張聰穎

【摘要】 目的 探究超聲診斷產(chǎn)科急腹癥的臨床價(jià)值分析。方法 選取產(chǎn)科患者132例作為研究對(duì)象， 患者均先行常規(guī)性的病理檢查， 后進(jìn)行超聲（彩色多普勒超聲加上黑白日型超聲）診斷。統(tǒng)計(jì)比較兩種診斷方法的診斷結(jié)果。結(jié)果 132例患者中， 超聲診斷結(jié)果顯示：宮外孕64例， 占比為48.48%;卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)患者45例， 占比為34.09%;急性盆腔炎患者29例， 占比為21.97%;產(chǎn)科急腹癥患者82例， 占比為62.12%。病理診斷結(jié)果顯示：宮外孕54例， 占比為40.91%;卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)患者34例， 占比為25.76%;急性盆腔炎患者22例， 占比為16.67%;產(chǎn)科急腹癥患者69例， 占比為52.27%。超聲診斷的宮外孕、卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)、急性盆腔炎、產(chǎn)科急腹癥診出率與病理診斷比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 采用彩色多普勒超聲加上黑白日型超聲對(duì)產(chǎn)科急腹癥進(jìn)行超聲診斷的應(yīng)用效果顯著， 值得被臨床應(yīng)用和推薦。

【關(guān)鍵詞】 超聲診斷;產(chǎn)科急腹癥;病理診斷

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.25.023

產(chǎn)科急腹癥是一種比較常見的臨床病癥。產(chǎn)科急腹癥患者一般病情比較緊急， 發(fā)展速度較快， 輕者腹部疼痛， 嚴(yán)重者可能危及患者生命[1]。因此， 需要結(jié)合患者的實(shí)際情況， 探究產(chǎn)科急腹癥的發(fā)病原因， 以期能對(duì)疾病進(jìn)行正確診斷。按照患者的需求， 制定針對(duì)性的治療方式， 提升臨床治療效果， 提高患者的生活質(zhì)量[2]。近幾年來， 隨著科技的進(jìn)步， 醫(yī)療水平也上升了一個(gè)重要的臺(tái)階。超聲技術(shù)也越來越多的應(yīng)用到產(chǎn)科急腹癥的診斷中。本次研究旨在探究超聲診斷對(duì)產(chǎn)科急腹癥的診斷價(jià)值， 希望能對(duì)產(chǎn)科急腹癥患者的診斷工作提出科學(xué)合理化的建議?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年11月～2018年12月本院接收的產(chǎn)科患者132例作為本次研究的觀察對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均認(rèn)知清晰， 且不合并其他的重大疾病。提前告知患者或者其家屬， 在完全自愿與完全知情的情況下， 簽訂臨床協(xié)議書?；颊吣挲g20～40歲， 平均年齡（27.56±4.15）歲;病程1～14 d， 平均病程（3.21±3.60）d。發(fā)病期間， 患者一般表現(xiàn)為下腹部疼痛， 有的還伴隨著不同程度的陰道不規(guī)則出血， 有的會(huì)出現(xiàn)惡心、頭痛、發(fā)熱等狀況。

1. 2 方法 患者均先行常規(guī)病理檢查， 后進(jìn)行超聲診斷。超聲診斷選用彩色多普勒超聲加上黑白日型超聲的診斷方式。先使用飛利浦 HD15， 陰道5.0～7.5 MHz， 腹部3.5～5.0 MHz[3]。所有探頭均配備刺穿架與12G、22G刺穿針。已經(jīng)婚配患者的主要檢查位置為陰道， 結(jié)合腹部超聲作為輔助檢查避免漏診情況。陰道超聲診斷：①檢查前告知患者清空膀胱， 取截石位;②超聲檢查時(shí)使用無菌避孕套包裹探頭;③通過超聲診斷儀對(duì)患者的子宮、周圍結(jié)構(gòu)、附件區(qū)等進(jìn)行細(xì)致觀察， 探究關(guān)系， 檢查是否存在盆腔積液， 盆腔積液量的多少;

