蔣幼民

【摘要】院前急救是急救醫(yī)學(xué)的一個重要組成部分，院前急救工作的快速、有效進(jìn)行是搶救生命的重要保障。院前急救的環(huán)境復(fù)雜，患者情況緊急，在院前急救中難免會受到各種因素影響，難免會存在一定的風(fēng)險隱患，本文對院前急救存在的風(fēng)險隱患進(jìn)行了綜合分析和探討，以望為院前急救工作的快速、有效進(jìn)行提供一些資料和借鑒。

【關(guān)鍵詞】院前急救;風(fēng)險隱患;應(yīng)對策略

【中圖分類號】R459.7

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】2095-6851（2019）12-061-02

隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，院前急救工作已經(jīng)受到各界人士的廣泛關(guān)注。院前急救工作具有環(huán)境復(fù)雜，病情緊急且復(fù)雜多變、隨機性強、時間緊迫等特點，在院前急救中難免受到外界因素的干擾，進(jìn)而存在一些風(fēng)險隱患。如何避免或降低風(fēng)險，提高院前急救水平，有效保證患者生命安全已成為各醫(yī)療機構(gòu)亟待解決的一個重要問題?？梢?，對于院前急救存在的風(fēng)險隱患進(jìn)行探討具有重要的意義和作用。

1 院前急救存在的風(fēng)險隱患

1.1 出診不及時

目前我國大多數(shù)醫(yī)療機構(gòu)均建立了一系列的制度，但是基層單位關(guān)于針對院前急救工作的管理制度、急救流程、應(yīng)急預(yù)案等方面的內(nèi)容較為欠缺，致使院前急救工作管理散漫，人員時間意識不強，出診反映速度慢等問題，以及求救人員、120工作人員對救助地點、地形不熟悉、堵車等情況造成寶貴時間的耽擱，進(jìn)而對患者的生命安全造成嚴(yán)重影響。

1.2 資源配置不足

大多急救站點或醫(yī)院院前急救配備的急救人員為醫(yī)生、護(hù)士、司機各1名，實際參與現(xiàn)場急救工作的就兩個人，而院前急救針對的患者具有環(huán)境復(fù)雜（可能是事故現(xiàn)場）、病情危急、任務(wù)重等情況，可能會因醫(yī)護(hù)人員因超負(fù)荷工作而不能更好地完成急救任務(wù)。其次，對急救物品的日常檢查工作和準(zhǔn)備工作不足，出診中可能會出現(xiàn)設(shè)備運行故障，進(jìn)而造成風(fēng)險隱患。

1.3 醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)

急救現(xiàn)場情況較為復(fù)雜，患者病情急，需要醫(yī)護(hù)人員快速的了解患者的病情找出病因，及時采取有效措施，這對于醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)水平和經(jīng)驗有著很好的要求。但是我國急救工作醫(yī)護(hù)人員的綜合水平良莠不齊，一些醫(yī)護(hù)人員不能快速、準(zhǔn)確的做出反應(yīng)，造成時間的浪費或者處理不當(dāng)，影響院前急救效果。

1.4 轉(zhuǎn)運中存在的風(fēng)險隱患

院前急救的環(huán)境具有不確定性，在轉(zhuǎn)運途中可能會因為道路顛簸，緊急制動等，出現(xiàn)患者體位變化，輸氧管道脫落，靜脈輸液外滲等情況對患者造成二次傷害。一些醫(yī)護(hù)人員在轉(zhuǎn)運中沒有對患者的病情進(jìn)行及時、認(rèn)真的觀察，或者因自身水平問題，不能對患者出現(xiàn)的病情變化情況采取有針對性的措施，進(jìn)而造成病情惡化。

