黃苓

【摘? 要】目的：探討分析結(jié)合肺功能檢查結(jié)果進(jìn)行健康教育對(duì)慢阻肺患者疾病認(rèn)知度與治療依從性的影響。方法：選取我院于2018年7月至2019年2月期間收治的68例慢阻肺患者作為研究的對(duì)象，根據(jù)具體病情對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的健康教育。設(shè)計(jì)健康教育調(diào)查表，并于1個(gè)月后對(duì)患者進(jìn)行電話回訪，獲取患者反饋信息，評(píng)估健康教育對(duì)慢阻肺患者疾病認(rèn)知度與治療依從性的影響。結(jié)果：經(jīng)過(guò)健康教育后，有49例患者對(duì)疾病非常了解，占總?cè)藬?shù)的72.06%。在40例有煙史的患者中，有29例患者表示一定戒煙，成功戒煙的患者為11例，占總數(shù)的27.5%。一半以上的患者愿意支持氧療，有17例患者已經(jīng)開始規(guī)范家庭氧療，占總數(shù)的25%?？傮w來(lái)看，在接受健康教育后，患者的治療依從性有明顯的提高。但電話回訪結(jié)果不是很理想，健康教育工作需要不斷地改進(jìn)和完善。結(jié)論：結(jié)合肺功能檢查結(jié)果對(duì)慢阻肺患者進(jìn)行健康教育，能夠提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知度和治療依從性，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】慢性阻塞性肺疾病;肺功能檢查;健康教育;疾病認(rèn)知度;治療依從性

【中圖分類號(hào)】R563????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）03-0017-01

【Abstract】objective：to explore and analyze the impact of health education combined with lung function examination results on the disease awareness and treatment compliance of patients with copd.Methods： 68 patients with copd admitted to our hospital from July 2018 to February 2019 were selected as the objects of the study， and health education was conducted for the patients according to their specific conditions. The questionnaire of health education was designed， and the patients were interviewed by telephone one month later to obtain the feedback information of patients， so as to evaluate the impact of health education on the awareness and treatment compliance of patients with copd.Results：after health education， 49 patients had a very good understanding of the disease， accounting for 72.06% of the total number. Among the 40 patients with smoking history， 29 patients indicated some degree of quitting， and 11 patients successfully quit smoking， accounting for 27.5% of the total. More than half of the patients were willing to support oxygen therapy， and 17 patients， or 25% of the total， had begun to regulate home oxygen therapy. Overall， patients' treatment compliance improved significantly after receiving health education. But the result of the telephone return visit is not very ideal， the health education work needs to improve and consummate unceasingly.Conclusion： health education for patients with copd combined with the results of lung function examination can improve patients' awareness of the disease and treatment compliance， which is worthy of promotion.

【Key words】chronic obstructive pulmonary disease; Lung function examination; Health education; Disease awareness; Treatment compliance

慢性阻塞性肺疾病是一種常見(jiàn)的肺部疾病，簡(jiǎn)稱慢阻肺，它以持續(xù)氣流受限為主要特征。病情較輕的患者無(wú)明顯癥狀表現(xiàn)，重度病情臨床癥狀為呼吸困難、痰多、咳嗽、發(fā)熱、氣短、咳痰呈黏膿性等^[1]。慢阻肺的病程長(zhǎng)、病情急且易反復(fù)，不僅給患者帶來(lái)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還對(duì)患者的生命健康造成巨大的威脅，具有非常高的患病率和死亡率。慢阻肺患者由于肺功能進(jìn)行性減退，生活質(zhì)量受到了嚴(yán)重影響，但慢性阻塞性肺疾病是能夠治療的。目前，慢阻病患者及其家屬為對(duì)疾病的治療方案以及認(rèn)知程度并不深，為控制患者的病情，提高救治的質(zhì)量，就需要對(duì)患者實(shí)施健康教育指導(dǎo)。本文將探討分析結(jié)合肺功能檢查結(jié)果進(jìn)行健康教育對(duì)慢阻肺患者疾病認(rèn)知度與治療依從性的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院于2018年7月至2019年2月期間收治的68例慢阻肺患者作為研究的對(duì)象。其中，男性患者51例，女性患者17例，年齡范圍為45-78歲，平均年齡為（58.93±12.42）歲，患者平均病程為（10.1±4.9）年。文化程度為小學(xué)及以下的患者10例，初中30例，高中22例，大學(xué)及以上的6例。肺功能輕度阻塞的患者有12例，中度阻塞22例，重度阻塞25例，極重度阻塞9例。排除失去行動(dòng)能力患者、排除精神疾病或交流障礙患者。

