王立萍　木云珍　范琳波　羅權(quán)　孫慧文　蔣成蘭　李舒婷　賴純米

摘? 要：目的：探尋影響職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)教學(xué)效果、學(xué)生實踐能力等的可能因素，為今后實現(xiàn)職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)的課程改革提供重要參考依據(jù)。方法：采用整群抽樣法，選取昆明醫(yī)科大學(xué)2015級預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的本科生為研究對象，對職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)理論課、實驗課滿意度等進行問卷調(diào)查。結(jié)果：103名學(xué)生完成了本次問卷調(diào)查，發(fā)現(xiàn)職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)理論課未突出重點課程及有效結(jié)合臨床診療和職業(yè)衛(wèi)生調(diào)查經(jīng)驗。學(xué)生對實驗課的滿意度偏低，實驗課教學(xué)與職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)實際工作脫節(jié)。結(jié)論：職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)教學(xué)應(yīng)該進行改革，通過突出教學(xué)重點、加強師資臨床實踐、注意在教學(xué)過程中更多聯(lián)系實際工作、設(shè)計綜合性實驗;以提高預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的專業(yè)能力及分析解決實際問題的能力，培養(yǎng)職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)應(yīng)用型人才。

關(guān)鍵詞：職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué);滿意度的調(diào)查;應(yīng)用型人才

中圖分類號：G640? ? ? ? ?文獻標(biāo)志碼：A? ? ? ? ?文章編號：2096-000（2019）26-0045-04

Abstract： Objective： To explore the possible factors affecting the teaching effect and students' practical ability of occupational health and occupational medicine， so as to provide an important reference basis for realizing the curriculum reform of occupational health and occupational medicine in the future. Methods： Using the method of cluster sampling， the undergraduates majoring in preventive medicine of Grade 2015 in Kunming Medical University were selected as the research object， and the satisfaction degree of occupational health and occupational medicine theory course and experiment course were investigated by questionnaire. Results： 103 students completed the questionnaire survey and found that the theoretical courses of occupational health and occupational medicine did not highlight the key courses and effectively combined the experience of clinical diagnosis and treatment and occupational health investigation. The students' satisfaction with the experimental course is on the low side， and the experimental teaching is out of touch with the practical work of occupational health and occupational medicine. Conclusion： The teaching of occupational health and occupational medicine should be reformed by highlighting the key points of teaching， strengthening teachers' clinical practice， paying more attention to connecting with practical work and designing comprehensive experiments in the process of teaching， in order to improve the professional ability of students majoring in preventive medicine and their ability to analyze and solve practical problems， thus training applied talents of occupational health and occupational medicine.

Keywords： occupational health and occupational medicine; satisfaction survey; applied talents

職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)是預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的核心課程之一，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中研究工作環(huán)境、勞動條件對職業(yè)人群健康的影響的學(xué)科，是一門科學(xué)性、法制性、社會性和實踐性均很強的學(xué)科[1]?！丁敖】抵袊?030”規(guī)劃綱要》明確提出，要推進職業(yè)病危害源頭治理，建立完善重點職業(yè)病監(jiān)測與職業(yè)病危害因素監(jiān)測、報告和管理網(wǎng)絡(luò)，遏制塵肺病和職業(yè)中毒高發(fā)勢頭，預(yù)防和控制職業(yè)病的發(fā)生。但近年來隨著科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，大量的新技術(shù)、新材料、新工藝不斷應(yīng)用到生產(chǎn)生活中，產(chǎn)生了更多的新的職業(yè)暴露，這也使社會對職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督、職業(yè)病管理、職業(yè)病風(fēng)險評價、健康監(jiān)護等職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的專業(yè)應(yīng)用型人才有了更高的要求。在這樣的背景下，傳統(tǒng)的職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)教學(xué)模式由于重理論輕實踐的問題，已經(jīng)難以滿足社會對應(yīng)用型人才的需求;有必要對其教學(xué)過程進行改革，以提高預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的綜合素質(zhì)及分析解決實際問題的能力。環(huán)境衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)系以此為目標(biāo)，展開了一次職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)課程滿意度的調(diào)研工作。

