陸晶

【摘 要】目的：分析干預(yù)性護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦心理狀態(tài)和產(chǎn)后出血的影響。方法：資料選取本院2017年7月至2018年7月接收的84例產(chǎn)婦，依據(jù)護(hù)理方式的不同進(jìn)行分組，可分為研究組（常規(guī)護(hù)理）和對(duì)照組（干預(yù)性護(hù)理）兩組，每組產(chǎn)婦42例;觀察兩組心理狀態(tài)以及出血量情況。結(jié)果：護(hù)理前兩組產(chǎn)婦的心理狀態(tài)比較差異不大，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，研究組產(chǎn)婦的HAMD（4.21±0.11）、SAS（37.56±3.18）、SDS（36.62±3.67）評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血率為4.76%、產(chǎn)后出血量為（218.66±28.73）mL，均低于對(duì)照組的19.05%和（336.82±46.53）mL，比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：干預(yù)性護(hù)理應(yīng)用于產(chǎn)婦的臨床護(hù)理過(guò)程中具有顯著的效果，具有應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)婦;干預(yù)性護(hù)理;心理狀態(tài);產(chǎn)后出血

Effect of interventional nursing on maternal psychological status and postpartum hemorrhage

Lu Jing

Dongping Xian People's Hospital， Taian， Shandong 271500

[Abstract] Objective：To analyze the effect of interventional nursing on maternal psychological status and postpartum hemorrhage. Methods： Data were collected from 84 women who were received from July 2017 to July 1818 in our hospital. According to the different nursing methods， they can be divided into two groups： study group （conventional care） and control group （interventional care）. 42 women were enrolled in the group; the psychological status and bleeding volume of the two groups were observed. Results： There was no significant difference in the psychological status between the two groups before treatment. There was no statistical significance after the nursing. The nursing group had excellent HAMD （4.21±0.11）， SAS （37.56±3.18） and SDS （36.62±3.67） scores. In the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The postpartum hemorrhage rate of the study group was 4.76%， and the postpartum hemorrhage volume （218.66±28.73） mL was lower than the control group 19.05% and （336.82±46.53） mL. The difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Interventional nursing has a significant effect in the clinical nursing process of maternal women and has application value.

[Key words]Maternal; Interventional nursing; Psychological state; Postpartum hemorrhage

婦女生命活動(dòng)的應(yīng)激源之一便是分娩活動(dòng)，該項(xiàng)行為不僅容易造成產(chǎn)婦的不良心理情緒，而且容易導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)分娩問(wèn)題，如產(chǎn)后出血等，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)大出血或者是難產(chǎn)，進(jìn)而危及母嬰健康[1]。由此，本研究針對(duì)本院收治的42例產(chǎn)婦予以干預(yù)性護(hù)理的效果進(jìn)行分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料選取本院2017年7月至2018年7月接收的84例正常分娩的產(chǎn)婦，分為研究組和對(duì)照組，每組42例，對(duì)照組年齡20～31歲，平均（23.43±2.68）歲，文化程度：大學(xué)及以上10例，高中12例，初中10例，小學(xué)以下10例;初產(chǎn)婦30例，經(jīng)產(chǎn)婦12例;研究組年齡2～31歲，平均（23.23±2.47）歲，文化程度：大學(xué)及以上10例，高中10例，初中13例，小學(xué)及以下9例;初產(chǎn)婦29例，經(jīng)產(chǎn)婦13例。兩組基線(xiàn)資料無(wú)明顯差異（P>0.05），具可比性。

