高健秋

【摘要】護理學基礎(chǔ)是中職衛(wèi)生學校護理專業(yè)學生臨床課程中的一門主干學科，而實踐技能課程是在護理學基礎(chǔ)理論課程的基礎(chǔ)上進行的臨床技能訓練。對實踐技能課程進行改革，可以有效的達到教學目標，為臨床培養(yǎng)更多的應(yīng)用型技能型護理人才。筆者教學工作中通過多元化分層次教學、改革實訓教學模式、優(yōu)化實訓教學方法、不斷創(chuàng)新完善自我等形式對護理專業(yè)實訓課程改革進行探索與嘗試。

【關(guān)鍵詞】護理學基礎(chǔ) ?實踐技能 ?課程改革

【中圖分類號】G71 ?【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2019）27-0252-02

中等職業(yè)教育在進入21世紀后不斷進行改革，其目的在于培養(yǎng)與社會主義現(xiàn)代化建設(shè)和各種行業(yè)發(fā)展相適應(yīng)的應(yīng)用型技術(shù)人才。因此要求中職學生在掌握理論知識的同時，更加注重實踐技能的培養(yǎng)。衛(wèi)生學校作為培養(yǎng)護士的搖籃，護理專業(yè)學生實踐技能掌握的扎實與否，關(guān)系到社會醫(yī)患關(guān)系的緊張程度及廣大患者的生命安全。為此，筆者就如何提高實訓教學效果，促進學生實踐技能提升進行多次討論研究及改革實踐，現(xiàn)將實訓教學改革總結(jié)如下：

一、多元化，分層次教學

1.分班制教學

分班制教學即是將學生由原來的整班分成多個小班，實行小班制教學，其優(yōu)點在于教師能夠?qū)γ總€學生給予更多的關(guān)注，有效增加師生之間溝通與交流的機會，從而提高實踐課的教學效果。目前，美國、加拿大、英國等歐美國家，每班學生一般都少于30人;而日韓等小班人數(shù)一般也都在35人以下，其目的正因如此。

我?，F(xiàn)班級人數(shù)為50人左右，根據(jù)分班制教學，將班級分為兩部分，每部分人員控制在25人左右，由兩位老師分別指導實訓操作。而在某些考核科目，例如臨床最常用的靜脈輸液和各種注射法，則將一個班級分為四部分，由四名教師分別進行考核和指導，增加了學生動手操作的機會，充分利用教學資源，提高了教學質(zhì)量，學生的技能操作水平得到了迅速提升。

2.科學分班

專家認為：小班教學要“多元化、個別化、適性化”，提倡“尊重學生個別差異，提供適性教育”，以滿足學生的個性需求。我教研室現(xiàn)行的分班模式不是簡單的以學號進行分班，而是先深入學生，對每個學生的優(yōu)點和特點有一個初步了解。綜合考慮學生的理論水平、組織能力和實踐能力等分為基礎(chǔ)班和實驗班。針對同一實訓項目而提出不同的能力要求，以適應(yīng)不同層次學生的學習需求。

3.根據(jù)實訓項目調(diào)班

由于每項實訓操作要求不同，小班成員不是一成不變的，而是根據(jù)學生的實踐技能水平進行調(diào)整，以增加學生學習的積極性和主動性。例如，鋪床法的實訓要求學生做到節(jié)力、快捷、整齊、優(yōu)美，主要是培養(yǎng)學生的動手能力和整理用物的能力。而臥床病人床更換床單法的實訓，則要求學生除了基本的鋪床技能，還需有團隊協(xié)作能力和人文關(guān)懷技巧。因此，在進行分班時要考慮學生的個性特點根據(jù)實訓項目進行調(diào)班。

二、改革實訓教學模式，優(yōu)化實訓教學方法

1.調(diào)整教學內(nèi)容，改革教學模式

分班制教學的運用，由于教師課堂授課方式不同，易出現(xiàn)差異。故我校護理實訓課程采用“模塊式”教學，將護理實訓課程分為四大模塊，即生活護理（鋪床法、生命體征、口腔護理、臥床病人更換床單法）;感染預(yù)防（無菌技術(shù)、衛(wèi)生洗手、穿脫隔離衣、藥液抽吸）;置管護理（鼻飼法、灌腸法、導尿術(shù)、胃腸減壓及T管護理）;給藥技能（試敏液配制、密閉式靜脈輸液法、各種注射法、靜脈留置針操作）。教師根據(jù)模塊進行教學設(shè)計，運用信息化的教學手段，優(yōu)化教學過程，消除因教師自身因素產(chǎn)生的教學差異，確保小班間實訓的同效性。

