丁新革

【摘要】目的：探討喉罩通氣全身麻醉應(yīng)用于乳腺癌根治術(shù)的臨床效果。方法：選擇2017年6月-2018年6月接受乳腺癌根治術(shù)的92例患者作為本次研究對(duì)象，隨機(jī)數(shù)字表觀察組組（n=46）以及對(duì)照組（n=46），對(duì)照組采用氣管插管法，觀察組采用喉罩通氣法，比較兩組患者在不同時(shí)間段舒張壓、收縮壓檢測(cè)情況。結(jié)果：觀察組患者在T2、T3、T7期收縮壓明顯低于對(duì)照（P<0.05）;觀察組患者在T1、T6、T7期舒張壓明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：探討喉罩通氣全身麻醉應(yīng)用于乳腺癌根治術(shù)的臨床效果，有利于患者心肌功能恢復(fù)，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】喉罩通氣;全身麻醉;乳腺癌根治術(shù);臨床效果

【中圖分類號(hào)】R181.3+2

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2019）09-090-01

近幾年，乳腺癌的發(fā)生率呈上升趨勢(shì)，嚴(yán)重影響了患者的正常生活以及生命健康。臨床醫(yī)學(xué)中對(duì)于是發(fā)生在乳腺上皮組織的惡性腫瘤，原位乳腺癌并不致命。但由于乳腺癌患者普遍采用手術(shù)切除法治療，為了提高手術(shù)效果，好的麻醉方法尤為重要，目前多采用喉罩通氣全身麻醉，并取得了顯著的臨床效果[1]。因此，本文采用隨機(jī)對(duì)照法進(jìn)行研究，探討喉罩通氣全身麻醉應(yīng)用于乳腺癌根治術(shù)的臨床效果，現(xiàn)有如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2017年6月-2018年6月接受乳腺癌根治術(shù)的92例患者作為本文的研究對(duì)象，隨機(jī)數(shù)字表分為對(duì)照組、觀察組，對(duì)照組46例，年齡（23-51）歲，平均（37.25±2.25）歲;觀察組46例，年齡（24-56）歲，平均（40.14±1.25）歲。兩組乳腺癌患者的年齡無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 納入、排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）臨床診斷為乳腺癌并接受乳腺癌根治術(shù)的患者。（2）能夠嚴(yán)格遵守醫(yī)囑的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除有高血壓及心臟病和糖尿病等并發(fā)癥患者;（2）手術(shù)時(shí)間>2 h 且進(jìn)行 2次氣管插管、喉罩的患者。

1.3 方法 對(duì)照組患者采用氣管插管法進(jìn)行麻醉。觀察組采用喉罩通氣全身麻醉法，兩組患者在術(shù)前進(jìn)行 8 h的常規(guī)禁食 ，并且 4h內(nèi)禁水，使用手術(shù)室內(nèi)多功能監(jiān)護(hù)儀實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者心電圖 以及心率呼吸等生命特征。在成功建立靜脈通道后，對(duì)患者進(jìn)行靜脈注射1 mg戊乙奎醚（ 成都力恩特制藥股份有限公司 ，國(guó)藥準(zhǔn)字H20020606），同時(shí)靜脈輸入乳酸鈉林格液（華裕（無(wú)錫）制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H19983022）。兩組患者使用面罩下幫助吸氧，并完成藥物誘導(dǎo)。觀察組在準(zhǔn)確位置進(jìn)行喉罩置入;對(duì)照組進(jìn)行氣管導(dǎo)管插入[2]。

1.4 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者的收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）進(jìn)行檢查。檢測(cè)的時(shí)間點(diǎn)：患者麻醉前：T0;插入喉罩、氣管導(dǎo)管前：T1;插入喉罩、氣管導(dǎo)管后（即刻：T2;5min：T3;10 min：T4;15 min：T5。）;乳腺癌根治術(shù)進(jìn)行切皮時(shí)：T6;拔管后即刻：T7。

