滕培培

【摘要】目的：探討認知性心理護理在老年抑郁癥中的效果及滿意度。方法：選擇107例老年抑郁癥患者，隨機分為觀察組（54例）和對照組（53例），對照組給予常規(guī)護理，觀察組給予認知性心理護理。結果：觀察組HAMD評分、匹茲堡睡眠質量均低于對照組，觀察組護理滿意率為 96.30%、對照組為81.13%（ P<0.05）。結論：認知性心理護理可減少老年抑郁癥患者的抑郁癥狀，提高患者滿意度。

【關鍵詞】認知性心理護理;老年;抑郁癥;滿意度

【中圖分類號】R592

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）12-146-02

抑郁癥是臨床常見精神疾病，也是自殺的重要原因之一。據(jù)統(tǒng)計，抑郁癥患者自殺發(fā)生率約為10%[1]。該病發(fā)病率高，對個體、家庭及社會均具有很大影響，已成為對人類造成較大負擔的第二大疾病。老年人機體機能減退，心理承受能力較差，加之孤獨感、死亡的恐懼感等方面的影響，容易發(fā)生抑郁癥。老年患者常伴有認知能力、視聽力、理解力、思維能力、生活自理能力的下降，抑郁程度也往往較重，嚴重影響其生活質量[2]。資料報道，認知性心理護理可有效改善老年抑郁癥患者癥狀[3]。本文對其效果進行分析。

1 資料與方法

1.1 資料 選擇我院從2017年2月～2019年2月收治的107例老年抑郁癥患者，均符合《中國精神障礙分類與診斷標準》中的相關診斷標準，患者年齡≥60歲，漢密頓抑郁量表（HAMD評分） ≥18分;均排除惡性腫瘤、嚴重肝腎功能障礙患者。隨機分為觀察組（54例）和對照組（53例）。觀察組54例中，男性31例，女性23例，年齡60～84歲，平均（72.33±3.57）歲，病程8個月～12年，平均（5.57±1.48）年;對照組53例中，男性30例，女性23例，年齡60～83歲，平均（71.97±3.49）歲，病程7個月～12年，平均（5.63±1.52）年。兩組患者性別、年齡等差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理，包括告知其注意事項、遵醫(yī)囑用藥、安全護理等。觀察組在對照組的基礎上給予認知性心理護理：（1）認知重建：與患者進行交流，為其介紹認知行為的相關知識。創(chuàng)設問題情境，對患者進行引導，鼓勵其表述出真實的想法和看法，重述其過去的經(jīng)驗認知，識別其不正確想法和觀念，包括其言語和行為中的自卑、自責等，與患者共同對存在的問題進行分析，幫助其識別歪曲認知，幫助其糾正其錯誤想法，改變自我挫敗思維，引導其建立頑強抗衡的積極思維，引導其正確認識自身能力，使其掌握應對性思維方法和技巧，鼓勵其大聲練習應對性句子，幫助其重建認知，增強自信，從而提高其戰(zhàn)勝疾病的主觀能動性和積極性，增強其應對和解決問題、理性思考的能力。（2）心理疏導：對患者抑郁程度進行評估，了解其心理需求在取得其信任的基礎上，給予其健康教育和心理疏導，以提高其配合度。運用共情等心理干預工具對患者進行支持、安慰、勸解，指導其掌握自我情緒控制技巧，以進行情緒調節(jié)和行為控制。

爭取患者家屬和社會的支持，多給予患者關系、鼓勵。組織患者進行下棋、唱歌、繪畫等活動，以轉移患者對疾病的注意力，同時促進患者之間、患者與外界的溝通，以減緩其不良情緒。

1.3 觀察指標

采用HAMD評分對患者抑郁情況、匹茲堡睡眠質量指數(shù)（PSQI）對其睡眠質量進行評價，均為分數(shù)越高，表示癥狀越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學方法

所有數(shù)據(jù)輸入SPSS17.0軟件包，均數(shù)比較用t檢驗，計數(shù)資料用 χ2檢驗。

2 結果

2.1 HAMD評分、PSQI評分比較

兩組干預前HAMD評分、PSQI評分無明顯差異，干預后4周、8周，觀察組各項評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組滿意率比較

護理滿意率，觀察組為 96.30%（52/54），對照組為81.13%（43/53），兩組差異有統(tǒng)計學意義（ χ2=6.18，P<0.05）。

3 討論

郭蓉等[4]研究發(fā)現(xiàn)，老年抑郁癥患者發(fā)生原因包括是生理因素、心理因素、社會因素、性格因素、家庭因素，分別占41.1%、22.2%、15.6%、13.3%、7.8%，其影響因素較多，但對各種因素的認知對患者的心理和行為影響較大?；颊咴趹み^程中容易采取退避、自責等消極應對方式。認知性心理護理的目的在于通過幫助患者認識并糾正其對問題的不良認知，重建認知，使患者以樂觀、積極心態(tài)的去感受、認知事物，從而緩解抑郁情緒，提高對治療的配合，促進患者恢復。

本組資料中，觀察組護理干預后HAMD評分、匹茲堡睡眠質量均低于對照組，觀察組護理滿意率高于對照組，與資料報道相似[5]。提示認知性心理護理對改善老年抑郁癥患者的癥狀效果顯著。通過認知重建，使患者認識到想法的錯誤，從而糾正扭曲的認知，增強戰(zhàn)勝疾病的信心，發(fā)揮主觀能動性，提高對疾病的應對能力。通過運用心理干預工具進行心理疏導，穩(wěn)定患者情緒，改善其睡眠，并指導其掌握情緒調節(jié)和行為控制技巧，主動進行情緒調節(jié)，主動尋求家屬和社會的幫助和支持，從而促進疾病康復。

總之，認知性心理護理可減少老年抑郁癥患者的抑郁癥狀，提高治療效果和患者滿意度，值得推廣。

參考文獻：

[1] 翁華.認知性心理護理在老年抑郁癥護理中的應用分析[J].基層醫(yī)學論壇， 2019，23（3）：386-387.

[2] 李曉，車群，孫月霞.認知性心理護理對老年抑郁癥患者認知功能及抑郁狀態(tài)的影響[J].心理醫(yī)生，2017，23（33）：242-243.

[3] 程新強，童桂貞，王玉玲，等.心理護理干預對老年抑郁癥患者生活質量的影響分析[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2016，19（22）：125-127.

[4] 郭蓉，周海波，尤小云.老年抑郁癥病因分析及心理護理方法的臨床觀察[J].山西醫(yī)藥雜志， 2018，47（22）：2759-2761.

[5] 江艷嫦，黃惠儀，陳藍燕.認知性心理護理在老年抑郁癥患者中的應用[J].中國實用醫(yī)藥，2019，14（21）：179-180.