孫藝玲

【摘要】目的： 研究在急性白血病化療患者中采用強(qiáng)化護(hù)理的護(hù)理質(zhì)量及價(jià)值。方法： 隨機(jī)選取我院2018年至2019年期間收治的30名急性白血病化療患者，通過拋硬幣的方法隨機(jī)選出15名對(duì)照組患者和15名實(shí)驗(yàn)組患者，對(duì)照組患者安排常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者安排強(qiáng)化護(hù)理，比較兩組患者護(hù)理后的口腔感染率以及護(hù)理滿意度評(píng)分。結(jié)果：對(duì)照組患者經(jīng)過常規(guī)護(hù)理之后，其口腔感染率顯著高于經(jīng)過強(qiáng)化護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組（P<0.05），同時(shí)對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度顯著低于實(shí)驗(yàn)組（P<0.05）。結(jié)論： 在急性白血病化療患者的臨床護(hù)理中，強(qiáng)化護(hù)理具有良好的護(hù)理價(jià)值，可顯著提高護(hù)理滿意度以及護(hù)理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】急性白血病;化療;強(qiáng)化護(hù)理;常規(guī)護(hù)理;護(hù)理質(zhì)量;價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R473.73

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2019）12-205-01

前言

急性白血病也稱之為血癌，患有該病的患者，通常是由于造血干細(xì)胞發(fā)生惡變，其正常的分化能力以及增殖能力受到不同程度的限制，使得細(xì)胞發(fā)生無限制的增長，最終逐漸取代骨髓以及各個(gè)組織器官[1]?；加屑毙园籽〉幕颊?，其臨床一般表現(xiàn)為食欲下降、出血、貧血以及白細(xì)胞浸潤等等，其根治方法之一就是進(jìn)行骨髓移植，但是現(xiàn)實(shí)中僅有少部分患者能夠?qū)崿F(xiàn)骨髓移植，多數(shù)患者還是需要進(jìn)行化療治療[1]。研究指出[2]，在急性白血病患者化療期間，可受各種因素影響發(fā)生口腔感染率，影響預(yù)后，因此需要給予相應(yīng)的護(hù)理措施來降低其口腔感染風(fēng)險(xiǎn)，改善預(yù)后。本次研究采用了強(qiáng)化護(hù)理對(duì)我院15名急性白血病化療患者進(jìn)行護(hù)理，護(hù)理效果理想，現(xiàn)將報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院2018年至2019年期間收治的30名急性白血病化療患者，通過拋硬幣的方法隨機(jī)選出15名對(duì)照組患者和15名實(shí)驗(yàn)組患者。對(duì)照組男8名，女7名;年齡25歲至59歲不等，平均（38.75±5.34）歲。實(shí)驗(yàn)組男6名，女9名;年齡24歲至60歲不等，平均（38.79±5.28）歲。對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者的一般臨床資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組安排常規(guī)護(hù)理，主要對(duì)其進(jìn)行常規(guī)健康教育、皮膚保護(hù)護(hù)理、營養(yǎng)支持、口腔清潔護(hù)理以及白細(xì)胞常規(guī)護(hù)理等等。

實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，安排強(qiáng)化護(hù)理，主要包括：①口腔評(píng)估：在患者進(jìn)行化療前，需對(duì)其口腔黏膜情況進(jìn)行全面評(píng)估，根據(jù)其實(shí)際情況制定一個(gè)切實(shí)可行的漱口方案。②健康指導(dǎo)：為改善患者的細(xì)胞代謝，指導(dǎo)患者早中晚采用維生素B12的漱口水進(jìn)行漱口，牙刷采用軟毛刷;若發(fā)生感染，則馬上停止刷牙，采用涼開水進(jìn)行漱口;同時(shí)為抑制厭氧菌繁殖，可指導(dǎo)患者進(jìn)行張口示齒運(yùn)動(dòng);針對(duì)血小板低下的患者，可在牙齒各層面用沾有生理鹽水的棉簽擦拭等。③心理護(hù)理：定時(shí)和患者進(jìn)行溝通交流，了解患者的心理訴求，對(duì)其焦慮抑郁情緒，及時(shí)進(jìn)行針對(duì)性的心理疏通，以增強(qiáng)其治療信心。④口腔感染護(hù)理：由于化療會(huì)對(duì)患者的黏膜屏障帶來一定損傷，除了需要對(duì)其進(jìn)行常規(guī)的口腔刷牙護(hù)理之外，還需在患者沖洗口腔的時(shí)候，使用20毫升除去針頭的注射器抽取20毫升的銀爾通對(duì)患者的口腔進(jìn)行沖洗。⑤環(huán)境護(hù)理：定期對(duì)病房環(huán)境、患者的日用品等進(jìn)行消毒清潔，每天早晚采用紫外線照射消毒，定期開窗透氣，同時(shí)在為患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，一律佩戴口罩手套等。