1.5 醫(yī)患矛盾

院前急救現(xiàn)場通常會有患者家屬在場或者有很多觀眾，患者家屬因情況緊急，擔(dān)心患者的生命安全，而出現(xiàn)情緒激動、急躁等情況，這也是人之常情。很多醫(yī)護(hù)人員以搶救患者為中心，沒有對患者及家屬進(jìn)行及時、全面的解釋，忽視了與患者家屬的溝通，或者因為沒有到診延時等方面原因，造成醫(yī)患矛盾問題。

2 院前急救的應(yīng)對對策

2.1 樹立搶救意識，快速反應(yīng)

對于急救工作而言，時間就是生命。各醫(yī)療機構(gòu)建立完善院前急救工作的相關(guān)制度、流程、及應(yīng)急預(yù)案，并做到有效監(jiān)督，確保院前急救工作的有章可循及有效落實。醫(yī)護(hù)人員認(rèn)識到急救工作的重要性，樹立搶救意識，確保能夠快速反應(yīng)、在規(guī)定時間內(nèi)等車出診。呼叫中心特別是救護(hù)車司機應(yīng)該加強地理、地形的了解，能夠快速選擇最好的線路，爭取寶貴時間。

2.2 優(yōu)化資源配置

各急救站點應(yīng)該嚴(yán)格落實交接班制度，保障24小時指揮調(diào)度急救信息的暢通，對值班的醫(yī)護(hù)人員、司機及救護(hù)車輛等情況進(jìn)行詳細(xì)的記錄，能夠快速組織急救力量。對于急救物品、醫(yī)藥品及儀器設(shè)備應(yīng)該進(jìn)行認(rèn)真的監(jiān)測、清點、保養(yǎng)、維護(hù)，發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)該及時解決，使醫(yī)療設(shè)備資源能夠保持良好的狀態(tài)，相關(guān)儀器設(shè)備在使用后應(yīng)該進(jìn)行及時的消毒處理，并放回規(guī)定的位置。

2.3 加強培訓(xùn)

院前急救具有突發(fā)性、復(fù)雜性等特點，對于醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)水平和經(jīng)驗具有很大的挑戰(zhàn)和要求。各醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)該組織醫(yī)護(hù)人員參加相應(yīng)培訓(xùn)或者各院之間的交流、實踐等，不斷提高醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)水平，積累急救知識和經(jīng)驗。院前急救很多需要醫(yī)生與護(hù)士的有效配合才能完成，在日常應(yīng)該注重醫(yī)生護(hù)士配合治療的實踐，從而提高醫(yī)護(hù)人員的急救水平。

2.4 加強轉(zhuǎn)運中的急救處理

醫(yī)護(hù)人員在院前急救中不僅要考慮患者的情況，而且要考慮轉(zhuǎn)運途中的可能會存在的風(fēng)險因素，這樣才能有效避免對患者造成二次傷害，保證院前急救的效果。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該加強轉(zhuǎn)運中的急救處理，考慮道路顛簸、緊急制動等不確定因素的影響，做好固定工作，防止各管道脫落、儀器碰撞等情況的發(fā)生。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該注意觀察患者的體位及病情變化情況，及時采取應(yīng)對措施。

2.5 做好的有效溝通

醫(yī)護(hù)人員以病人為中心的基礎(chǔ)上，應(yīng)該主動的與患者及家屬進(jìn)行溝通，用平和、親切的態(tài)度，注意自己的言行舉止，避免使用刺激性語言或行為，避免引發(fā)不必要的矛盾。要有耐心的進(jìn)行溝通、解答患者家屬疑問，從而獲取患者及家屬的理解，使患者及家屬積極配合急救工作的有效開展。

3 結(jié)語

院前急救是急診醫(yī)療服務(wù)體系的重要組成部分，是保障患者生命安全的一種重要手段。院前急救具有復(fù)雜性、隨機性、任務(wù)重、時間急迫等特點，很容易受到各種不確定因素的影響。各醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)該加強前急救工作的風(fēng)險隱患的分析，從而提高院前急救水平，有效保障人們的生命安全。

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