2.應(yīng)用多媒體，加強階段性訓練

在教學設(shè)計階段，綜合分析考慮，將總體目標進行細化，使學生更容易掌握，再通過小目標來實現(xiàn)總目標。通過多媒體技術(shù)可以生動形象的展示護理實訓操作步驟，師生可以共同交流討論制定操作流程，使學生可以清晰的認識到操作注意事項，有效了解教育內(nèi)容。更有利于學生強化記憶，增強教學效果。

3.實行實訓室開放制度

護理操作還需要學生從學會到熟練的過程，因此學校實行實訓室開放制度，保證學生有充足的訓練時間。每個實訓室設(shè)有實訓用物和多媒體自學系統(tǒng)，自學系統(tǒng)包含全部實訓操作視頻和相關(guān)理論，學生可隨時觀摩學習，練習護理技能。

三、深入臨床，培養(yǎng)新型技術(shù)人才

1.不斷學習，完善自我

在此大環(huán)境下護理教師的教學方法及能力會很大程度上影響護生的業(yè)務(wù)素質(zhì)水平。為此，護理教研室在每周例會都組織討論教學心得，組織學習國內(nèi)外先進的教學方法。另外，護理教研室全體教師積極參加各項省市及國家級培訓，并且利用寒暑假時間在三甲醫(yī)院進行企業(yè)實踐，及時了解最新的護理動態(tài)，以及臨床常用技能的改進。例如靜脈留置針及PICC的操作方法在中職衛(wèi)生學校的教材中不作為重點學習的內(nèi)容，但在實際臨床操作中則較為常見，應(yīng)在平時的實踐技能操作中加大這部分的訓練。通過教師自身的不斷學習，不僅提高自身業(yè)務(wù)水平，更會使學生學到新知識，開闊眼界，學會獨立解決問題的方法，以便學生在以后的工作和學習中發(fā)揮更大的潛力。

2.增強學生的主觀能動性

美國心理學家奧蘇伯爾認為：認知結(jié)構(gòu)就是學生大腦中的知識結(jié)構(gòu)。護理學基礎(chǔ)是一門基礎(chǔ)學科，學生只有在掌握好扎實的基本功后，才能更好的學習新的技能。因此在教學中要盡可能的創(chuàng)建問題情境，啟發(fā)學生主動思考，促使學生進入優(yōu)化、高效的學習狀態(tài)。同時利用課外教學資源提高學生的主觀能動性，激發(fā)自主創(chuàng)新意識。

3.多種教學方法綜合運用

實踐教學主要以教師動手示范，學生進行動作模仿，進而達到熟練操作。在實踐教學中綜合運用多種教學手段，可以充分的調(diào)動學生學習的積極性，提高學生學習的興趣，增強教學效果，讓學生在實踐的同時，理解該項實踐操作的意義，而不是單純的模仿。例如靜脈輸液的訓練，主要采用案例討論法和情景模擬法，通過臨床護士因靜脈輸液失敗而與病人及家屬之間產(chǎn)生糾紛的案例，讓學生討論，教師進行德育引導，進而使學生理解靜脈輸液的目的、作用及操作要點，讓學生對該項操作產(chǎn)生濃厚興趣;在考核時則采用角色扮演法，按小組模擬病人和護士，進行真實的護患溝通后再操作，增強臨床真實感，培養(yǎng)學生的人文素養(yǎng)。

學生操作技能的培養(yǎng)需要經(jīng)過動作模仿、動作控制、動作固定等階段。通過一系列的教學改革，學生與教師之間的距離縮短，促使學生的學習積極性和主動性增強。在教研室組織的一項學生問卷中，98%的學生認為實踐操作課進行教學改革很有必要，充分利用了課堂時間和教學資源，使學生操作機會增多;95.7%的學生感到實驗過程中得到教師個別輔助的機會增多，自身的錯誤操作得到及時的糾正;87.6%的學生感覺自己的實踐操作技能積極性和主動性得到增強;97.4%的學生表示自身的實踐技能得到提高。在實訓教學改革中，師生互動增多，關(guān)系更加融洽，教學效果較之傳統(tǒng)模式有了顯著提高。

總之，護理專業(yè)實訓課的改革還需不斷探索研究，還有許多地方有待完善，需要與兄弟院校進行交流學習。在不久的將來新型護理專業(yè)實訓課教學模式一定會更加成熟。

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