④檢查后， 需要結(jié)合患者的實(shí)際情況， 如患者的病史、臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室化驗(yàn)情況， 做出超聲診斷。腹部超聲診斷：

①檢查前告知患者保持膀胱充盈性， 在緊急條件下可采用導(dǎo)尿管導(dǎo)入生理鹽水的檢查方式[4];②讓患者保持仰臥位， 在探頭上涂抹少量的耦合劑， 對(duì)患者的下腹部恥骨聯(lián)合上方進(jìn)行多方位、全面的掃描檢查[5];③針對(duì)患者子宮、盆腔和附件等部件進(jìn)行掃描， 探究子宮形態(tài)大小、形狀位置、內(nèi)部結(jié)構(gòu)、周圍組織關(guān)系。判斷盆腔內(nèi)是否存在積液， 還有積液量的多少;④進(jìn)行皮腹刺穿， 化驗(yàn)積液， 結(jié)合患者的實(shí)際情況， 做出超聲診斷[6]。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較患者的病理診斷與超聲診斷效果， 包括宮外孕、卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)、急性盆腔炎、產(chǎn)科急腹癥。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

132例患者中， 超聲診斷結(jié)果顯示：宮外孕64例， 占比為48.48%;卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)患者45例， 占比為34.09%;急性盆腔炎患者29例， 占比為21.97%;產(chǎn)科急腹癥患者82例， 占比為62.12%。病理診斷結(jié)果顯示：宮外孕54例， 占比為40.91%;卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)患者34例， 占比為25.76%;急性盆腔炎患者22例， 占比為16.67%;產(chǎn)科急腹癥患者69例， 占比為52.27%。超聲診斷的宮外孕、卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)、急性盆腔炎、產(chǎn)科急腹癥診出率與病理診斷比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

3 討論

產(chǎn)科急腹癥發(fā)生于女性生殖器官， 臨床主要表現(xiàn)為不規(guī)則出血、炎癥、臉色蒼白無力、無故出汗、急性下腹劇痛等癥狀[7]。產(chǎn)科急腹癥患者多為育齡女性， 大多數(shù)存在停經(jīng)、陰道出血病史。在病情發(fā)作時(shí)容易出現(xiàn)迅速蔓延的情況， 如果不能及時(shí)的進(jìn)行診斷， 很可能就會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。因此， 需要快速對(duì)患者的病情進(jìn)行診斷， 在最短時(shí)間內(nèi)給予有效治療， 對(duì)患者的生命安全起著至關(guān)重要的作用。產(chǎn)科急腹癥的臨床類型很多， 包括急性盆腔炎、異位妊娠、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、黃體破裂等[8-10]。早期診斷不僅可以幫助患者掌握病情發(fā)展的特點(diǎn)， 還可以及時(shí)根據(jù)患者自身實(shí)際情況定制合理的治療方案。

隨著科技的不斷發(fā)展， 超聲圖像的分辨力開始有了很大的提升， 可以清晰準(zhǔn)確顯示圖像。因此， 將彩色多普勒超聲加上黑白日型超聲的診斷方式應(yīng)用到產(chǎn)科急腹癥診斷中， 取得了一定的效果。其中， 腹部超聲診斷需要患者在膀胱充盈后之后進(jìn)行， 把探頭放置到腹部實(shí)現(xiàn)觀察， 擴(kuò)大其視野與范圍， 展現(xiàn)了較好的靈活性與應(yīng)用性;從中可以觀察到盆腔器官的主要形態(tài)， 但會(huì)受到腹壁影響， 讓探頭與器官難以推進(jìn)， 降低分辨率。陰道超聲診斷中， 不需要患者的膀胱充盈就可以使用高頻率的探頭;避免其他器官的遮擋， 但是觀察范圍卻存在一定的局限性。兩種形式結(jié)合的情況， 就可以彌補(bǔ)這一局限性， 而且此種聯(lián)合的方式在臨床的實(shí)踐當(dāng)中展現(xiàn)了良好的診斷價(jià)值[11-13]。

