劉媛 王娟 李娟
【摘要】目的:分析集束化護(hù)理在老年危重患者人工氣道管理中的應(yīng)用效果。方法:選取我院從2018年5月到2019年5月之間收治的老年危重患者(均建立人工氣道)共有100例展開調(diào)查,其中隨機(jī)化分配小組,并獲得患者與家屬的知情同意后,分為對照組常規(guī)護(hù)理的50例,觀察組集束化護(hù)理的50例,對比兩組患者在護(hù)理期間出現(xiàn)肺部感染與堵管的幾率,記錄患者入住ICU的時間與氣道護(hù)理時間。結(jié)果:觀察組的肺部感染與堵管幾率更低,兩組對比分析具有顯著性差異(P<0.05)。觀察組入住ICU的時間與氣道護(hù)理時間較短,兩組對比分析具有顯著性差異(P<0.05)。結(jié)論:老年危重患者在開通人工氣道后,進(jìn)行集束化護(hù)理管理,具有更高的護(hù)理效果。
【關(guān)鍵詞】集束化護(hù)理;老年危重患者;人工氣道管理;應(yīng)用分析
【中圖分類號】R47
【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A
【文章編號】2095-6851(2019)12-134-01
引言:集束化護(hù)理顧名思義是將護(hù)理的各項要求、注意實現(xiàn)、并發(fā)癥可能、患者訴求等集約起來,整合為一束護(hù)理流程,多學(xué)科結(jié)合治療進(jìn)行循癥護(hù)理與綜合管理,集束化護(hù)理通常用于處理臨床上的疑難雜癥,老年危重患者不僅病情較為緊急,且老年人的身體抵抗力薄弱,更加需要護(hù)理的幫助與干預(yù),患者建立人工氣道后應(yīng)結(jié)合患者的個體狀況,予以相對的集束化護(hù)理,集束化護(hù)理讓多護(hù)理措施并行,提高了護(hù)理中的可靠性與安全性,本文據(jù)此展開調(diào)查,分別對比常規(guī)護(hù)理與集束化護(hù)理的結(jié)局,展開數(shù)據(jù)分析[1]。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取我院從2018年5月到2019年5月之間收治的老年危重患者(均建立人工氣道)共有100例展開調(diào)查,其中隨機(jī)化分配小組,并獲得患者與家屬的知情同意后,分為對照組常規(guī)護(hù)理的50例,男性患者28例、女性患者22例,患者的年齡為62~87歲之間,平均年齡為(69.57±7.84)歲,觀察組集束化護(hù)理的50例,男性患者30例、女性患者20例,患者的年齡為63~81歲之間,平均年齡為(71.29±6.74)歲。兩組患者的病情、病程、性別、年齡、病史等無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05),具有可比性。已篩除口齒不清、意識不清、病史復(fù)雜、疾病多樣等患者,入選患者均知情并自愿配合。
1.2 方法
對照組進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理,定時檢查患者人工氣道的固定與通氣情況,在患者變換體位時,指導(dǎo)家屬用手固定導(dǎo)管避免脫離,部分導(dǎo)管較長可適當(dāng)剪短,檢查導(dǎo)管長度并記錄雙肺入氣量,注意對人工氣道的加濕與加溫處理,保持患者周圍環(huán)境的干凈、安靜,監(jiān)測患者生命指標(biāo)以便于及時處理。
觀察組進(jìn)行集束化護(hù)理:
1.2.1 吸痰護(hù)理
對于咳嗽帶痰的患者,應(yīng)采取中心吸引裝置吸痰,保障患者的氣道通暢,增強(qiáng)通氣性并控制感染,當(dāng)患者的痰較為粘稠不容易吸出時,進(jìn)行超聲霧化加濕,調(diào)整氣管內(nèi)滴入頻率,稀釋患者痰并有效濕化氣道。
1.2.2 風(fēng)險護(hù)理
若患者的人工氣道在意外情況下脫落,應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)視下即可采取面罩吸氧接替,同時重置氣道及時搶救,觀察患者的面部狀況,當(dāng)患者有大汗、發(fā)紺等表現(xiàn)時,應(yīng)檢查氣道壓力值,予0.9%滅菌鹽水3-5ml滴人氣道濕化,再選擇小于導(dǎo)管腔1/3的吸痰管插入氣道深處,反復(fù)幾次進(jìn)行吸痰清除堵塞。
1.2.3 體位護(hù)理
避免患者在平臥狀態(tài)下誤吸,應(yīng)適當(dāng)將患者的床頭抬高到30度,在患者的頸部墊有軟墊,幫助患者轉(zhuǎn)換體位后檢查置管穩(wěn)定性。
1.2.4 口腔護(hù)理
定時清除患者的口腔殘留,如若有分泌物應(yīng)清理干凈而后擦洗口腔,再進(jìn)行插管,操作前將套管氣囊充足氣,頭偏向一側(cè)??谇蛔o(hù)理每日2次。每班使用安爾碘消毒并調(diào)換開口紗布,套管污染隨時調(diào)換。
1.3 觀察指標(biāo)
對比兩組患者在護(hù)理期間出現(xiàn)肺部感染與堵管的幾率,記錄患者入住ICU的時間與氣道護(hù)理時間。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理
本次統(tǒng)計采取軟件系統(tǒng)SPSS21.0展開分析,其中X2檢驗計數(shù)資料,計量資料利用t檢驗,以x±s表示,兩組對比若存在顯著差異則P<0.05。
2 結(jié)果
觀察組的肺部感染與堵管幾率更低,兩組對比分析具有顯著性差異(P<0.05)。觀察組入住ICU的時間與氣道護(hù)理時間較短,兩組對比分析具有顯著性差異(P<0.05)。
3 討論
人工氣道可幫助患者維持呼吸通暢,危重患者在人工氣道的輔助下能夠形成氣源之間的銜接,有助于為患者引流、通氣,老年危重患者在人工氣道的管理中,應(yīng)注意護(hù)理的集束化,分別結(jié)合人工氣道護(hù)理的要求與細(xì)則,結(jié)合老年人的身體狀況、病情進(jìn)程等進(jìn)行護(hù)理分析,應(yīng)及時清除患者的分泌物,建立安全的呼吸通道,預(yù)防在人工氣道建立期間出現(xiàn)的感染與堵管等危險問題,輔助患者更好的康復(fù)[2-3]。本文的調(diào)查中,觀察組施行集束化護(hù)理后,相應(yīng)的不良癥狀得以縮減,患者的恢復(fù)時間短,整體的護(hù)理優(yōu)勢較為明顯,應(yīng)注意在老年危重病人的人工氣道護(hù)理期間,觀察患者情況,檢查置管安全,采取以上護(hù)理形式,通過集束化護(hù)理分析與管理,避免人工氣道管理中出現(xiàn)不良狀況,提高護(hù)理的安全性與可靠性[4-5]。
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