學(xué)生對課程的滿意度體現(xiàn)著教學(xué)效果的好壞，也表現(xiàn)出學(xué)生學(xué)業(yè)完成的程度，同時也是學(xué)生對教學(xué)質(zhì)量的一種反饋。通過此次調(diào)研，集中分析學(xué)生對于專業(yè)課程教學(xué)的滿意情況;并在此基礎(chǔ)上，探尋影響教學(xué)效果、學(xué)生實踐能力等的可能因素，為今后制定職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)的教學(xué)大綱、修改教學(xué)計劃并優(yōu)化其課程設(shè)置提供重要參考依據(jù)。以待改革職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)使其更能滿足學(xué)生的需要，適應(yīng)未來工作崗位需求。

一、職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)背景

本校預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生設(shè)置《職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)》課程共 90 學(xué)時，其中理論課60 學(xué)時，實驗課30學(xué)時。職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)是預(yù)防醫(yī)學(xué)所有分支學(xué)科中與臨床醫(yī)學(xué)的關(guān)系最密切的綜合性學(xué)科，所以實踐性較強。除了要求學(xué)生掌握職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)基本理論外，還需要掌握常見和重要職業(yè)病的診斷與治療等知識與技能，培養(yǎng)職業(yè)衛(wèi)生現(xiàn)場調(diào)查能力和了解職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)、職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督等知識，使學(xué)生具備初步的實際工作能力。職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)課程組幾位青年教師都沒有職業(yè)衛(wèi)生現(xiàn)場工作經(jīng)驗，在教學(xué)過程中不能很好的做到將職業(yè)危害、職業(yè)病診療和職業(yè)衛(wèi)生現(xiàn)場調(diào)查方面的知識相結(jié)合;學(xué)生也會覺得教學(xué)內(nèi)容抽象、枯燥，與實際工作脫離，不利于學(xué)生實踐能力的提升。

二、對象與方法

（一）研究對象

采用整群抽樣法，選取昆明醫(yī)科大學(xué)2015級預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的本科生為研究對象。對學(xué)員共發(fā)放問卷105份，回收有效問卷103份，有效回收率為98.10%。

（二）研究方法

本研究采用問卷調(diào)查。根據(jù)職業(yè)衛(wèi)生和職業(yè)醫(yī)學(xué)課程的教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)目標(biāo)和以往課程滿意度調(diào)查經(jīng)驗，在查閱相關(guān)文獻的基礎(chǔ)上，經(jīng)環(huán)境衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)系老師討論后自行設(shè)計調(diào)查問卷。問卷主要包括職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)課程總體是否滿意，理論課、實驗課滿意度等調(diào)查項目。

（三）統(tǒng)計學(xué)方法

采用Epidata 3.1軟件錄入調(diào)查信息，運用SPSS17.0進行統(tǒng)計分析。

三、結(jié)果

（一）職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)課程設(shè)置滿意度調(diào)查

首先就職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)課程滿意度進行調(diào)查，結(jié)果見表1?？傮w而言，36.89%的學(xué)生對“職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)”課程非常滿意，60.19%的學(xué)生“職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)”課程滿意;由此可見超過90%的同學(xué)對職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)課程滿意，但是非常滿意的同學(xué)只占36.89%;職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)教學(xué)水平還需要進一步提升以滿足學(xué)生的需要。96.12%的學(xué)生認(rèn)為“職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)”課程理論課時安排合理;但是只有83.50%的學(xué)生認(rèn)為實驗課課時安排合理，還有9.71%的學(xué)生認(rèn)為課時太多和6.80%的學(xué)生認(rèn)為課時太少。說明尤其是實驗課教學(xué)計劃需要重新編排，務(wù)必使實驗課教學(xué)內(nèi)容貼近未來工作需求，增進學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣;使學(xué)生覺得實驗課教學(xué)學(xué)有所得，不會讓一些學(xué)生覺得課時太多（學(xué)而無用）和課時太少（實踐能力沒得到足夠提升）。在關(guān)于教學(xué)內(nèi)容是否達到了教學(xué)目的的調(diào)查中，33.98%的學(xué)生認(rèn)為教學(xué)內(nèi)容達到了教學(xué)目的，65.05%的學(xué)生認(rèn)為教學(xué)內(nèi)容基本達到了教學(xué)目的;說明學(xué)生對教學(xué)內(nèi)容較滿意，但為了提升職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)課程滿意度，還要進一步優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容。