1.5 統(tǒng)計(jì)分 析 采用SPSS18.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)并采用n（%）表示;計(jì)量資料行t檢驗(yàn)并采用（x±s）表示;P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者收縮壓檢測(cè)情況比較 兩組患者治療后，觀察組患者在T2、T3、T7期收縮壓明顯低于對(duì)照（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.1 兩組患者舒張壓檢測(cè)情況比較 兩組患者治療后，觀察組患者在T1、T6、T7期舒張壓明顯低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

乳腺癌患者在臨床表現(xiàn)為患者體內(nèi)細(xì)胞失去正常細(xì)胞特性，細(xì)胞間的連接逐漸松散，最終導(dǎo)致細(xì)胞脫落，而游離的癌細(xì)胞在人體內(nèi)隨著患者血液、淋巴液的流動(dòng)蔓延至全身細(xì)胞，是癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移，危害生命，多采用手術(shù)切除法治療[3]。

目前 ，隨著乳腺癌根治術(shù)在乳腺癌患者的廣泛應(yīng)用，在本次調(diào)查研究中，觀察組患者在T2、T3、T7期收縮壓明顯低于對(duì)照（P<0.05），由此可見(jiàn)，喉罩通氣全身麻醉在對(duì)患者進(jìn)行誘導(dǎo)后進(jìn)行喉罩插入后即刻，患者喉部遭受刺激，進(jìn)而引發(fā)患者產(chǎn)生血壓升高、心率增快程度都明顯低于采用氣管插管發(fā)的患者，同時(shí)患者在手術(shù)中以及術(shù)畢、拔管后即刻患者血壓水平也都較對(duì)照組平穩(wěn)，對(duì)照組患者在完成誘導(dǎo)后，進(jìn)行的插管前后以及拔管前后患者均表現(xiàn)出較為明顯的心血管反應(yīng)。觀察組患者在進(jìn)行喉罩插入后即刻以及拔管后即刻患者心血管各項(xiàng)水平均能基本恢復(fù)到進(jìn)行誘導(dǎo)前的水平。在本研究中，觀察組患者在T1、T6、T7期舒張壓明顯低于對(duì)照組（P<0.05），由此可見(jiàn)，氣管插管法嚴(yán)重影響了患者氣管黏膜纖毛的正常運(yùn)動(dòng)，導(dǎo)致患者氣管黏膜出現(xiàn)不同程度的損傷，進(jìn)而做出一系列的應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致血壓、呼吸等生命特征發(fā)生明顯變化[4]。乳腺癌根治術(shù)對(duì)患者的肌松要求較低，并且手術(shù)時(shí)間相對(duì)較短，喉罩通氣全身麻醉的應(yīng)用能使患者迅速蘇醒，同時(shí)在手術(shù)過(guò)程中對(duì)患者的刺激較輕，有利于患者的恢復(fù)。

綜上所述，探討喉罩通氣全身麻醉應(yīng)用于乳腺癌根治術(shù)的臨床效果，有利于提高乳腺癌治療的臨床效果，對(duì)患者損傷較小，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 張福元. 喉罩通氣全身麻醉應(yīng)用于乳腺癌根治術(shù)的臨床效果觀察[J]. 中國(guó)藥物與臨床， 2017， 17（1）：126-127.

[2] 桑海燕， 裴艷玲， 龐靈，等. 喉罩通氣在心血管疾病患者心肺復(fù)蘇中的應(yīng)用[J]. 長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)， 2017， 33（2）：317-319.

[3] 靳紅緒， 張同軍， 孫學(xué)飛，等. 超聲引導(dǎo)下胸神經(jīng)阻滯和胸椎旁神經(jīng)阻滯用于乳腺癌根治術(shù)后鎮(zhèn)痛效果的比較[J]. 臨床麻醉學(xué)雜志， 2018， 34（2）：126-129.

[4] 徐睿宏， 馮思陽(yáng)， 盧笛，等. 喉罩與氣管插管全麻用于非小細(xì)胞肺癌根治術(shù)的臨床觀察[J]. 實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志， 2017， 33（12）：1985-1988.