曾凡勇　耿瑞　馮愷堞　劉佳麗　吳紅蘭

【摘? 要】目的：研究中醫(yī)臨床帶教中實施CBS教學(xué)法對帶教老師教學(xué)能力的影響。方法：于2018年4年至2019年3月選擇15名中醫(yī)臨床專業(yè)本科實習(xí)帶教任務(wù)醫(yī)師，實施CBS教學(xué)法，學(xué)生15人，納入實驗組;于2017年4年至2018年3月選擇15名中醫(yī)臨床專業(yè)本科實習(xí)帶教任務(wù)醫(yī)師，實施一般教學(xué)法，學(xué)生15人，納入對照組。結(jié)果：對比對照組，實驗組學(xué)生OSCE考試成績、學(xué)生對帶教老師教學(xué)評議情況均更為理想，差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：中醫(yī)臨床帶教中實施CBS教學(xué)法，可有效提高帶教老師教學(xué)能力。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)臨床帶教;CBS教學(xué)法;教學(xué)能力

【中圖分類號】R446????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）03-0227-02

在醫(yī)學(xué)教育工作中尤為重視人才培養(yǎng)。臨床分析得出，對人才培養(yǎng)模式進(jìn)行不斷改革，可促使醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量有效提高^[1]。近年來，中醫(yī)臨床教學(xué)提出了有效改變課程內(nèi)容枯燥、教學(xué)方法陳舊、教學(xué)手段單一等問題，從而避免以上問題對臨床教學(xué)發(fā)展產(chǎn)生阻礙。本次研究納入24名學(xué)生，研討中醫(yī)臨床帶教中實施CBS教學(xué)法對帶教老師教學(xué)能力的影響。

1 資料與方法

1.1資料

從2018年4年至2019年3月選擇15名中醫(yī)臨床專業(yè)本科實習(xí)帶教任務(wù)醫(yī)師及15名學(xué)生，納入實驗組，學(xué)生年齡21歲至23歲，中位年齡22.5歲;自2017年4年至2018年3月選擇15名中醫(yī)臨床專業(yè)本科實習(xí)帶教任務(wù)醫(yī)師及15名學(xué)生，納入對照組，學(xué)生年齡20歲至23歲，中位年齡22.0歲。對比分析2組學(xué)生入組數(shù)據(jù)，統(tǒng)計學(xué)意義不存在，P>0.05。

1.2方法

對照組實施一般教學(xué)法：根據(jù)大綱要求，帶教老師應(yīng)精心備課，對教學(xué)流程進(jìn)行設(shè)計，做好各項臨床帶教工作。帶教老師負(fù)責(zé)講授教學(xué)內(nèi)容，學(xué)生負(fù)責(zé)聽課，教學(xué)期間，將重點(diǎn)及難點(diǎn)突出。

實驗組實施CBS教學(xué)法：（1）對臨床中醫(yī)案例進(jìn)行精挑細(xì)選及編寫，要求將目標(biāo)明確、將主題突出，原則是生動典型、客觀真實、難易適中，信息量要保證適量。（2）對問題進(jìn)行精心設(shè)計，導(dǎo)向是課程推進(jìn)理論體系，對問題進(jìn)行合理安排，遵循由表及里、由淺入深的原則。真實案例選擇前。需要隱去案例最后診斷結(jié)果，為學(xué)生留足思考空間，引導(dǎo)學(xué)生積極進(jìn)行課堂討論。（3）布置案例并采用分組討論，在講課前1周，帶教老師應(yīng)給予學(xué)生布置案例，課前引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行小組討論。（4）帶教老師應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行課堂分析^[2]，對相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)歸納，采用討論式分析辦法，鼓勵學(xué)生在課堂上積極發(fā)言，帶教老師可利用引導(dǎo)討論來適時引導(dǎo)、講解、歸納總結(jié)。根據(jù)教學(xué)內(nèi)容邏輯主線，對分析過程及結(jié)論進(jìn)行研討，尤其是病例中涉及診斷的關(guān)鍵臨床表現(xiàn)價值，可做引申講解。（5）帶教老師應(yīng)布置課后作業(yè)，在討論結(jié)束后，為學(xué)生布置書面分析報告^[3]，告知學(xué)生將字?jǐn)?shù)控制在1000字以內(nèi)。

帶教1個月后，統(tǒng)計2組學(xué)生學(xué)生OSCE考試成績、學(xué)生對帶教老師教學(xué)評議情況。及格標(biāo)準(zhǔn)：60分及以上。

1.3統(tǒng)計學(xué)計算

本組探究中，t檢驗、X²檢驗過程中使用SPSS19.0軟件，可分析計量資料、計數(shù)資料，P<0.05，說明差異具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實驗組對比對照組，學(xué)生OSCE考試成績、學(xué)生對帶教老師教學(xué)評議情況均更為理想，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

在中醫(yī)臨床帶教中實施CBS教學(xué)法，可對臨床帶教老師教學(xué)觀念進(jìn)行有效改變。實際案例教學(xué)中，帶教老師應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生在現(xiàn)象中尋找問題，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行分析討論，嘗試解決問題。教學(xué)期間，帶教老師較為注重培養(yǎng)學(xué)生分析解決問題能力及自我學(xué)習(xí)能力，可對學(xué)生思維能力進(jìn)行有效開拓，可幫助學(xué)生完善自身認(rèn)知結(jié)構(gòu)。

在中醫(yī)臨床帶教中實施CBS教學(xué)法，可對帶教老師教學(xué)任務(wù)進(jìn)行完善，要求帶教老師對教學(xué)內(nèi)容傳遞過程進(jìn)行更好的組織和設(shè)計^[4]，可有效激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，可對學(xué)生主動學(xué)習(xí)能力、臨床實踐能力進(jìn)行有意識培養(yǎng)，從而有效提升學(xué)生學(xué)習(xí)效率及效果。帶教老師負(fù)責(zé)引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行相關(guān)討論，負(fù)責(zé)歸納概括及適當(dāng)性講解。

在中醫(yī)臨床帶教中實施CBS教學(xué)法，可促進(jìn)帶教老師素質(zhì)有效提高，帶教老師需要對臨床醫(yī)療案例進(jìn)行提前精選集編寫，可為學(xué)生留下廣闊的思考空間。

由于CBS教學(xué)法可導(dǎo)致帶教老師工作負(fù)擔(dān)增加，臨床對帶教老師自身學(xué)識提出了更高要求，對帶教老師引導(dǎo)案例研討經(jīng)驗及知識儲備提出了更大挑戰(zhàn)^[5]。因此，帶教老師可利用相應(yīng)技巧培訓(xùn)、優(yōu)秀課件評選活動、定期講課觀摩等辦法促進(jìn)自身教學(xué)能力提高。

本組結(jié)果：實驗組學(xué)生OSCE考試成績、學(xué)生對帶教老師教學(xué)評議情況均更為理想。

綜上，中醫(yī)臨床帶教中實施CBS教學(xué)法，對有效提高學(xué)生OSCE考試成績、帶教老師教學(xué)能力存在積極作用。

參考文獻(xiàn)

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