季津津

【摘 要】 目的：研究痰喘散穴位敷貼治療小兒肺炎喘嗽應(yīng)用中醫(yī)特色護(hù)理的效果。方法：選取本院2016年7月至2018年7月收治的70例肺炎喘嗽患兒，均給予其痰喘散穴位敷貼治療;并根據(jù)護(hù)理方法分為對照（施予常規(guī)護(hù)理）、研究組（施予中醫(yī)特色護(hù)理），每組各35例，對比兩組治療及護(hù)理的效果。結(jié)果：研究組癥狀消失時間、平均住院天數(shù)等均優(yōu)于對照組（P<0.05）;且研究組總有效率94.29%與對照組的77.14%對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：痰喘散穴位敷貼治療小兒肺炎喘嗽的同時聯(lián)合中醫(yī)特色護(hù)理的效果顯著。

【關(guān)鍵詞】 痰喘散穴位敷貼：治療：小兒肺炎喘嗽：中醫(yī)特色護(hù)理

肺炎喘嗽是兒科較為常見的疾病之一，其癥狀主要表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱、氣促等，對其干預(yù)若不及時，極易威脅到患兒的生長發(fā)育和生活質(zhì)量。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，小兒肺炎屬“肺炎喘嗽”范疇，多因外衛(wèi)不固、氣血不通致邪氣入侵、痰熱郁結(jié)，最終形成肺炎。穴位敷貼是將中藥碾碎后敷貼在患兒肺腧穴、定喘穴、天突穴、膻中穴等，進(jìn)而增加局部的血流量、改善機(jī)體血液循環(huán)，從而改善患兒機(jī)體代謝機(jī)能，最終起到內(nèi)病外治的效果。但由于患兒主訴較差，極易哭鬧不止。因此，在痰喘散穴位敷貼治療小兒肺炎喘嗽的同時還應(yīng)輔以一種切實(shí)可行的護(hù)理對策，以提升治療療效。本文主要研究本院2016年7月至2018年7月在痰喘散穴位敷貼治療小兒肺炎喘嗽中應(yīng)用常規(guī)護(hù)理、中醫(yī)特色護(hù)理的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選取2016年7月至2018年7月本院收治的70例肺炎喘嗽患兒，均給予其痰喘散穴位敷貼治療;并根據(jù)護(hù)理方法分為對照、研究組，各35例。對照組中，男性18例，女性17例;年齡為1～8歲，平均（3.21±1.02）歲;對照組施予常規(guī)護(hù)理。研究組中，男性19例，女性16例;年齡為1～9歲，平均（3.49±0.25）歲;研究組施予中醫(yī)特色護(hù)理。對比兩組各項(xiàng)臨床資料無明顯差異（P>0.05），可進(jìn)行對比分析。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

本次研究病例均符合相關(guān)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，研究經(jīng)患兒家屬知情同意;研究均無合并藥物過敏病史患兒，無合并心肺功能障礙患兒，無合并皮膚破損患兒。

1.3 方法

1.3.1 治療方法 均給予兩組患兒痰喘散穴位敷貼，組方為：白芥子、甘遂、細(xì)辛、延胡索，按照4∶1∶2∶3配制成生藥粉，再用蜂蜜調(diào)制;將制備好的藥餅敷貼在患兒定喘穴、天突穴、膻中穴、肺腧穴、大椎穴，連續(xù)治療5日。

1.3.2 護(hù)理方法 治療期間，給予對照組患兒常規(guī)護(hù)理，包括病情監(jiān)測、用藥指導(dǎo)、健康教育和出院指導(dǎo)等;研究組則施予中醫(yī)特色護(hù)理，具體措施如下：

1） 情志護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)用溫和、和藹的語言和患兒進(jìn)行溝通，詢問患兒喜歡的玩具、漫畫人物等，進(jìn)而拉近與患兒的距離，并分散患兒的注意力，使患兒能夠保持平和、穩(wěn)定的心態(tài)接受治療。

2） 皮膚護(hù)理：治療前，護(hù)理人員應(yīng)清潔患兒的皮膚，以防發(fā)生感染;且由于患兒的皮膚比較嬌嫩，因此，在敷貼過程中，護(hù)理人員應(yīng)強(qiáng)化對患兒敷貼部位的巡視力度，一旦出現(xiàn)發(fā)紅或起皰，應(yīng)立即除去敷貼的藥物，并涂抹藥膏，以防感染。

3） 辨證的膳食干預(yù)：護(hù)理人員應(yīng)給予患兒清淡、易消化且營養(yǎng)豐富的飲食，并根據(jù)患兒實(shí)際病情和食欲情況列一份飲食清單，并在清單中加入一味山楂，以提升患兒的消化功能。此外，護(hù)理人員還應(yīng)囑咐患者多飲水，或用桔梗、薄荷、金銀花等煮水飲。

