曹蕾　張雨苗

【摘? 要】目的：探討知信行模式的健康教育對(duì)中年高血壓患者血壓的干預(yù)效果。方法：將 70例中年高血壓患者隨機(jī)分為干預(yù)組與對(duì)照組，對(duì)照組采取常規(guī)健康教育方法，干預(yù)組采取知信行的健康教育干預(yù)方法，對(duì)70例高血壓患者在入院當(dāng)天、出院前、出院后1周各進(jìn)行1次問(wèn)卷調(diào)查及電話回訪，追蹤隨訪3個(gè)月。結(jié)果：經(jīng)知行信強(qiáng)化教育干預(yù)后，干預(yù)后患者的行為改變?yōu)?個(gè)月>1周>干預(yù)前;干預(yù)組的收縮壓、舒張壓以及脈壓差的值均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論：知信行模式教育有效控制血壓，提高患者對(duì)血壓管理的自信心。

【關(guān)鍵詞】高血壓;自我管理;自我效能

【中圖分類號(hào)】R544.1????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）03-0238-02

高血壓是心血管系統(tǒng)常見(jiàn)病，死亡率高，知信行模式（KABP）是改變?nèi)祟惤】迪嚓P(guān)行為的模式之一^[1]， KABP認(rèn)為當(dāng)患者掌握了健康知識(shí)，建立起積極科學(xué)的信念和態(tài)度^[2]，才能主動(dòng)形成有益于健康的行為，并獲得理想的健康狀態(tài)。本文對(duì)70例中年高血壓患者進(jìn)行知信行健康教育，使患者對(duì)控制血壓的知識(shí)掌握及行為改變有很大提升。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2018年8月-2019年1月在我院心內(nèi)科住院的高血壓患者70例，男48例，年齡35～60歲;女22例，年齡39～58歲，入院時(shí)均無(wú)并發(fā)癥。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合世界衛(wèi)生組織高血壓治療指南^[3] ;排除患有精神疾病，認(rèn)知障礙，嚴(yán)重心、肺、腦功能衰竭的患者。兩組患者性別、年齡、婚姻狀況、文化程度、經(jīng)濟(jì)狀況、病情程度等，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 高血壓自我管理設(shè)計(jì) 由3名護(hù)理專家審閱《高血壓自我教育項(xiàng)目手冊(cè)》終稿;確立對(duì)研究組的35例老年高血壓患者運(yùn)用8個(gè)模塊進(jìn)行干預(yù)。

1.2.2 KABP模式教育的方法? 培訓(xùn)研究成員掌握問(wèn)卷調(diào)查及電話回訪的注意事項(xiàng)。對(duì)兩組患者在住院當(dāng)天評(píng)估患者的病情，集中宣教一次，干預(yù)組患者進(jìn)入臨床路徑;第二天給予自我管理健康知識(shí)講座;第三天進(jìn)行疾病知識(shí)管理、飲食、運(yùn)動(dòng)方法指導(dǎo);第四天進(jìn)行典型示范教育及討論;第五天進(jìn)行高血壓并發(fā)癥防治知識(shí)的學(xué)習(xí);第六天進(jìn)行用藥知識(shí)及血壓監(jiān)測(cè)知識(shí)的學(xué)習(xí)。

1.2.3 高血壓患者知信行調(diào)查表? 調(diào)查表涉及高血壓知識(shí)、信念和行為三個(gè)維度，其中知識(shí)類設(shè)計(jì)高血壓的疾病30個(gè)條目，滿分30分;信念類包括15個(gè)條目，滿分75分; 18各條目，滿分36分。采用自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷調(diào)查表，主要針對(duì)自我管理和并發(fā)癥預(yù)防等內(nèi)容，每題 5 分，共 20 題，總分 100 分。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料采用表示，干預(yù)前后比較采用配對(duì)樣本t檢驗(yàn);干預(yù)前后比較采用Χ²檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 高血壓患者知識(shí)、信念、行為干預(yù)前后比較

2.2高血壓患者干預(yù)前后血壓的變化比較

3 討論

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)前兩組高血壓患者對(duì)知信行的認(rèn)知處于中下水平，給予知信行教育后均明顯提高，說(shuō)明知行信教育模式在提高中年高血壓患者知識(shí)、信念、行為方面起到至關(guān)重要作用。本研究圍繞改善中年高血壓患者血壓控制從入院到出院后隨訪做了大量比對(duì)，干預(yù)后干預(yù)組和對(duì)照組比較干預(yù)前血壓降低的病例增加，血壓升高的病例減少，這是知行信干預(yù)后，患者自我管理能力提高的典型行為表現(xiàn)。從表2可以看出，干預(yù)3個(gè)月的結(jié)果明顯好于干預(yù)1周后的結(jié)果（P<0.05）。說(shuō)明經(jīng)過(guò)知行信教育模式干預(yù)后，高血壓患者自我管理的效果有明顯的體現(xiàn)，極大地提高患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]????? 任麗麗，趙昕，張效林等.高血壓前期患者血脂與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的相關(guān)性[J]. 嶺南心血管病雜志，2017， 23（1）.

[2]????? 郭東鋒，潘建清，趙云鵬.深圳市福田區(qū)社區(qū)高血壓患者自我管理健康教育項(xiàng)目實(shí)施效果評(píng)價(jià)[J]. 實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2015，22（5） ：596-598.

[3]????? 歐陽(yáng)明寶，田紅芳.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)老年高血壓病人自我護(hù)理能力及生活質(zhì)量的影響[J].養(yǎng)生保健指南 ，2017，2（5）：348-359.