羅光宇，薛興欣，陳貴梅

(安徽醫(yī)科大學(xué)，安徽 合肥 230032)

學(xué)業(yè)倦怠是學(xué)生由于學(xué)習(xí)壓力或缺乏學(xué)習(xí)興趣而對學(xué)習(xí)感到厭倦的消極態(tài)度和行為[1]。專業(yè)承諾對醫(yī)學(xué)生特別是醫(yī)學(xué)新生的學(xué)業(yè)倦怠程度起到至關(guān)重要的影響，專業(yè)承諾是大學(xué)生對其所學(xué)專業(yè)的認(rèn)同、喜愛以及愿意付出的積極態(tài)度和行為[2]。醫(yī)學(xué)新生作為大學(xué)新生群體中的一個特殊群體，學(xué)習(xí)年限長、課程多、強(qiáng)度大，更容易產(chǎn)生學(xué)業(yè)倦怠。本研究旨在探究醫(yī)學(xué)新生學(xué)業(yè)倦怠和專業(yè)承諾的現(xiàn)狀和關(guān)系。

一、對象與方法

(一)研究對象。

本研究采用整群隨機(jī)抽樣的方法，以班級為單位，抽取某省屬醫(yī)科大學(xué)在校一年級臨床類和公衛(wèi)類383名大學(xué)生為研究對象，共收回有效問卷381份，回收率為99.5%。其中，臨床醫(yī)學(xué)類243名，公衛(wèi)衛(wèi)生類138名。

(二)研究方法。

1.學(xué)業(yè)倦怠評估。采用連榕等編制的大學(xué)生學(xué)習(xí)倦怠量表[3]。量表共20題，分為情緒低落、行為不當(dāng)、成就感低三個維度。該量表采用從“完全不符合”到“完全符合”5級計(jì)分，以中間值3作為學(xué)業(yè)倦怠參考值，得分越高者表明倦怠程度越高，具備良好的信度和效度，總量表的內(nèi)部一致性系數(shù)a為0.865，分半信度為0.880。

2.專業(yè)承諾評估。采用連榕等編制的大學(xué)生專業(yè)承諾表[3]。量表共27題，分為情感承諾、理想承諾、規(guī)范承諾、繼續(xù)承諾四個維度。其中，情感承諾9題，理想承諾7題，規(guī)范承諾5題，繼續(xù)承諾6題。該量表采用從“完全不符合”到“完全符合”5級計(jì)分，總量表的內(nèi)部一致性系數(shù)a為0.927。

3.質(zhì)量控制。調(diào)查前統(tǒng)一培訓(xùn)專門的調(diào)查員，采用匿名方式，邀請各專業(yè)輔導(dǎo)員親自到場，且回收問卷時現(xiàn)場核查確保無漏項(xiàng)。

二、結(jié) 果

(一)醫(yī)學(xué)新生學(xué)業(yè)倦怠狀況。

醫(yī)學(xué)新生學(xué)業(yè)倦怠總分為2.88，接近中間值3。醫(yī)學(xué)新生學(xué)業(yè)倦怠各個維度得分情況：情緒低落維度得分為2.79；行為不當(dāng)維度得分為3.04；成就感低維度得分為2.86。

1.不同志愿選擇醫(yī)學(xué)新生學(xué)業(yè)倦怠的比較。自主選擇、父母及他人意愿和調(diào)劑專業(yè)新生的總倦怠差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。但在成就感低維度上，調(diào)劑專業(yè)新生的倦怠程度明顯高于自主選擇和父母及他人意愿，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(見表1)。

表1 不同志愿選擇醫(yī)學(xué)新生學(xué)業(yè)倦怠的比較

注：*P<0.05

2.不同專業(yè)醫(yī)學(xué)新生學(xué)業(yè)倦怠比較。不同專業(yè)新生學(xué)業(yè)倦怠總分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。公衛(wèi)類各學(xué)業(yè)倦怠各維度得分均高于臨床類新生(見表2)。

表2 不同專業(yè)醫(yī)學(xué)新生學(xué)業(yè)倦怠比較

注：*P<0.05;**P<0.001

(二)醫(yī)學(xué)新生專業(yè)承諾狀況。

醫(yī)學(xué)新生專業(yè)承諾總承諾得分為3.21，高于中間值3。情感承諾、理想承諾和規(guī)范承諾得分分別為3.11、3.15和2.89。

1.不同志愿選擇醫(yī)學(xué)新生專業(yè)承諾的比較。不同志愿選擇的新生在專業(yè)承諾上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(見表3)。