4） 推拿護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)對患兒的腹部、背部等進(jìn)行推拿、按摩，以促進(jìn)患兒排痰，每日1次，7日為1個療程。

5） 敷貼護(hù)理：敷貼前，護(hù)理人員應(yīng)做好敷貼部位的消毒工作，且必須使用熱敷，以免風(fēng)寒侵入患兒體內(nèi);敷貼過程中，護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患兒各項(xiàng)生命體征，一旦發(fā)現(xiàn)異常，須及時去除敷貼藥物，并告知主治醫(yī)師。

1.4 效果評定

1）記錄兩組癥狀（咳嗽、肺部濕羅音、發(fā)熱等）消失時間、平均住院天數(shù)等。2）對兩組患兒治療及護(hù)理的效果進(jìn)行評定，其中：治療及護(hù)理7日后患兒癥狀消失，肺部聽診無異常即顯效;治療及護(hù)理7日后患兒癥狀好轉(zhuǎn)，肺部聽診有少量的痰鳴音即有效;未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)即無效;總有效=顯效+有效[1]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

研究中所用軟件版本為SPSS 19.9，對涉及的計量數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計時以（±s）表示，行t檢驗(yàn);對涉及的計數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計時，選頻數(shù)（n）、百分比（%）表示，行χ2檢驗(yàn)。對照兩組臨床數(shù)據(jù)，若P<0.05表示結(jié)果有顯著差距，且差異有統(tǒng)計意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組癥狀消失時間、平均住院天數(shù)

研究組咳嗽消失時間（4.61±1.25）d、肺部濕羅音消失時間（5.49±1.78）d、體溫恢復(fù)正常的時間（3.26±0.86）d，平均住院天數(shù)（5.12±1.62）d;對照組咳嗽消失時間（6.37±1.24）d、肺部濕羅音消失時間（7.89±1.09）d、體溫恢復(fù)正常的時間（4.76±0.35）d，平均住院天數(shù)（9.46±1.54）d;研究組癥狀消失時間、平均住院天數(shù)等均優(yōu)于對照組（P<0.05）。

2.2 對比兩組治療及護(hù)理效果

研究組治療及護(hù)理后的顯效19例、有效14例、無效2例，總有效率94.29%;對照組治療及護(hù)理后的顯效11例、有效16例、無效8例，總有效率77.14%;研究組總有效率顯著高于對照組（P<0.05）。

3 討論

痰喘散穴位敷貼是中醫(yī)治療小兒肺炎喘嗽的主要方法，此種治療方法的效果較為確切，且不良反應(yīng)較低;但由于患兒的主訴較差，且容易哭鬧不止，因此，在治療的過程中還應(yīng)選擇一種切實(shí)有效的護(hù)理模式，以提升治療療效。中醫(yī)特色護(hù)理是在中醫(yī)辨證的基礎(chǔ)上給予患兒程序化、標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理服務(wù)，以避免機(jī)械化的操作、減少護(hù)理中的差錯，進(jìn)而提升護(hù)理的質(zhì)量[2]。加之，肺炎喘嗽患兒機(jī)體的臟腑精氣較弱，行中醫(yī)特色護(hù)理能夠給予患兒針對性的護(hù)理干預(yù)和指導(dǎo)，進(jìn)而提升護(hù)理的效果。本次研究中，施予中醫(yī)特色護(hù)理的研究組，其癥狀消失時間優(yōu)于對照組（P<0.05），且研究組總有效率顯著高于對照組（P<0.05），與孟凡珍等[3]研究中“干預(yù)組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于常規(guī)組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）”這一結(jié)果基本接近，證實(shí)中醫(yī)特色護(hù)理在改善患兒臨床癥狀、提升治療療效方面具有積極意義。

綜上所述，痰喘散穴位敷貼治療小兒肺炎喘嗽的同時聯(lián)合中醫(yī)特色護(hù)理的效果確切，能夠有效改善患兒癥狀，進(jìn)而促進(jìn)患兒康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃燕芳，張麗，何薇，等.中醫(yī)特色護(hù)理在痰喘散穴位敷貼治療小兒肺炎喘嗽過程中的作用[J].全科護(hù)理，2017，15（05）：546-548.

[2] 藍(lán)海瑜.中醫(yī)特色護(hù)理在痰喘散穴位敷貼治療小兒肺炎喘嗽中的療效觀察及體會[J].中醫(yī)外治雜志，2018，27（01）：42-43.

[3] 孟凡珍.痰喘散穴位敷貼治療小兒肺炎喘嗽的中醫(yī)特色護(hù)理研究[J].中國保健營養(yǎng)，2017，27（30）：185-186.