晉玉林

摘要：目的：分析老年股骨頸骨折人工股骨頭置換術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理及安全性。方法：選擇我院收治的62例老年股骨頸骨折患者行人工股骨頭置換術(shù)，隨機(jī)將62例患者分成2組，對(duì)照組配合常規(guī)護(hù)理，觀察組配合圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，比較2組護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組髖關(guān)節(jié)恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，術(shù)后并發(fā)癥明顯低于對(duì)照組。結(jié)論：老年股骨頸骨折患者行人工股骨頭置換術(shù)配合圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，能改善患者的髖關(guān)節(jié)功能，減少并發(fā)癥。

關(guān)鍵詞：老年；股骨頸骨折；人工股骨頭置換術(shù)；圍手術(shù)期；護(hù)理；安全性；

股骨頸骨折是臨床常見(jiàn)的骨折類型，多發(fā)老年人群，一旦發(fā)生股骨頸骨折就會(huì)嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量[1]。本次研究取62例患者分組配合不同的護(hù)理措施，分組對(duì)比研究，結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2016年4月～2018年2月我院收治的62例老年股骨頸骨折患者作為研究對(duì)象，均行人工股骨頭置換術(shù)治療，按照手術(shù)先后順序分組，將62例患者分成對(duì)照組與觀察組，各31例。先手術(shù)31例設(shè)為對(duì)照組，男20例，女11例；年齡60～86歲，平均（70.8±8.6）歲；致傷原因：25例為跌傷，4例為拉傷，2例為車禍傷；Garden分類，5例為Ⅱ型，20例為Ⅳ型，6例為Ⅲ型；后手術(shù)31例設(shè)為觀察組，男19例，女12例；年齡60～85歲，平均（71.5±8.7）歲；致傷原因：24例為跌傷，5例為拉傷，2例為車禍傷；Garden分類，5例為Ⅱ型，19例為Ⅳ型，7例為Ⅲ型；2組一般資料對(duì)比無(wú)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員為患者進(jìn)行健康宣教，術(shù)前檢查、術(shù)前訪視、胃腸和備皮準(zhǔn)備、麻醉與術(shù)中配合需要注意的事項(xiàng)。觀察組行圍手術(shù)期護(hù)理措施，具體如：①術(shù)前護(hù)理。護(hù)理人員及時(shí)評(píng)定患者身體情況，及時(shí)處理合并癥狀，以此提高手術(shù)成功率。從患者入院開(kāi)始，護(hù)理人員要掌握患者全身情況，評(píng)定患者肝臟、肺、腎臟、內(nèi)分泌等功能情況，配合相應(yīng)檢查，講解手術(shù)禁忌癥，實(shí)施健康教育指導(dǎo)，對(duì)合并冠心病或高血壓、糖尿病等疾病的患乾要實(shí)施用藥指導(dǎo)和飲食指導(dǎo)，避免患者基礎(chǔ)疾病影響手術(shù)療效，指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)深呼吸、排痰方法，練習(xí)床上大小便方法。老年人因年齡過(guò)，受意外創(chuàng)傷骨折，過(guò)于擔(dān)心預(yù)后，會(huì)產(chǎn)生不良情緒，護(hù)理人員要為患者和家屬講解術(shù)后效果，講解成功病例，使患者和家屬了解可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，使患者和家屬做好心理準(zhǔn)備。②術(shù)后護(hù)理。指導(dǎo)患者平臥，按照手術(shù)切口安置患肢，避免外旋或關(guān)節(jié)脫臼，必要時(shí)可以行皮膚牽引和保持功能位置。術(shù)后3日內(nèi)患者疼痛嚴(yán)重，可以給予鎮(zhèn)痛藥物緩解疼痛。觀察引流液的顏色和性質(zhì)，堅(jiān)持無(wú)菌操作，保持引流管的通暢。年齡60歲以上患者，由于肺活量會(huì)減退，合并肺部并發(fā)癥，所以，要為患者進(jìn)行肺部護(hù)理干預(yù)，適當(dāng)抬高床頭，指導(dǎo)患者深呼吸和有效的咳嗽。遵醫(yī)囑給予抗凝劑，避免發(fā)生血栓。術(shù)后6h-12h，在患者可耐受基礎(chǔ)上指導(dǎo)患者鍛煉。出院時(shí)指導(dǎo)患者不負(fù)重或長(zhǎng)距離行走，控制理想體重。

1.3觀察指標(biāo)

觀察并記錄2組患者的髖關(guān)節(jié)恢復(fù)情況與術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。髖關(guān)節(jié)恢復(fù)情況根據(jù)Harris評(píng)分法進(jìn)行評(píng)估，分為優(yōu)、良、中、差。優(yōu)：Harris評(píng)分≥90分；良：Harris評(píng)分80-89分；中：Harris評(píng)分70-79分；差：Harris評(píng)分<70分。優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/總例數(shù)×100%[2]。

2 結(jié)果

2.1比較2組髖關(guān)節(jié)恢復(fù)情況

根據(jù)Harris評(píng)分法對(duì)2組進(jìn)行評(píng)估，觀察組髖關(guān)節(jié)恢復(fù)優(yōu)良率96.77%明顯優(yōu)于對(duì)照組77.42%，見(jiàn)表1。

2.2比較2組術(shù)后并發(fā)癥

觀察組發(fā)生墜積性肺炎1例，壓瘡1例，深靜脈血栓1例，髖關(guān)節(jié)脫位0例，術(shù)后并發(fā)癥9.68%；對(duì)照組發(fā)生墜積性肺炎3例，壓瘡3例，深靜脈血栓3例，髖關(guān)節(jié)脫位2例，術(shù)后并發(fā)癥35.48%；觀察組術(shù)后并發(fā)癥明顯低于對(duì)照組。

3 討論

老年股骨頸骨折人工股骨頭置換術(shù)圍手術(shù)期配合圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)可以改善患者的不良情緒，使患者更容易接受手術(shù)治療，更好的配合手術(shù)與護(hù)理操作。此病治療周期長(zhǎng)，老年患者因長(zhǎng)期臥床會(huì)發(fā)生壓瘡、肺部感染等并發(fā)癥，使患者康復(fù)與預(yù)后受到影響。本次研究中，觀察組配合圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，明顯提高了治療效果，降低了術(shù)后并發(fā)癥，促進(jìn)了患者的臨床康復(fù)。本次研究結(jié)果與他人相符[3]?？梢?jiàn)，老年股骨頸骨折患者行人工股骨頭置換術(shù)治療同時(shí)，配合圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，能改善患者的髖關(guān)節(jié)功能，減少并發(fā)癥，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄭明鳳.高齡股骨頸骨折人工股骨頭置換術(shù)圍手術(shù)期整體護(hù)理措施研究[J].中醫(yī)臨床研究，2017，9（21）：115-117.

[2]余瑤，張筆墨，曾雙云，等.高齡股骨頸骨折人工股骨頭置換術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理[J].醫(yī)藥前沿，2016，6（13）：321-322.

[3]黃崇新，呂波，王躍，等.生物型人工股骨頭置換治療高齡股骨頸骨折臨床療效分析[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2016，13（5）：176-178.