本次研究結(jié)果顯示， 132例患者中， 超聲診斷結(jié)果顯示：宮外孕64例， 占比為48.48%;卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)患者45例， 占比為34.09%;急性盆腔炎患者29例， 占比為21.97%;產(chǎn)科急腹癥患者82例， 占比為62.12%。病理診斷結(jié)果顯示：宮外孕54例， 占比為40.91%;卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)患者34例， 占比為25.76%;急性盆腔炎患者22例， 占比為16.67%;產(chǎn)科急腹癥患者69例， 占比為52.27%。超聲診斷的宮外孕、卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)、急性盆腔炎、產(chǎn)科急腹癥診出率與病理診斷比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。說明， 在產(chǎn)婦科急腹癥診斷中， 超聲診斷結(jié)果與常規(guī)病理檢查結(jié)果相近。

綜上所述， 采用彩色多普勒超聲加上黑白日型超聲對(duì)產(chǎn)科急腹癥進(jìn)行超聲診斷的應(yīng)用效果顯著， 值得被臨床應(yīng)用和推薦。

參考文獻(xiàn)

[1] 叢豐輝， 李曉東， 劉佳. 防性卵巢切除術(shù)對(duì)絕經(jīng)后婦女激素水平及生活質(zhì)量的影響. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)， 2017， 15（3）：84-85.

[2] 狄紅燕. 彩色多普勒超聲在婦科常見急腹癥中的診斷價(jià)值分析. 基層醫(yī)學(xué)論壇， 2018（12）：21-22.

[3] 賈春陽. 多普勒超聲在婦科急腹癥診斷中的應(yīng)用價(jià)值探討. 臨床合理用藥雜志， 2018， 25（6）：825-826.

[4] 王美菊. 彩色多普勒超聲在婦產(chǎn)科急癥診斷中的應(yīng)用價(jià)值. 中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥， 2018， 16（12）：102-103.

[5] 張曉偉. 色多普勒超聲在婦科急腹癥診斷中的應(yīng)用價(jià)值分析. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志， 2018， 2（4）：13-14.

[6] 李秀娟， 王海波， 周愛玲， 等. 妊娠期合并非產(chǎn)科急腹癥130例臨床分析. 白求恩醫(yī)學(xué)雜志， 2018， 30（1）：118-119.

[7] 王麗. 彩色多普勒超聲診斷婦科常見急腹癥應(yīng)用價(jià)值. 影像技術(shù)， 2017， 17（97）：273， 275.

[8] 歐陽小婷. 產(chǎn)科急腹癥采用超聲診斷的應(yīng)用價(jià)值. 臨床合理用藥雜志， 2017， 1（6）：108.

[9] 齊慧敏， 陳菊飛. 經(jīng)陰道與經(jīng)腹部超聲在婦產(chǎn)科急腹癥中的臨床價(jià)值. 醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志， 2014， 24（8）：1425-1427.

[10] 趙建英， 施靜蓮. 超聲檢查在婦產(chǎn)科急腹癥診斷中的臨床分析. 醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志， 2012， 22（4）：683-685.

[11] 郭婧熙. 經(jīng)陰道聯(lián)合腹部超聲檢查在婦產(chǎn)科急腹癥中的臨床應(yīng)用探討. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2012， 6（24）：62-63.

[12] 林秋蘭. 超聲診斷在婦產(chǎn)科急腹癥中的臨床應(yīng)用. 中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)， 2012， 2（22）：109-110.

[13] 梁隆科. 聯(lián)合應(yīng)用經(jīng)陰道彩超和經(jīng)腹部彩超診斷婦產(chǎn)科急腹癥的臨床價(jià)值分析. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢， 2014（2）：168.