1.2 方法

對(duì)照組：本組產(chǎn)婦均采用臨床常規(guī)護(hù)理，待產(chǎn)婦入院之后，護(hù)理人員需要了解產(chǎn)婦的一般資料，并構(gòu)建期初步的護(hù)患關(guān)系。研究組予以干預(yù)性護(hù)理：醫(yī)院需為每位產(chǎn)婦設(shè)置1名責(zé)任護(hù)士，并行以下操作：1）產(chǎn)前護(hù)理，護(hù)理人員需從心理學(xué)角度出發(fā)，針對(duì)護(hù)理人員的心理學(xué)知識(shí)進(jìn)行培訓(xùn)，提升護(hù)理人員在產(chǎn)婦心理方面的熟知程度，以便能夠更好地對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行針對(duì)性安慰和鼓勵(lì)，護(hù)理人員采用適中音量和輕松語(yǔ)調(diào)向其介紹宮縮情況、分娩中及分娩后的相關(guān)注意事項(xiàng)，以此來(lái)緩解產(chǎn)婦的不良心理情緒。2）產(chǎn)時(shí)護(hù)理，由于產(chǎn)婦生產(chǎn)過(guò)程中需要耗費(fèi)大量的體力，因而護(hù)理人員需囑咐產(chǎn)婦家屬在產(chǎn)婦進(jìn)入臨產(chǎn)室前需準(zhǔn)備高熱量的飲食以補(bǔ)充產(chǎn)婦所需身體能量，進(jìn)而為產(chǎn)婦能夠順利完成分娩提供有效性保障;為產(chǎn)婦講解如何減少疼痛的相關(guān)措施，通過(guò)培訓(xùn)等方式提高醫(yī)護(hù)人員的動(dòng)作嫻熟程度，并不斷提升醫(yī)護(hù)人員動(dòng)作的精確度，以降低產(chǎn)程期間帶來(lái)的疼痛感，繼而降低對(duì)產(chǎn)婦造成的刺激;3）產(chǎn)后護(hù)理，密切觀察產(chǎn)后2h內(nèi)產(chǎn)婦的情況，針對(duì)個(gè)別產(chǎn)婦還需進(jìn)行心理指導(dǎo)，護(hù)理人員保持敏銳的觀察力和判斷力，保持嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度，若出現(xiàn)產(chǎn)后出血情況立刻啟動(dòng)緊急預(yù)案，快速實(shí)施穿刺靜脈處理，以保障能夠順利輸液和輸血，密切觀察患者的體征變化。

1.3 療效觀察指標(biāo)

觀察并統(tǒng)計(jì)兩組產(chǎn)婦治療前后的心理狀態(tài)情況及產(chǎn)后出血情況。產(chǎn)婦心理狀態(tài)均選擇使用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）、焦慮評(píng)分量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分進(jìn)行測(cè)定，HAMD的抑郁分界線(xiàn)為7分，SAS、SDS評(píng)分均以50分作為焦慮、抑郁分界;并統(tǒng)計(jì)兩組產(chǎn)婦護(hù)理后的產(chǎn)后出血情況，包括產(chǎn)后出血量以及產(chǎn)后出血率等[2-3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 21.0軟件包行統(tǒng)計(jì)分析處理，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）對(duì)一般資料進(jìn)行表示，行t檢驗(yàn);采用百分比（%）對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行表示，行χ2檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí)，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組心理狀態(tài)評(píng)分對(duì)比

護(hù)理前兩組產(chǎn)婦的心理狀態(tài)比較差異不大;經(jīng)護(hù)理，兩組產(chǎn)婦的HAMD、SAS、SDS評(píng)分得到顯著改善，其中研究組產(chǎn)婦的HAMD（4.21±0.11）、SAS（37.56±3.18）、SDS（36.62±3.67）評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，比較差異均具有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血情況

經(jīng)護(hù)理，研究組產(chǎn)后出血2（4.76%）例，對(duì)照組8（19.05%）例;研究組產(chǎn)后出血率和出血量低于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

據(jù)相關(guān)研究表明，不良心理狀態(tài)可增加產(chǎn)婦體內(nèi)的5-羥色胺分泌量，其不僅會(huì)增加產(chǎn)婦疼痛感，還會(huì)影響產(chǎn)婦的分娩意志，導(dǎo)致宮縮乏力的出現(xiàn)，嚴(yán)重者可能會(huì)出現(xiàn)產(chǎn)后大出血情況，進(jìn)而危及母嬰安全[4]。由此，本研究選取本院接收的正常分娩產(chǎn)婦84例，對(duì)其中42例產(chǎn)婦予以干預(yù)性護(hù)理，分析其產(chǎn)婦心理狀態(tài)和產(chǎn)后出血的影響。

