脈血栓發(fā)生機(jī)率分別為3.45%、14.81%，組間比較，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p<0.05），詳情見(jiàn)表1。

2.2兩組患者護(hù)理滿意度比較情況? 觀察組與對(duì)照組總護(hù)理滿意度分別為93.10%、81.48%，兩組比較，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著（p<0.05），詳情見(jiàn)表2。

3討論

股骨頸骨折、老年骨質(zhì)疏松、股骨頭壞死等髖關(guān)節(jié)的疾病，進(jìn)行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是目前最佳的治療方法。但全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)很容易發(fā)生深靜脈血栓;對(duì)患者生活造成影響，深靜脈血栓的發(fā)生因素主要是由于靜脈瓣膜的損傷、高凝狀態(tài)以及血液的滯緩[3]。在全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中很容易對(duì)靜脈壁造成損傷，手術(shù)刺激導(dǎo)致機(jī)體維持在應(yīng)激的高凝狀態(tài)，且術(shù)后長(zhǎng)期臥床會(huì)造成血流的滯緩;這些均會(huì)增強(qiáng)血小板黏附的能力，降低纖溶功能，對(duì)血栓形成起著促進(jìn)的作用[4]。因此患者術(shù)后的護(hù)理對(duì)預(yù)防深靜脈血栓尤為重要。

張敬霞等學(xué)者[5]通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者應(yīng)用護(hù)理干預(yù)，可降低并發(fā)癥的發(fā)生，在一定程度上避免了深靜脈血栓形成;本次研究以56例行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者作為研究對(duì)象，分別給予常規(guī)護(hù)理與護(hù)理干預(yù)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組與對(duì)照組深靜脈血栓發(fā)生機(jī)率分別為3.45%、14.81%，組間比較，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p<0.05）;提示本次研究與張敬霞等學(xué)者的研究結(jié)果相似。且通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，觀察組與對(duì)照組總護(hù)理滿意度分別為93.10%、81.48%，兩組比較，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著（p<0.05）;說(shuō)明護(hù)理干預(yù)還可改善護(hù)患關(guān)系。

綜上所述，應(yīng)用護(hù)理干預(yù)對(duì)行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者，可降低其深靜脈血栓發(fā)生機(jī)率，提高護(hù)理滿意度，值得臨床應(yīng)用與推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊敏娟，伍霞菊，徐瑞生等.老年糖尿病患者全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2010， 25（1）：46-47.

[2]朱海棠，趙亞紅，張春華等.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)手術(shù)體位性損傷的護(hù)理干預(yù)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27（15）：1406-1407.

[3]衛(wèi)聰莉.護(hù)理干預(yù)對(duì)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2010，26 （21）：62-63.

[4]陳巧蘭，季惠娟.老年全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17（12）：148-150.

[5]張敬霞.高齡患者全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)48例并發(fā)癥預(yù)防及康復(fù)期護(hù)理干預(yù)[J].齊魯護(hù)理雜志，2012，18（14）： 39-40.