程瑜 唐春紅

功能性消化不良屬于常見的一種臨床消化系統(tǒng)產(chǎn)生慢性身心疾病，存在比較長的病程周期，且治療疾病之后十分容易復(fù)發(fā)，且經(jīng)常發(fā)生不良心理情緒，如抑郁和焦慮。功能性消化不良存在比較復(fù)雜的發(fā)病機(jī)制[1-2]，不少研究人員指出功能性消化不良的發(fā)生和心理因素存在一定聯(lián)系。經(jīng)研究顯示，普通人群中大約存在19%至41%的消化不良癥狀患者，在醫(yī)院消化科門診中功能性消化不良疾病患者大約占據(jù)50%的比例，且可能和飲食不當(dāng)、服用藥物、喝酒、飲用咖啡、飲用濃茶、吸煙、焦慮、抑郁、心理刺激等存在一定聯(lián)系。此文研究了將心理護(hù)理策略應(yīng)用于2017年1月至2018年1月期間收入的80例功能性消化不良患者中的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

本文分析目標(biāo)是80例功能性消化不良患者（2017年1月至2018年1月），以隨機(jī)數(shù)字表法分組研究，實驗組入組40例，男女比是21:19，年齡取值在31至71歲間，中位年齡（50.34±4.32）歲；對照組入組40例，男女比是20:20，年齡取值在30至70歲間，中位年齡（50.21±5.00）歲。對比實驗組和對照組組間數(shù)據(jù)資料，檢驗顯示P＞0.05，差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)X線鋇透檢查、內(nèi)鏡檢查確診的患者，均符合臨床判斷功能性胃腸病的羅馬Ⅱ體系標(biāo)準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：存在消化道器質(zhì)性病變患者、存在精神疾病患者。

1.2 方法

對照組開展常規(guī)護(hù)理干預(yù)，予以內(nèi)科常規(guī)藥物治療和護(hù)理,如健康教育指導(dǎo)以及用藥指導(dǎo)，每日服藥用量。實驗組開展心理護(hù)理策略，（1）心理干預(yù)，護(hù)理人員需要通過不同心理疏導(dǎo)方式及時調(diào)整患者心理狀態(tài)，予以其放松護(hù)理干預(yù)、個別心理護(hù)理干預(yù)、支持性心理護(hù)理干預(yù)、家庭和社會支持心理護(hù)理干預(yù)、患者互助鼓勵干預(yù)，全面了解患者不同時期下的實際心理情況，同時醫(yī)護(hù)人員需要依據(jù)患者不同情緒予以適當(dāng)心理教育和心理疏導(dǎo)。（2）認(rèn)知干預(yù)，醫(yī)護(hù)人員采取多種教育方式。詳細(xì)為患者和家屬闡述疾病知識，讓患者了解功能性消化不良疾病，改善以往錯誤的疾病認(rèn)知。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察以及計算分析實驗組和對照組功能性消化不良患者HAMA評分、HAMD評分、臨床癥狀積分、疾病復(fù)發(fā)率。以漢密頓抑郁量表（HAMD）評估患者抑郁情況，以密頓焦慮量（HAMA）評估患者焦慮情況。臨床癥狀積分包括7個項目，即為噯氣、腹痛、餐后飽脹、腹脹、早飽、嘔吐、惡心，每個0至3分，總分超過24分判定為十分抑郁，＞17分為輕到中度抑郁，＜7分判定為無抑郁。數(shù)值越高，表示存在越嚴(yán)重癥狀。判定疾病復(fù)發(fā)的臨床標(biāo)準(zhǔn)，再次發(fā)生為噯氣、腹痛、餐后飽脹、腹脹、早飽、嘔吐、惡心等情況，且全面滿足羅馬Ⅱ體系的臨床標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

在 SPSS 17.0 for windows 計算軟件中輸入80例功能性消化不良患者涉及的數(shù)據(jù)，兩組功能性消化不良患者疾病復(fù)發(fā)率用率（%）的形式表示，行卡方檢驗，兩組功能性消化不良患者HAMA評分、HAMD評分、臨床癥狀積分用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）形式表示，行t檢驗，經(jīng)檢驗P＜0.05表示差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組功能性消化不良患者疾病復(fù)發(fā)率