1.2治療方法

1.2.1慢阻肺疾病相關(guān)知識(shí)的普及

結(jié)合患者肺功能的檢查結(jié)果，給患者普及慢阻肺的病理生理知識(shí)。護(hù)理人員以通俗易懂的語(yǔ)言給患者介紹肺功能的檢查目的和方法，引導(dǎo)患者正確分析檢查結(jié)果，讓患者根據(jù)肺功能檢查結(jié)果對(duì)自身疾病有一定的認(rèn)知。介紹慢阻肺的病因、臨床表現(xiàn)以及治療方式，指導(dǎo)他們?cè)谶M(jìn)行氧療時(shí)安全用氧，告知他們呼吸訓(xùn)練的步驟，強(qiáng)調(diào)合理飲食和嚴(yán)格禁煙的重要性。護(hù)理人員要根據(jù)患者不同的文化水平調(diào)整內(nèi)容，耐心地對(duì)患者進(jìn)行講解，增加患者的信心，讓他們更加積極地配合醫(yī)生治療。

1.2.2設(shè)計(jì)健康教育效果調(diào)查表

設(shè)計(jì)健康教育效果調(diào)查表，讓患者對(duì)本次健康教育進(jìn)行反饋。設(shè)計(jì)內(nèi)容包括慢阻肺患者健康教育前后對(duì)疾病的認(rèn)知程度、健康教育后患者戒煙的依從性、氧療依從性以及對(duì)其他治療的依從性。將調(diào)查表發(fā)放給患者自行填寫，文化程度較低的患者采取口授的形式，由家屬代為填寫。發(fā)放與回收均為68份，合格率為100%。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并加強(qiáng)分析，用（）表示計(jì)量資料，組間差異用t進(jìn)行檢驗(yàn)，用（%）表示計(jì)數(shù)資料，組間比較用X²檢驗(yàn)，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1患者接受健康教育前后的疾病認(rèn)知程度

根據(jù)調(diào)查表顯示，在進(jìn)行健康教育前，68例慢阻肺患者僅有5例患者對(duì)疾病有較為深刻的了解，9例患者曾經(jīng)接觸過(guò)一些疾病相關(guān)內(nèi)容知識(shí)，但認(rèn)識(shí)程度不深，其余患者均未了解過(guò)慢阻肺疾病的有關(guān)知識(shí)。經(jīng)過(guò)護(hù)理人員給患者講解慢阻肺病理生理知識(shí)、回答患者提出的疑問(wèn)后，對(duì)疾病非常了解的患者人數(shù)增長(zhǎng)至49例，占總?cè)藬?shù)的72.06%，對(duì)疾病不太了解的患者為16例，對(duì)疾病不了解的僅3例。

2.2患者接受健康教育后的依從性情況

（1）在進(jìn)行健康教育前，68例患者中有吸煙史者為40例，占總?cè)藬?shù)的58.82%。經(jīng)過(guò)護(hù)理人對(duì)40例吸煙患者進(jìn)行戒煙指導(dǎo)，告知他們香煙對(duì)慢阻肺病情影響的嚴(yán)重性以及戒煙的益處，幫助他們將注意力轉(zhuǎn)移到水果或運(yùn)動(dòng)當(dāng)中后，有29例患者表示一定戒煙，9例患者表示盡量戒煙，不考慮戒煙的患者僅2例。一個(gè)月后，對(duì)患者進(jìn)行對(duì)話回訪，有11例患者已經(jīng)成功戒煙，占總數(shù)的27.5%，仍在吸煙，但吸煙量已有減少的有22例，未戒煙患者有7例。