表3 不同志愿選擇醫(yī)學(xué)新生專業(yè)承諾的比較

2.不同專業(yè)醫(yī)學(xué)新生專業(yè)承諾比較。臨床類新生專業(yè)承諾總分高于公衛(wèi)類新生總分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且臨床類新生在情感承諾、理想承諾、規(guī)范承諾、繼續(xù)承諾這四個維度得分上均高于公衛(wèi)類新生(見表4)。

表4 不同專業(yè)醫(yī)學(xué)新生專業(yè)承諾的比較

(三)醫(yī)學(xué)新生學(xué)業(yè)倦怠和專業(yè)承諾的相關(guān)分析。

Pearson相關(guān)分析結(jié)果顯示：在總得分及各維度得分上來看，除情緒低落和繼續(xù)承諾之間無明顯相關(guān)關(guān)系(P>0.05)，其余各個維度醫(yī)學(xué)新生的學(xué)業(yè)倦怠與專業(yè)承諾均呈顯著負(fù)相關(guān)(P<0.01)，專業(yè)承諾水平越低其學(xué)業(yè)倦怠水平越高(見表5)。

表5 醫(yī)學(xué)新生學(xué)業(yè)倦怠與專業(yè)承諾的相關(guān)分析

三、討 論

(一)醫(yī)學(xué)新生學(xué)業(yè)倦怠現(xiàn)狀。

研究結(jié)果得出，醫(yī)學(xué)新生學(xué)業(yè)倦怠總分為2.88，此得分高于王玉楠[4]大學(xué)生學(xué)習(xí)倦怠總分2.70。醫(yī)學(xué)生是大學(xué)生中相對特殊的群體，課程、學(xué)習(xí)內(nèi)容等方面都比普通大學(xué)生更多、更復(fù)雜，所以得分一般高于普通大學(xué)生；進(jìn)一步比較，此得分略高于徐萍等[5]報(bào)告的醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)倦怠總分2.84。這些結(jié)果表明醫(yī)學(xué)生總體學(xué)業(yè)倦怠水平偏高，其中，新生略高于其他醫(yī)學(xué)生。

(二)醫(yī)學(xué)新生專業(yè)承諾現(xiàn)狀。

醫(yī)學(xué)新生專業(yè)承諾平均分為3.21，與魏麗瓊等[6]對廣東醫(yī)學(xué)生的調(diào)查結(jié)果相近。這可能是因?yàn)樵诋?dāng)今高壓力的醫(yī)療環(huán)境下，醫(yī)學(xué)生對醫(yī)學(xué)專業(yè)課的學(xué)習(xí)興趣并不是很濃，對其專業(yè)不太認(rèn)同或不愿付出努力。在志愿選擇差異研究中，自主選擇專業(yè)能更好的結(jié)合自身實(shí)際情況和個人興趣愛好，從而選擇興趣高的專業(yè)，專業(yè)承諾水平高。

(三)醫(yī)學(xué)新生學(xué)業(yè)倦怠和專業(yè)承諾的相關(guān)分析。

相關(guān)研究結(jié)果表明，在總分和各維度得分上，除情緒低落和繼續(xù)承諾之間無相關(guān)關(guān)系之外，醫(yī)學(xué)新生學(xué)業(yè)倦怠與專業(yè)承諾均成顯著負(fù)相關(guān)關(guān)系。說明專業(yè)承諾水平越高，學(xué)業(yè)倦怠越低，也就是說如果提高醫(yī)學(xué)新生的專業(yè)承諾感，就會促進(jìn)其學(xué)習(xí)積極性。

四、結(jié) 論

經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學(xué)新生學(xué)業(yè)倦怠的原因是由于對其專業(yè)的承諾感低。為了醫(yī)學(xué)新生在未來能夠成為一名優(yōu)秀的醫(yī)生，學(xué)校應(yīng)開展關(guān)于專業(yè)背景及前景的講座來增強(qiáng)醫(yī)學(xué)新生的專業(yè)認(rèn)同感。同時，醫(yī)院與學(xué)校展開合作，實(shí)行臨床與課堂相結(jié)合的教學(xué)模式，從而提高醫(yī)學(xué)新生的學(xué)習(xí)興趣，降低學(xué)業(yè)倦怠。