本研究發(fā)現(xiàn)：經(jīng)護(hù)理兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后心理狀態(tài)均得到改善，研究組產(chǎn)婦護(hù)理后的HAMD、SAS、SDS評(píng)分值均優(yōu)于對(duì)照組產(chǎn)婦。研究結(jié)果表明干預(yù)性護(hù)理應(yīng)用于產(chǎn)婦臨床護(hù)理過(guò)程中，可發(fā)揮穩(wěn)定產(chǎn)婦心理狀態(tài)功能。推測(cè)上述結(jié)果的產(chǎn)生可能與干預(yù)性護(hù)理重視對(duì)產(chǎn)婦心理情緒的護(hù)理有關(guān)。本研究所選取的產(chǎn)婦中存在一定數(shù)量的初產(chǎn)婦，此類(lèi)缺乏相關(guān)的生產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)，故其在生產(chǎn)方面的知識(shí)掌握程度不足，而分娩的過(guò)程中又需要遭受劇烈的疼痛感，受到此類(lèi)應(yīng)激源的刺激，多數(shù)產(chǎn)婦容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等消極待產(chǎn)情緒，甚至出現(xiàn)部分產(chǎn)婦不配合生產(chǎn)的情況出現(xiàn)[5]。干預(yù)性護(hù)理過(guò)程中，醫(yī)院需要為每位準(zhǔn)備生產(chǎn)的產(chǎn)婦配備1名責(zé)任護(hù)士，自入院開(kāi)始到產(chǎn)程期間、產(chǎn)后，均需要高度重視產(chǎn)婦心理調(diào)節(jié)，嚴(yán)格遵照心理學(xué)知識(shí)，幫助產(chǎn)婦從心理學(xué)角度調(diào)節(jié)不良情緒，重視對(duì)于產(chǎn)婦潛在能力的激發(fā)，因而不僅可提高產(chǎn)婦疼痛耐受能力，而且還可有效緩解產(chǎn)婦恐懼心理及緊張感[6]。

本研究數(shù)據(jù)資料顯示：經(jīng)護(hù)理，研究組產(chǎn)后出血率和產(chǎn)后出血量均低于對(duì)照組。該結(jié)果表明采用干預(yù)性護(hù)理可達(dá)到降低產(chǎn)婦產(chǎn)后出血率、減少產(chǎn)后出血量的目的，可見(jiàn)在產(chǎn)婦臨床護(hù)理過(guò)程中采用干預(yù)性護(hù)理能夠?yàn)槟笅氚踩峁┍Ｕ?。分析其原因主要在于，產(chǎn)后2h內(nèi)是產(chǎn)后出血的高危時(shí)期，約存在70%左右的產(chǎn)婦在此時(shí)期出現(xiàn)產(chǎn)后出血，因而干預(yù)性護(hù)理重視在此階段對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行密切觀察，并在整個(gè)護(hù)理的過(guò)程中對(duì)產(chǎn)婦的心理情緒進(jìn)行良好地疏導(dǎo)，護(hù)理人員保持敏銳的判斷力和觀察力，若出現(xiàn)產(chǎn)后出血情況，及時(shí)采取相關(guān)處理，故可發(fā)揮降低產(chǎn)后出血量以及產(chǎn)后出血概率的功能[7-9]。

綜上所述，干預(yù)性護(hù)理應(yīng)用于產(chǎn)婦的臨床護(hù)理過(guò)程中具有顯著的效果，不僅可有效改善產(chǎn)婦心理狀態(tài)，而且可降低產(chǎn)后出血率，減少產(chǎn)后出血量，故干預(yù)性護(hù)理在產(chǎn)婦臨床護(hù)理過(guò)程中具有重要的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉俏君.分析干預(yù)性護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦心理及產(chǎn)后出血的影響[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊，2017，32（01）：2837-2838.

[2] 劉靜霞.干預(yù)性護(hù)理對(duì)產(chǎn)后出血的預(yù)防效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，12（15）：234.

[3] 毛海燕.護(hù)理干預(yù)預(yù)防陰道分娩產(chǎn)后出血的效果研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2015，（09）：91-92.

[4] 陸紅梅.產(chǎn)婦產(chǎn)后出血影響因素調(diào)查及干預(yù)性護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（33）：48-49.

[5] 高惠芬.預(yù)防性綜合護(hù)理干預(yù)預(yù)防產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的效果觀察[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2015，33（12）：60-61.

[6] 王繼虹.綜合護(hù)理干預(yù)在產(chǎn)婦產(chǎn)后出血護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2017，07（18）：195-196.

[7] 買(mǎi)微.妊娠高血壓綜合征合并宮縮乏力性產(chǎn)后出血產(chǎn)婦的綜合護(hù)理[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2015，06（14）：48-49.

[8] 張洪波.干預(yù)性護(hù)理對(duì)孕婦心理狀態(tài)及產(chǎn)后出血癥狀的影響[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2015，12（07）：1006-1007.

[9] 凌青.干預(yù)性護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦心理及產(chǎn)后出血的影響分析[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志2013，32（12）：2752-2753.