計算數(shù)據(jù)表明，實驗組功能性消化不良患者疾病復(fù)發(fā)例數(shù)為1例，復(fù)發(fā)率是2.50%，對照組功能性消化不良患者疾病復(fù)發(fā)例數(shù)為7例，復(fù)發(fā)率是17.50%，經(jīng)卡方檢驗（χ2＝5.000 0），P=0.025 3，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 兩組功能性消化不良患者各項數(shù)據(jù)指標(biāo)

計算數(shù)據(jù)表明，實驗組功能性消化不良患者干預(yù)前HAMA評分、HAMD評分、臨床癥狀積分對比對照組，P＞0.05，統(tǒng)計學(xué)不存在數(shù)據(jù)驗證意義；實驗組功能性消化不良患者干預(yù)后HAMA評分、HAMD評分、臨床癥狀積分對比對照組，P＜0.05，統(tǒng)計學(xué)存在數(shù)據(jù)驗證意義。對照組和實驗組功能性消化不良患者干預(yù)后HAMA評分、HAMD評分、臨床癥狀積分對比干預(yù)前顯著降低，（t＝25.4517、70.9491、42.9444，P＜0.05），差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

功能性消化不良（functional dysp ep sia，F(xiàn)D）[3]是發(fā)生上腹痛、早飽、上腹脹、食欲降低、惡心嘔吐、噯氣等臨床不適癥狀，并且經(jīng)檢查將導(dǎo)致器質(zhì)性疾病的上述病因排除的臨床綜合征，也被叫做消化不良，功能性消化不良疾病存在較為復(fù)雜的發(fā)病機(jī)制和發(fā)病原因，臨床研究顯示，功能性消化不良疾病可能和心理因素、幽門螺桿菌感染、胃腸道激素等存在一定關(guān)系[4-5]，其中占據(jù)主要作用的是心理因素，且目前因功能性消化不良疾病存在不明確發(fā)病機(jī)制，導(dǎo)致沒有形成統(tǒng)一的臨床治療方法和治療藥物，存在不理想的臨床治療效果[6-7]。功能性消化不良疾病治療之后容易發(fā)生遷延難愈、反復(fù)發(fā)作的現(xiàn)象，對患者日常學(xué)習(xí)和生活帶來嚴(yán)重影響，促使患者容易形成不良情緒[8-9]，所以，需要通過藥物方式控制疾病癥狀，并且對其實施有效且積極的心理干預(yù)。采取心理護(hù)理方式可將患者心理應(yīng)激能力顯著提升，增加患者對功能性消化不良疾病的認(rèn)知度，提升臨床治療效果[10-11]。

表1 兩組功能性消化不良患者各項數(shù)據(jù)指標(biāo)對比分析

此次數(shù)據(jù)顯示，實驗組功能性消化不良患者干預(yù)后HAMA評分（9.01±1.01ab）、HAMD評分（7.89±0.35）、臨床癥狀積分（7.01±0.51）對比對照組，P＜0.05，統(tǒng)計學(xué)存在數(shù)據(jù)驗證意義。參照組和實驗組功能性消化不良患者干預(yù)后HAMA評分、HAMD評分、臨床癥狀積分對比干預(yù)前降低，P＜0.05，統(tǒng)計學(xué)存在數(shù)據(jù)驗證意義；實驗組功能性消化不良患者疾病復(fù)發(fā)率2.50%低于對照復(fù)發(fā)率17.50%，P＜0.05，統(tǒng)計學(xué)存在數(shù)據(jù)驗證意義。李有梅[12]研究顯示，收治的功能性消化不良患者62例，將護(hù)理干預(yù)的為干預(yù)組，選取同期收入的62例即為行常規(guī)護(hù)理的傳統(tǒng)組,干預(yù)組功能性消化不良患者護(hù)理后抑郁評分、焦慮評分對比傳統(tǒng)組更低，P＜0.05，統(tǒng)計學(xué)存在數(shù)據(jù)驗證意義。證實，心理護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于功能性消化不良患者中有利于負(fù)情緒的改善，可將臨床癥狀積分和復(fù)發(fā)率降低。

綜合以上結(jié)論，將心理護(hù)理策略用于臨床護(hù)理功能性消化不良患者中和常規(guī)護(hù)理比較的優(yōu)勢更顯著。