宋艷
【摘要】目的:探討早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)在腦卒中偏癱患者中的應(yīng)用。方法:選擇我院在2018年2月--2019年7月內(nèi)收治的80例腦卒中偏癱患者,將其分成對(duì)照組、研究組,各40例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù),研究組給予早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者療效指標(biāo)。結(jié)果:干預(yù)后,研究組FMA評(píng)分、Barthel指數(shù)、PSQI評(píng)分、QOL評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組,二組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。結(jié)論:腦卒中偏癱患者給予早期康復(fù)護(hù)理干預(yù),可改善肢體功能、日常生活能力及睡眠質(zhì)量,提高生活質(zhì)量。
【關(guān)鍵詞】早期康復(fù)護(hù)理干預(yù);腦卒中;偏癱;應(yīng)用價(jià)值
【中圖分類號(hào)】R563
【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B
【文章編號(hào)】2095-6851(2019)12-066-02
腦卒中是臨床常見病、多發(fā)病,以偏癱等癥狀為主要表現(xiàn),嚴(yán)重影響病人的日常生活,降低生存質(zhì)量。研究顯示,早期康復(fù)訓(xùn)練,有助于恢復(fù)病人的運(yùn)動(dòng)功能,對(duì)改善預(yù)后有很大幫助。對(duì)此,本文選擇80例患者且分成2組進(jìn)行研究,探討早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)在腦卒中偏癱患者中的應(yīng)用。現(xiàn)在總結(jié)如下。
1 資料及方法
1.1 一般資料 選擇我院在2018年2月--2019年7月內(nèi)收治的80例腦卒中偏癱患者,將其分成對(duì)照組、研究組,各40例。對(duì)照組,20例男性,20例女性;年齡在45-78歲之間,平均年齡(57.91±4.12)歲。研究組,22例男性,18例女性;年齡在42-75歲之間,平均年齡(58.12±3.82)歲。比較患者基本資料,結(jié)果顯示無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),可分組比較。
1.2 方法 對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理,如用藥干預(yù)、心理干預(yù)、環(huán)境護(hù)理等。研究組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理干預(yù),具體內(nèi)容如下:(1)肢體運(yùn)動(dòng)。第一,被動(dòng)運(yùn)動(dòng),指導(dǎo)患者保持良肢體位,預(yù)防肢體痙攣?zhàn)冃?。在肢體可伸展范圍內(nèi),按摩患肢,且被動(dòng)活動(dòng),改善血液循環(huán),以免關(guān)節(jié)攣縮,增強(qiáng)肌肉張力。第二,主動(dòng)運(yùn)動(dòng),在身體狀況允許的前提下,早期進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng),如體位變化、翻身、關(guān)節(jié)屈伸等,患肢肌力恢復(fù)后,開始體位轉(zhuǎn)移、平衡等訓(xùn)練,隨后再練習(xí)站立、坐起等,慢慢過渡到上下樓梯、下蹲、站立平衡等。(2)日常生活能力鍛煉。通過演示,指導(dǎo)患者借助健肢,帶動(dòng)患側(cè)完成日常精細(xì)活動(dòng),如行走、如廁、刷牙、擠牙膏、洗臉、吃飯、穿衣脫衣等。練習(xí)中,給予病人肯定,反復(fù)規(guī)律練習(xí),恢復(fù)病人遺失的功能。(3)語言康復(fù)鍛煉。采取刺激療法或者經(jīng)典療法,指導(dǎo)患者多交流,對(duì)改善其言語功能有幫助。(4)認(rèn)知功能訓(xùn)練。采取交談、讀報(bào)等方式,刺激病人軀體感覺,增強(qiáng)病人環(huán)境辨認(rèn)能力及覺醒能力,強(qiáng)化注意力、思維等訓(xùn)練,恢復(fù)患者認(rèn)知功能。
1.3 觀察指標(biāo)
第一,根據(jù)簡式Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分法(FMA評(píng)分)[1],評(píng)價(jià)肢體功能,總分100分,得分越高表示患者肢體功能越好。
第二,借助巴塞爾指數(shù)(Barthel)[2]評(píng)價(jià)患者日常生活能力,主要涉及10項(xiàng),如穿衣、轉(zhuǎn)移、修飾、用廁、進(jìn)餐以及上下樓梯等,滿分100,分值越高表示患者日常生活能力越高。
第三,采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)[3],評(píng)價(jià)患者的睡眠質(zhì)量,包括睡眠障礙、睡眠效率、入睡時(shí)間等指標(biāo),總分21分,得分越高表示睡眠質(zhì)量越差。
第四,通過生存質(zhì)量測定量表簡表(QOL)[4],評(píng)估生存質(zhì)量,涉及社會(huì)角色、心理狀態(tài)、家庭關(guān)系、工作經(jīng)濟(jì)狀況等,滿分100分,得分越高表示生存質(zhì)量越高。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS 20.0軟件分析,t檢驗(yàn)計(jì)量資料(x±s),且χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料[n(%)],P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
比較患者FMA評(píng)分、Barthel指數(shù)、PSQI評(píng)分、QOL評(píng)分,護(hù)理干預(yù)前組間并無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),干預(yù)后,研究組各指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。見表1。
3 討論
腦卒中,因腦部血液循環(huán)障礙,引起腦組織缺氧、缺血,損傷神經(jīng)。腦卒中偏癱,降低日常生活能力甚至衰退,引起肢體運(yùn)動(dòng)障礙,增加患者身心負(fù)擔(dān),精神壓力大,不利于預(yù)后。對(duì)此,我們應(yīng)該注重對(duì)腦卒中偏癱患者的護(hù)理干預(yù)。研究表明,大腦具有可塑性,對(duì)腦卒中偏癱患者給予早期康復(fù)護(hù)理干預(yù),可促使神經(jīng)組織重組,恢復(fù)肢體功能,有助于改善機(jī)體運(yùn)動(dòng)功能,進(jìn)而恢復(fù)日常生活能力,改善生活質(zhì)量。其中,早期康復(fù)護(hù)理干預(yù),通過各方面功能訓(xùn)練,調(diào)節(jié)神經(jīng)中樞興奮性,調(diào)動(dòng)那些處于休眠、儲(chǔ)備狀態(tài)的神經(jīng)組織,形成并建立新的網(wǎng)絡(luò),重塑神經(jīng)功能。本文通過比較發(fā)現(xiàn),研究組干預(yù)后FMA評(píng)分、Barthel指數(shù)、PSQI評(píng)分、QOL評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。由此可見,腦卒中偏癱患者應(yīng)用早期康復(fù)護(hù)理干預(yù),效果顯著,建議推廣應(yīng)用。
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