俞躍東

【摘要】目的：對傳統(tǒng)X線片、DR兩種影像技術(shù)在肋骨骨折中的診斷效果進行探討。方法：擇取我院接收的138例（2017年1月-2019年1月）疑似肋骨骨折患者作為此次研究對象，并對其實施傳統(tǒng)X線片、DR診斷。對傳統(tǒng)X線片、DR兩種診斷方式的診斷結(jié)果作出分析。結(jié)果：X線片的診斷符合率（93.48%）較DR（82.61%）高;同時，X線片診斷的漏診率（7.69%）、誤診率（2.94%）均低于DR（17.31%）、（17.65%）（P<0.05）。結(jié)論：在肋骨骨折診斷中，DR影像技術(shù)的各項診斷結(jié)果均優(yōu)于傳統(tǒng)X線片影像技術(shù)，因而能夠為臨床醫(yī)師早日發(fā)現(xiàn)病灶部位、確診病情提供可靠資料，可考慮作為肋骨骨折診斷的首選方式。

【關(guān)鍵詞】肋骨骨折;傳統(tǒng)X線片;DR;影像技術(shù);診斷效果

【中圖分類號】R445

【文獻標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）12-114-02

前言

肋骨骨折發(fā)生率約占胸廓骨折的90%，屬于臨床骨科常見骨折類型，多由間接或直接暴力引起，患者通常具有以下臨床表現(xiàn)：局部疼痛、呼吸動度受限，嚴(yán)重者可出現(xiàn)肺部感染，危及生命[1]。而在臨床中，由于肋骨骨折部位、類型較多，醫(yī)師需依據(jù)診斷結(jié)果給予患者相應(yīng)治療，從而確保治療效果，因此，肋骨骨折診斷方式的選擇就顯得尤為重要。基于以上，筆者對我院收治的138例疑似肋骨骨折患者展開了分組研究，以觀察傳統(tǒng)X線片與DR兩種影像技術(shù)在肋骨骨折中的診斷效果，報告如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料

此次研究對象均從我院2017年1月-2019年1月接收的疑似肋骨骨折住院患者中選取，共計138例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均因存在局部疼痛、呼吸道分泌物梗阻等癥狀到我院就診;②納入患者既往無肋骨骨折病史;③肝腎功能正常者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①凝血功能不全者;②免疫功能異常者;③合并嚴(yán)重心肺腎等臟器功能受損者?；颊吣挲g18-40歲，均數(shù)（29.67±5.55歲;男女例數(shù)各為80例、58例;致傷原因：交通事故57例，高空墜落39例，砸傷25例，摔倒17例。全體患者均對本研究知情，且已簽署相關(guān)研究知情同意書;另外，此次研究計劃于醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)下施行。

1.2 檢查方法

1.2.1 傳統(tǒng)X線片檢查

采用傳統(tǒng)醫(yī)用X線診斷機進行檢查，將參數(shù)設(shè)置為15-20 mAs，將保管條件設(shè)置為65-85kV;檢查時，患者取仰臥位，醫(yī)師對其骨折部位進行X線診斷;所得數(shù)據(jù)于觀光燈下讀取，完成診斷，給出診斷結(jié)果。

1.2.2 DR檢查

采用數(shù)字化X線攝影系統(tǒng)進行檢查，將保管條件設(shè)置為60-75kV，參數(shù)則依據(jù)實際情況進行設(shè)置，具體檢查部位為患者正常胸部正位及受傷部位肋骨切線;檢查正常胸部正位時，指導(dǎo)患者站立于胸片正前方接受掃描，此外，還需掃描左右前斜方，以更好地觀察骨折情況;過程中醫(yī)師注意調(diào)節(jié)成像角度，以確保影像結(jié)果的清晰度和準(zhǔn)確性;掃描結(jié)束，醫(yī)師借助PACS系統(tǒng)顯示所采集的數(shù)據(jù)以及讀片。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)以SPSS20.0軟件計算，（%）表示計數(shù)資料，檢驗x2值，P<0.05時差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)檢查結(jié)果

經(jīng)手術(shù)檢查診斷，138例疑似肋骨骨折患者中共有104例確診為肋骨骨折，余下34例屬其他部位骨折。

2.2 傳統(tǒng)X線片診斷結(jié)果

以手術(shù)診斷結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，X線片檢查的診斷符合率為93.48%（129/138）;誤診率為2.94%（1/34）;漏診率為7.69%（8/104）。如表1所示。