1.3 觀察指標(biāo)

①根據(jù)美國毒性反應(yīng)（CTC）標(biāo)準(zhǔn)[2]，評(píng)估兩組患者發(fā)生的口腔感染情況。②通過我院科室自制的滿意度調(diào)查問卷統(tǒng)計(jì)兩組患者的滿意度評(píng)分，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高說明滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究數(shù)據(jù)通過SPSS21.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料以（%）表述，行X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x±s）表述，行t檢驗(yàn)，P<0.05即差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組的口腔感染率顯著高于實(shí)驗(yàn)組（P<0.05），同時(shí)護(hù)理滿意度評(píng)分顯著低于實(shí)驗(yàn)組患者（P<0.05）見表1。

3 討論

針對(duì)急性白血病，在當(dāng)下臨床治療中，主要還是采用化療的方法進(jìn)行治療，但是在患者化療期間，在殺死白血病細(xì)胞的同時(shí)，也會(huì)對(duì)人體正常的細(xì)胞造成一定損傷，降低患者的機(jī)體免疫力，增加誘發(fā)感染的風(fēng)險(xiǎn)[3]。而感染也是導(dǎo)致白血病患者死亡的一個(gè)主要原因之一，因此在患者進(jìn)行治療期間，對(duì)其給予必要的護(hù)理措施具有重要意義。研究指出[3]，急性白血病患者若口腔發(fā)生感染，會(huì)加重患者病情，嚴(yán)重增加患者的身心痛苦。因此為確保患者能夠順利進(jìn)行化療，在臨床護(hù)理中，主要還是以預(yù)防感染為主。

以往常規(guī)護(hù)理通常只注重對(duì)患者的牙齒表面進(jìn)行清潔，而對(duì)患者口腔中的其他層面的清潔容易忽視，導(dǎo)致清潔不細(xì)致徹底，增加感染風(fēng)險(xiǎn)，影響患者化療效果，增加患者的生理痛苦[4]。而強(qiáng)化護(hù)理是當(dāng)下的一種以患者為中心的新型護(hù)理模式，該護(hù)理模式需要護(hù)理人員明確患者可能發(fā)生感染的途徑以及可能存在的相關(guān)易感因素等等，進(jìn)而對(duì)患者施以有效的防感染護(hù)理干預(yù)措施，降低感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[4]。本次研究結(jié)果顯示，采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者，其口腔感染發(fā)生率顯著低于采用強(qiáng)化護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組（P<0.05），同時(shí)對(duì)照組的護(hù)理滿意度評(píng)分也顯著低于實(shí)驗(yàn)組（P<0.05），分析其原因可能是因?yàn)閺?qiáng)化護(hù)理在臨床護(hù)理中，護(hù)理應(yīng)用效果確切，同時(shí)增加了心理護(hù)理，有效緩解了患者的不良情緒，在一定程度上提高了患者對(duì)該病的應(yīng)激能力，增加了患者的心理舒適度，因此能夠增加患者的滿意度。

綜上所述，強(qiáng)化護(hù)理在急性白血病化療患者的臨床護(hù)理中，護(hù)理價(jià)值顯著，可顯著提高護(hù)理滿意度以及護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

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