沈趙鴻

【摘要】目的：明確對于老年慢性阻塞性肺氣腫（COPD）行舒適護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取84例老年COPD患者隨機(jī)分作兩組，每組42例。對照組行常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組在此基礎(chǔ)上行舒適護(hù)理。通過對護(hù)理期間相關(guān)評分，進(jìn)行分析。結(jié)果：通過兩組數(shù)據(jù)比對，干預(yù)組SAS、SDS分值低于對照組，且干預(yù)組整體滿意度更高。數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：舒適護(hù)理干預(yù)對于老年COPD有顯著作用，可改善患者心理、生理狀況。

【關(guān)鍵詞】舒適護(hù)理;老年慢性阻塞性肺氣腫;臨床療效

[Abstract] Objective： To determine the value of comfort nursing for elderly patients with chronic obstructive emphysema （COPD）.Methods： 84 elderly patients with COPD were randomly divided into two groups， 42 in each group.The control group received routine care， and the intervention group was on the basis of comfortable nursing.Analysis was performed by correlating the scores during the care period.Results： The SAS and SDS scores of the intervention group were lower than those of the control group， and the overall satisfaction of the intervention group was higher.The data were significantly different （P < 0.05）.Conclusion： Comfort nursing intervention has a significant effect on elderly COPD， which can improve the psychological and physiological status of patients.

[Key words] Comfort nursing Elderly chronic obstructive emphysema Clinical efficacy

【中圖分類號】R817.1

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）12-177-02

老年慢性阻塞性肺部疾病一般分為肺氣腫和支氣管炎兩種[1-2]。我國因經(jīng)濟(jì)發(fā)展，導(dǎo)致大氣污染嚴(yán)重，患老年慢性阻塞性肺部疾病的人群數(shù)量不可忽視[2]。該病按獲病起因分外因和內(nèi)因兩種，外因除大氣污染外，也因許多患者工作環(huán)境惡劣，長期吸入粉塵、化學(xué)物質(zhì)等損害呼吸道的微塵顆粒[3-5];內(nèi)因常是指遺傳、或因其他因素致肺部發(fā)育不良等。本病癥表現(xiàn)為長期氣道堵塞、咳嗽、多痰、呼吸困難、胸悶等[6]。該病有病程長、發(fā)作反復(fù)等特點(diǎn)。本文通過對比兩種護(hù)理在緩解心理狀態(tài)的評分，以及患者對護(hù)理工作的評價(jià)，正確判斷舒適護(hù)理對于老年COPD的價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選本院2018年2月至2019年2月收診的84例老年COPD的患者，隨機(jī)分為對照組和干預(yù)組。其中，對照組42例，男22例，女20例，年齡50-78歲，平均（62.82±6.18）歲，病程2-12年，平均（7.25±2.16）年。干預(yù)組42例，男19例，女23例，年齡55-78歲，平均（67.42±5.18）歲，病程3-10年，平均（5.95±3.36）。資料差異不顯著（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

治療期間，對照組行常規(guī)護(hù)理。研究組在前者基礎(chǔ)上行舒適護(hù)理。舒適護(hù)理如下：（1）老年COPD患者入院前，護(hù)理人員應(yīng)為患者安排靜謐的環(huán)境，并主動講解疾病相關(guān)的知識，熱情飽滿，旨在消除患者的生疏感。與其溝通時(shí)，應(yīng)多注意其心理變化，對患者的負(fù)面情緒要做到及時(shí)疏導(dǎo)?；颊咭?yàn)殚L期患病，常有呼吸困難等現(xiàn)象出現(xiàn)，導(dǎo)致經(jīng)常性的焦慮、抑郁發(fā)生，醫(yī)護(hù)人員除與患者交流談心外，應(yīng)鼓勵(lì)其做適當(dāng)訓(xùn)練，改善身體，提高本身康復(fù)能力。（2）治療中時(shí)刻關(guān)注患者的變化，對其需求及時(shí)回應(yīng)，多了解其身體狀況。有不良反應(yīng)先通知主治醫(yī)生，并及時(shí)安慰患者。護(hù)理人員應(yīng)謹(jǐn)遵醫(yī)囑，定期幫助患者清潔面部，保持其鼻腔通暢。給予患者低流量供氧，密切觀察其體征變化，及時(shí)判斷患者呼吸道功能是否正常。（3）患者休養(yǎng)期間，叮囑患者忌食、多喝水并說明理由。建議患者適當(dāng)運(yùn)動。告知家屬可能出現(xiàn)特殊狀況，以及緊急時(shí)的臨時(shí)救助辦法。以期幫助患者安然休養(yǎng)。（4）培養(yǎng)患者信心，醫(yī)護(hù)人員多陪同患者散步，引導(dǎo)運(yùn)動，如跳舞、打太極拳等。

訓(xùn)練患者肺功能，從改善身體開始，由外到內(nèi)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察患者焦慮、抑郁評分高低（SAS評分、SDS評分）。SAS、SDS總分均為80分，分值越低心理狀態(tài)越健康（低于50分為正常）。