（二）職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)課程內(nèi)容調(diào)查

我們也設(shè)置了職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)課程內(nèi)容調(diào)查以優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，同學(xué)自主完成了此項問卷，結(jié)果見表2。職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)課程中學(xué)生最感興趣的內(nèi)容排序分別是：塵肺（19.42%）、職業(yè)中毒（11.65%）、職業(yè)病防治（10.68%）、噪聲（5.83%）。由此可見學(xué)生感興趣的內(nèi)容也是職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)最核心的內(nèi)容，對職業(yè)病患者人數(shù)最多的塵肺最感興趣，患者人數(shù)次之的職業(yè)中毒感興趣人數(shù)次之，職業(yè)病的實際工作包括診斷、治療和預(yù)防也是同學(xué)感興趣的內(nèi)容;最后是最常見的物理性有害因素——噪音。學(xué)生認(rèn)為應(yīng)重點講解的內(nèi)容排序分別是：塵肺（14.56%）、職業(yè)病防治（14.56%）、噪聲（9.71%）、職業(yè)中毒（5.83%）。學(xué)生認(rèn)為應(yīng)重點講解的內(nèi)容也是職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)課程的重點，我們在授課時應(yīng)進一步突出重點如增加塵肺的課時和內(nèi)容，噪聲作為常見的物理性職業(yè)有害因素也應(yīng)該著重講解。職業(yè)病防治尤其是職業(yè)病的預(yù)防是同學(xué)認(rèn)為最需要重點講解的內(nèi)容，也是未來進入相關(guān)崗位必須掌握的知識和技能;在教學(xué)過程中應(yīng)該結(jié)合大量現(xiàn)場調(diào)查和臨床診療的實例進行講解，因此對教學(xué)和專業(yè)老師提出較高要求。

本校職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)幾位青年教師都沒有職業(yè)衛(wèi)生現(xiàn)場工作經(jīng)驗，在教學(xué)過程中不能很好的做到將職業(yè)中毒和職業(yè)病診療方面的知識與臨床實踐形象地結(jié)合。學(xué)生會對生產(chǎn)過程感到抽象不易理解，學(xué)習(xí)起來會感到枯燥、乏味，沒有學(xué)習(xí)動力和積極性。青年教師都應(yīng)該參與職業(yè)衛(wèi)生科的見習(xí)，不斷積累臨床和現(xiàn)場調(diào)查經(jīng)驗，夯實職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)基本功;打造一支具有高水平、高素質(zhì)的專業(yè)隊伍，不斷提高職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)教學(xué)水平。任課老師一方面需要改革教學(xué)內(nèi)容如在案例分析中要求學(xué)生演練現(xiàn)場調(diào)查、中毒急救等實踐活動采取多元化的教學(xué)模式使學(xué)生不僅僅停留在抽象理論知識的理解上，另一方面也需要帶領(lǐng)學(xué)生參與和實踐職業(yè)衛(wèi)生工作; 包括職業(yè)病?？频脑\療和職業(yè)衛(wèi)生調(diào)查。另外，同學(xué)認(rèn)為所學(xué)的知識不應(yīng)該只局限于書本，為了以后工作的需要，還應(yīng)該了解職業(yè)病現(xiàn)況如在診療的過程中哪些職業(yè)病更常見，一些重要行業(yè)里存在的職業(yè)病等;職業(yè)病相關(guān)法律法規(guī)也是必須了解的內(nèi)容，因為職業(yè)病管理依據(jù)相應(yīng)法律法規(guī)執(zhí)行。這些補充內(nèi)容也擴充了學(xué)生的專業(yè)視野，提升了專業(yè)能力。