（2）本次研究患者均未開始進(jìn)行家庭氧療。經(jīng)過(guò)護(hù)理人員告知患者氧療具有改善肺功能、糾正低血氧、增強(qiáng)免疫，提高救治的質(zhì)量，并且仔細(xì)指導(dǎo)患者用氧安全后，68例患者中有38例患者愿意支持氧療，占總?cè)藬?shù)的54.41%，有10例患者仍在考慮接受氧療，20例患者暫不考慮氧療。一個(gè)月后，對(duì)患者進(jìn)行對(duì)話回訪，有17例患者已經(jīng)開始規(guī)范家庭氧療，占總數(shù)的25%，10例患者為開始氧療但尚未規(guī)范，21例患者未開始氧療。

（3）護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行其他健康教育，內(nèi)容包括合理飲食、避免誘因、呼吸操鍛煉、積極治療、規(guī)范用藥等。按照患者的理解以及配合程度，將治療依從性分為好、一般、差三個(gè)等級(jí)?？傮w來(lái)看，在接受健康教育后，患者的治療依從性有明顯的提高。具體情況見(jiàn)表。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病能夠給患者的身心帶來(lái)巨大的負(fù)面影響，并且加重家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。然而，目前多數(shù)慢阻肺患者對(duì)疾病的相關(guān)知識(shí)了解十分匱乏，治療依從性也不高，這非常不利于患者身體健康的恢復(fù)。也有一部分患者自我感覺(jué)比較好，并不信任治療診斷結(jié)果，沒(méi)有對(duì)健康教育內(nèi)容進(jìn)行足夠地重視?；颊咴谥委煹倪^(guò)程中，容易忽視氧療、戒煙、呼吸鍛煉、均衡營(yíng)養(yǎng)的重要性，而對(duì)藥物的期望值過(guò)高。慢阻肺疾病是可以預(yù)防和治療的，如果患者對(duì)疾病不了解，不知道如何進(jìn)行防控，就無(wú)法提高疾病的救治效果。根據(jù)研究調(diào)查顯示，反應(yīng)非常需要慢阻肺疾病健康教育的患者占73%，多數(shù)患者希望對(duì)本疾病進(jìn)行了解。而患者獲得疾病信息的主要來(lái)源為醫(yī)護(hù)人員的教育。因此，醫(yī)護(hù)人員要給患者介紹慢阻肺的有關(guān)知識(shí)，并且充分讓患者相信這些知識(shí)。在進(jìn)行肺功能檢查時(shí)，可以用通俗易懂的語(yǔ)言給患者介紹檢查的目的和原理，如將氣管比喻為水管，用吸氣和呼氣來(lái)測(cè)試肺活量，幫助患者理解疾病有關(guān)知識(shí)內(nèi)容^[2]。根據(jù)檢查結(jié)果分析患者的病情，患者能夠更加了解自己病情的嚴(yán)重程度。患者在看到自己檢查結(jié)果的同時(shí)，和其他患者的檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，再結(jié)合自身的臨床癥狀表現(xiàn)，就能發(fā)現(xiàn)檢查結(jié)果的可信度非常高，從而更加配合疾病檢查治療工作。在患者對(duì)自身病情有一定的了解后，開始給患者講解慢阻肺的病因、臨床表現(xiàn)、自我護(hù)理要點(diǎn)能夠加深患者對(duì)疾病的認(rèn)知，提高他們的治療依從度。本次研究發(fā)現(xiàn)，通過(guò)結(jié)合肺功能檢查結(jié)果對(duì)慢阻肺患者進(jìn)行健康教育后，患者的疾病認(rèn)知程度得到較大的提升，而患者戒煙的依從性為27.5%，這需要我們進(jìn)一步對(duì)患者進(jìn)行健康教育，給患者提供更有效的戒煙方法，并與患者家屬合作，共同督促患者戒煙。規(guī)范家庭氧療的患者為25%，其他患者未開始氧療的原因多為氧療麻煩、工作繁忙、經(jīng)濟(jì)困難、患者家屬不支持等。隨著時(shí)間的增長(zhǎng)，患者的治療依從性也隨之下降，因此，不僅要提高慢阻肺患者對(duì)疾病的認(rèn)知，也要將疾病知識(shí)普及給患者的家屬，讓他們支持治療工作，配合醫(yī)生治療，以提升患者救治效率。健康教育工作是需要不斷改進(jìn)和完善的。

綜上所述，結(jié)合肺功能檢查結(jié)果對(duì)慢阻肺患者進(jìn)行健康教育，能夠提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知度和治療依從性，值得推廣使用。

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