（2）發(fā)放自制問卷，收集患者對于護(hù)理滿意度的評分。分值75以上為滿意，50-75分

基本滿意，50以下為不滿意。整體滿意度=滿意+基本滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)

數(shù)據(jù)納入SPSS22.0軟件分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用（%）表示，卡方檢驗(yàn)，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組SDS、SAS數(shù)據(jù)對比

比對數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)護(hù)理后的SDS、SAS評分，兩組都有降低。且護(hù)理后數(shù)據(jù)，對照組兩項(xiàng)評分均高于干預(yù)組，差異明顯（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組滿意度比較

比對數(shù)據(jù)，顯示兩組滿意度都不錯(cuò)，但對照組滿意度明顯更低。差異顯著（P<0.005）。見表2。

3 討論

老年COPD是一種對患者影響巨大的慢性病，蠶食患者的健康和經(jīng)濟(jì)，程度嚴(yán)重者會危及生命。若患者因多種因素導(dǎo)致肺部感染，則會加劇病情，引發(fā)呼吸衰竭。讓患者更加難受并有生命危險(xiǎn)[7]。目前，因該病成因復(fù)雜，病灶范圍大，涵蓋整個(gè)肺部及呼吸道。在采用藥物治療的過程中，許多病人無法忍受病痛的折磨，久治不愈引發(fā)焦躁情緒，對臨床治療抗拒，配合度低[8]。

本次研究旨在探究舒適護(hù)理對于老年COPD的應(yīng)用價(jià)值。通過將試驗(yàn)對象隨機(jī)分組的方式，對組別不同的患者行相異的護(hù)理方式。獲得結(jié)果顯示，舒適護(hù)理明顯提高了患者的精神狀況，對其配合臨床救治起到了積極作用。焦慮、抑郁情況被減緩，病患生活質(zhì)量也得到了提升。近年來，經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展，社會對于服務(wù)意識提升的需求更加旺盛[9]。為滿足大眾對醫(yī)療服務(wù)的需求，針對性服務(wù)得到推廣[10]。在部分治療難度較大，多年病痛折磨導(dǎo)致心理脆弱的患者之間，推行舒適護(hù)理，有助于改善醫(yī)患關(guān)系[11-14]。和諧護(hù)患關(guān)系，多角度對患者表示關(guān)心，有助于改善本病預(yù)后不良的現(xiàn)狀[15]。

綜上所述，舒適護(hù)理其價(jià)值在于，能夠幫助老年COPD臨床治療，有助于提高患者的依從性，并對醫(yī)院聲譽(yù)有著積極影響。緩解患者精神壓力，提高其對護(hù)理工作的理解及滿意度，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 潘雅琴， 王錦華， 黃亞男.舒適護(hù)理聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理在慢性阻塞性肺氣腫老年患者中的應(yīng)用觀察[J].中國藥物與臨床， 2018， 18（12）：157-158.

[2] 曹利花.舒適護(hù)理對老年慢性阻塞性肺疾病患者臨床癥狀治療依從性及生活自理能力的影響[J].中國藥物與臨床， 2017，45（5）：770-772.

[3] 毋茜.探討舒適護(hù)理在老年病護(hù)理中的應(yīng)用[J].山西醫(yī)藥雜志， 2017， 46（18）：2275-2276.

[4] 王芳寧， 劉建英， 郎華.綜合性護(hù)理干預(yù)對慢性阻塞性肺氣腫患者生活質(zhì)量及肺功能的影響[J].貴州醫(yī)藥， 2018， v.42（5）：113-115.

[5] 張婷雅， 趙楠.三主體雙軌道交互式護(hù)理干預(yù)模式在空巢老年慢性阻塞性肺氣腫病人中的應(yīng)用效果評價(jià)[J].護(hù)理研究， 2016， 30（28）：3479-3482.

[6] 漆璐， 雷春璞.舒適護(hù)理對老年慢性阻塞性肺疾病患者生活質(zhì)量的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志， 2015， 19（8）：25-27.

[7] 崔長釘， 金新新， 顏琬華.護(hù)理結(jié)局分類在我國慢性病護(hù)理應(yīng)用中的進(jìn)展研究[J].解放軍護(hù)理雜志， 2016， 33（13）：38-40.

[8] 莊春曉， 武淑萍.老年慢性阻塞性肺疾病的護(hù)理對策分析[J].中國醫(yī)學(xué)裝備， 2014，21（b12）：51-52.

[9] 尚茜， 商偉娜， 翟琳， et al.舒適護(hù)理干預(yù)對老年肺癌并發(fā)慢性阻塞性肺疾病患者的舒適度及生活質(zhì)量的影響[J].中國腫瘤臨床與康復(fù)， 2015，36（3）：346-348.

[10] 谷力榮.舒適護(hù)理在慢性阻塞性肺疾病患者整體護(hù)理中的應(yīng)用[J].河北醫(yī)藥， 2014，71（11）：1748-1749.