2.2 DR檢查診斷結(jié)果

以手術(shù)診斷結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，DR檢查的診斷符合率為82.61%（114/138）;誤診率為17.65%（6/34）;漏診率為17.31%（18/104）。如表2所示。

2.3 傳統(tǒng)X線片、DR診斷結(jié)果比較

傳統(tǒng)X線片的診斷符合率（93.48%）高于DR（82.61%），數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計學(xué)差異（X2=7.74，P<0.05）;同時，其誤診率（2.94%）、漏診率（7.69%）均低于DR（17.65%）、（17.31%），數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計學(xué)差異（X2=3.98，P<0.05;X2=4.40，P<0.05）。

3 討論

據(jù)臨床解剖學(xué)研究顯示，人體肋骨骨折最常發(fā)生區(qū)域為薄且無肌肉保護的第4-7肋骨，肋骨骨折會因患者的不同情況顯現(xiàn)出不同程度的差異性，且可能存在單處或多處骨折情況[2]。因此，在臨床檢查中，醫(yī)師需要在醫(yī)療技術(shù)的幫助下，對患者骨折程度、部位等情況進行進一步確診，以便及早施治。

傳統(tǒng)X線片影像學(xué)檢查臨床應(yīng)用時間較久也較廣泛，技術(shù)相對成熟，但其檢查時的拍片時間與沖洗時間較長;此外，由于肋骨部位（環(huán)形結(jié)構(gòu)）影像圖像易重疊、與周圍組織差異性較小等原因，傳統(tǒng)X線片診斷時一般較難發(fā)現(xiàn)患者的骨折隱匿情況，加之清晰度不高的影像學(xué)圖像容易導(dǎo)致漏診、誤診，因而該檢查方式診斷符合率較低[3]。相比之下，DR胸片（數(shù)字X線攝影診斷技術(shù)）診斷方式能夠通過數(shù)字化影響處理研究數(shù)據(jù)使其成像，且醫(yī)師在掃描過程中可依據(jù)患者情況作出合理調(diào)整，確保了所得圖像的豐富層次及圖像中相鄰組織部位的高對比度，有助于獲取清晰度較高的影像學(xué)圖像，顯現(xiàn)肺內(nèi)細微結(jié)構(gòu)，進而有效提高診斷符合率[4]。除此之外，DR胸片診斷方式具有處理功能強大、X射線輻射較低、成像迅速且直接進入PACS系統(tǒng)便于日后調(diào)閱等優(yōu)點，以上優(yōu)點能夠更好地幫助醫(yī)師觀察病灶部位、盡早發(fā)現(xiàn)隱匿性骨折情況，從而準(zhǔn)確診斷病情，減少漏診、誤診情況[5]。本研究結(jié)果進一步驗證了以上說法：X線片的診斷符合率（93.48%）較DR（82.61%）高;同時，X線片診斷的漏診率（7.69%）、誤診率（2.94%）均低于DR（17.31%）、（17.65%）（P<0.05）。

綜上，較之傳統(tǒng)X線片影像技術(shù)，DR影像技術(shù)對肋骨骨折診斷的準(zhǔn)確性明顯更高，且漏診、誤診情況更少，能能夠保證患者盡早得到診治，建議可將其作為臨床診斷肋骨骨折的首選方式。

參考文獻：

[1] 陳宏.直接數(shù)字化X射線攝影系統(tǒng)（DR）在肋骨骨折中的臨床診斷應(yīng)用價值[J].醫(yī)學(xué)信息，2016，29（30）：247-247，248.

[2] 李克峰.DR胸片與傳統(tǒng)X線在診斷肋骨骨折中的應(yīng)用價值分析[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2019，3（5）：88-89.

[3] 姜國良.分析DR胸片與傳統(tǒng)X線在診斷肋骨骨折中的應(yīng)用價值[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（15）：171.

[4] 蔣秀文.X線胸片與DR在肋骨骨折中的診斷價值對比[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2016，20（10）：1396-1397.

[5] 郭芬.傳統(tǒng)X線片與DR兩種影像技術(shù)診斷肋骨骨折臨床差異性分析[J].中國實用醫(yī)藥，2017，12（25）：108-109.