（三）職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)實驗課課程滿意度調(diào)查

實驗課是加強職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)的重要環(huán)節(jié)，我們設(shè)置了職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)實驗課課程滿意度調(diào)查，包括學(xué)生是否喜歡實驗課，實驗課對理解教材內(nèi)容有幫助嗎，實驗課達到教學(xué)目標(biāo)了嗎，結(jié)果見表3。31.07% 的學(xué)生非常喜歡實驗課，54.37%的學(xué)生喜歡實驗課，12.62%的學(xué)生不太喜歡實驗課，1.94%非常不喜歡實驗課;表明學(xué)生對實驗課的滿意度低于理論課，尤其是實驗課教學(xué)需要進行改革。32.04%的學(xué)生認(rèn)為實驗課對理解教材內(nèi)容非常有幫助，61.17%的學(xué)生認(rèn)為有幫助，3.88%的學(xué)生認(rèn)為不太有幫助，2.91%的學(xué)生認(rèn)為一點幫助也沒有。說明實驗課教學(xué)過程中最好能夠聯(lián)系理論課的理論和案例，能取得更好地教學(xué)效果，達到教學(xué)目標(biāo)。31.07%的學(xué)生認(rèn)為實驗課達到了教學(xué)目標(biāo)，58.25%的學(xué)生認(rèn)為基本達到了教學(xué)目標(biāo)，8.74%的學(xué)生認(rèn)為基本沒達到教學(xué)目標(biāo)，1.94%的學(xué)生認(rèn)為沒有達到教學(xué)目標(biāo);也體現(xiàn)了學(xué)生對實驗課的滿意度較低，大多數(shù)學(xué)生認(rèn)為實驗課教學(xué)只能基本達到教學(xué)目標(biāo)。職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)課程組幾位青年教師都沒有職業(yè)衛(wèi)生現(xiàn)場工作經(jīng)驗和臨床診療經(jīng)驗，在教學(xué)過程中不能很好的做到將實驗課與臨床工作中的職業(yè)病診療、職業(yè)衛(wèi)生現(xiàn)場調(diào)查方面的知識相結(jié)合;無法使學(xué)生對職業(yè)衛(wèi)生實際工作內(nèi)容有個感性認(rèn)識，學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中不清楚要掌握哪些知識。

實驗課程以“單項傳輸式為主”，授課教師講解實驗原理、設(shè)計好實驗步驟、課堂演示，再指導(dǎo)學(xué)生操作;目的是使學(xué)生能基本掌握生產(chǎn)現(xiàn)場樣品的采集、前處理和測定方法和原理，掌握常用儀器的使用。但各章節(jié)教學(xué)環(huán)節(jié)之間相互獨立甚至學(xué)生不能將實驗課所學(xué)的技能與理論課的基礎(chǔ)知識貫通，體現(xiàn)了學(xué)生在實驗課學(xué)習(xí)過程中只是被動完成老師要求的操作;缺乏從理論知識聯(lián)系現(xiàn)場實踐的思考過程;也缺乏綜合性實驗，難以調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動性和提升學(xué)生的專業(yè)素養(yǎng)。

四、討論

傳統(tǒng)的職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)教學(xué)模式由于重理論輕實踐的問題，已經(jīng)難以滿足社會對應(yīng)用型人才的需求;有必要對職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)教學(xué)進行改革，從而培養(yǎng)職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)應(yīng)用型人才。通過此次課程滿意度的調(diào)查，發(fā)現(xiàn)一些職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)教學(xué)問題，需要我們完善實驗課教學(xué)內(nèi)容和調(diào)整教學(xué)目標(biāo);解決職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)教學(xué)重理論輕實踐的問題，培養(yǎng)出具有自主學(xué)習(xí)能力、實踐能力的預(yù)防醫(yī)學(xué)應(yīng)用型人才。

學(xué)生對理論課教學(xué)內(nèi)容滿意度不太高，主要的問題是應(yīng)進一步突出課程重點，如塵肺、中毒、噪聲作為常見的職業(yè)有害因素應(yīng)該著重講解。環(huán)境衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)系老師需要不斷地參與和實踐職業(yè)衛(wèi)生工作，包括職業(yè)病?？频脑\療和職業(yè)衛(wèi)生調(diào)查;將臨床實踐與理論講解形象地結(jié)合，以不斷提高職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)教學(xué)水平。職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)課程的實驗教學(xué)非常重要，它不僅能驗證和鞏固課堂所講授的理論知識，而且是培養(yǎng)學(xué)生理論聯(lián)系實際、提高綜合分析和解決問題能力的重要途徑[2]。學(xué)生對實驗課的滿意度低于理論課，僅有31.07%的學(xué)生認(rèn)為實驗課達到了教學(xué)目標(biāo)。為了提高學(xué)生的實踐能力，尤其需要對實驗教學(xué)進行改革，如緊密聯(lián)系職業(yè)病防治所的實際工作設(shè)計綜合性實驗，使整個實驗教學(xué)內(nèi)容更加系統(tǒng)化，提高學(xué)生應(yīng)用課本和文獻知識的能力、科研創(chuàng)新思維和實踐動手能力，讓學(xué)生真正感覺到學(xué)有所用。

在實驗教學(xué)中加入現(xiàn)場調(diào)查見習(xí)環(huán)節(jié)，組織學(xué)生到工作場所進行實地考察觀測、采樣，調(diào)查工人的暴露濃度、時間和防護設(shè)備的使用情況，最后在實驗室測定所采樣品的毒物濃度。安排學(xué)生到職業(yè)病防治所見習(xí)，使學(xué)生與職業(yè)病患者直接接觸，對職業(yè)病的癥狀及體征有了感性認(rèn)識，熟悉主要職業(yè)病的診療方法，學(xué)習(xí)職業(yè)病醫(yī)生的臨床經(jīng)驗;真正做到把課堂所學(xué)的理論知識與實際工作相結(jié)合。這種實驗教學(xué)模式才能使學(xué)生對主要職業(yè)性有害因素的來源、檢測方法、損害、防治等問題有系統(tǒng)認(rèn)識，對涉及的檢測方法、儀器設(shè)備、職業(yè)病管理和國家診斷、檢測標(biāo)準(zhǔn)有了更進一步的了解，真正培養(yǎng)出應(yīng)用型的職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)人才。

近年來，伴隨著社會對職業(yè)病防治重視程度的不斷提升，各類衛(wèi)生與醫(yī)學(xué)單位急需大量職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)的應(yīng)用型人才。因此，有必要對職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)教學(xué)進行改革，從而不斷提高職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)應(yīng)用型人才的培養(yǎng)水平[3]。我們通過此次課程滿意度的調(diào)研，主要暴露了我們在實驗課教學(xué)中存在的一系列問題，如教學(xué)重點不突出、年輕教師需要參與臨床實踐、實驗教學(xué)模式需要改革等。針對這些問題，我們也有了解決的辦法，如進行課程改革突出教學(xué)重點、加強師資臨床實踐、注意在教學(xué)過程中更多聯(lián)系實際工作，設(shè)計綜合性實驗;提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，培養(yǎng)學(xué)生分析、解決實際問題的能力。并在培養(yǎng)過程中加入現(xiàn)場調(diào)查和臨床見習(xí)環(huán)節(jié)，使學(xué)生對職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)的實際工作有了更深的認(rèn)識，為日后更好地從事職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)的相關(guān)工作打下堅實基礎(chǔ)。

參考文獻：

[1]孫貴范.職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)[M].人民衛(wèi)生出版社，2017.

[2]朱俊潔，王金勇.提高《職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)》實驗教學(xué)質(zhì)量的初步探索[J].教育現(xiàn)代化，2017，4（43）：181-182.

[3]王春華，張利文，張強.職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)的應(yīng)用型人才培養(yǎng)模式[J].高教學(xué)刊，2017，10：143-144.